青霉素皮試液保存與使用注意事項青霉素，作為人類歷史上偉大的發(fā)現(xiàn)之一，至今仍是臨床抗感染治療中不可或缺的基石。然而，其引發(fā)的過敏反應(yīng)，尤其是嚴重的過敏性休克，卻時刻提醒著我們在使用這類藥物前，進行規(guī)范的皮膚敏感試驗（簡稱“皮試”）是何等重要。而皮試結(jié)果的準確性，除了與操作手法、個體差異相關(guān)外，皮試液的規(guī)范保存與正確使用，同樣是環(huán)節(jié)中不容忽視的關(guān)鍵。一、青霉素皮試液的保存要點皮試液的質(zhì)量直接關(guān)系到皮試結(jié)果的可靠性，而科學(xué)的保存方法是保證其質(zhì)量的前提。1.現(xiàn)配現(xiàn)用為首要原則：青霉素皮試液最理想的狀態(tài)是“現(xiàn)配現(xiàn)用”。這是因為青霉素類藥物的水溶液極不穩(wěn)定，放置時間過長易發(fā)生降解，不僅可能導(dǎo)致皮試結(jié)果假陰性，延誤對過敏體質(zhì)的判斷，還可能產(chǎn)生致敏性更強的降解產(chǎn)物，增加過敏風(fēng)險。2.嚴格控制配制環(huán)境：配制皮試液必須在符合無菌操作要求的環(huán)境下進行，操作前操作者需按規(guī)定進行手衛(wèi)生，使用無菌注射器、針頭及稀釋液，避免污染。3.明確標識與濃度：配制完成的皮試液，必須立即貼上清晰的標簽，注明藥品名稱（如“青霉素皮試液”）、配制濃度（通常為每毫升含青霉素G500單位，具體遵醫(yī)囑或藥品說明書）、配制時間和失效時間，以及配制者姓名或工號。這一步驟看似簡單，卻是防止混淆、確保安全的重要保障。4.規(guī)范儲存條件與時限：若因特殊情況（如集中配制）需短暫保存，皮試液應(yīng)嚴格按照規(guī)定條件儲存。一般來說，青霉素皮試液在2～8℃的冷藏環(huán)境下，其穩(wěn)定時間相對較長，但具體可保存多久，需參照藥品說明書或權(quán)威指南。即便在冷藏條件下，保存時間也不宜過長，通常建議不超過幾小時（具體時限需遵循臨床規(guī)范，此處不做具體數(shù)字限定，強調(diào)時效性）。絕對禁止冷凍保存，冷凍會破壞藥物結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥效改變和潛在風(fēng)險增加。5.使用前的核查：在使用任何保存的皮試液前，務(wù)必仔細核對標簽信息，檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色等異?，F(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)異?；虺^有效期，應(yīng)立即廢棄，嚴禁使用。二、青霉素皮試液的使用注意事項皮試液的正確使用，是確保皮試結(jié)果準確、保障患者安全的核心環(huán)節(jié)。1.詳細詢問過敏史與用藥史：在進行青霉素皮試前，必須詳細詢問患者及家屬有無青霉素類藥物過敏史、其他藥物過敏史、食物過敏史，以及過敏性疾病史（如哮喘、蕁麻疹等）。對于有明確青霉素過敏史者，應(yīng)嚴格禁止進行皮試，并在病歷中醒目注明。2.規(guī)范皮試操作流程：*選擇合適部位：通常選擇前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)皮膚，此處皮膚較薄，易于注射和觀察結(jié)果。避開瘢痕、皮疹、紅腫、皮膚破損或皮膚異常部位。*皮膚準備：用75%酒精棉簽消毒皮膚，待干后再進行注射，避免酒精未干時進針引起刺激疼痛，影響結(jié)果判斷。*準確注射劑量：用1ml注射器抽取皮試液，排盡空氣。左手繃緊皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上，與皮膚呈5°～15°角刺入皮內(nèi)。待針尖斜面完全進入皮內(nèi)后，緩慢推注皮試液約0.1ml，使局部形成一個直徑約3～5mm的圓形隆起皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。注射完畢后，迅速拔出針頭，切勿按壓或揉擦皮丘，以免影響結(jié)果觀察。3.準確判斷皮試結(jié)果：*觀察時間：注射后應(yīng)囑咐患者在指定區(qū)域等候，切勿隨意離開，并于注射后20分鐘（具體時間遵醫(yī)囑或規(guī)范）觀察皮試結(jié)果。*結(jié)果判斷標準：*陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。*陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感。嚴重時可出現(xiàn)全身反應(yīng)。*可疑陽性：介于陰性和陽性之間的表現(xiàn)，或患者有輕微不適主訴，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員綜合判斷，必要時可在對側(cè)前臂用生理鹽水做對照試驗。*記錄結(jié)果：無論結(jié)果陰性或陽性，均需詳細記錄于病歷中，并向患者或家屬解釋清楚。陽性結(jié)果者，應(yīng)在病歷、床頭卡等處醒目注明“青霉素過敏”。4.警惕皮試過程中的過敏反應(yīng)：皮試本身也可能誘發(fā)嚴重過敏反應(yīng)，包括過敏性休克。因此，皮試操作必須在具備搶救條件的環(huán)境下進行，搶救藥品（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等）和設(shè)備應(yīng)處于備用狀態(tài)。醫(yī)護人員需在皮試后密切觀察患者至少20分鐘，一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、冷汗、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、皮疹、血壓下降等疑似過敏反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即停止皮試（若正在進行中），啟動應(yīng)急預(yù)案，就地進行搶救。5.皮試陰性不代表絕對安全：即使青霉素皮試結(jié)果為陰性，在首次使用青霉素類藥物時，仍需在用藥后繼續(xù)觀察患者至少30分鐘，密切關(guān)注有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生。因為極少數(shù)患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，或皮試時處于假陰性狀態(tài)。6.特殊人群的考量：對于嬰幼兒、老年患者、肝腎功能不全患者等特殊人群，皮試時應(yīng)更加謹慎，密切觀察，根據(jù)患者具體情況調(diào)整觀察時間和判斷標準。7.同一患者不同批次用藥：對于需要連續(xù)使用青霉素類藥物的患者，若更換不同廠家、不同批次的藥品，或停藥超過一定時間（通常為幾天，具體遵醫(yī)囑），均需重新進行皮試。青霉素皮試是一項看似簡單卻責(zé)任重大的臨床操作，其保存與使用的每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的生命安全。作為醫(yī)護