2025年醫(yī)療不良事件題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》中定義的Ⅰ級（警告）事件？A.患者非預(yù)期的、未達死亡的永久性功能喪失B.因診療活動導(dǎo)致患者中度殘疾C.患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡D.手術(shù)患者體內(nèi)遺留手術(shù)器械未造成明顯傷害答案：C（解析：Ⅰ級事件指患者死亡；Ⅱ級為非預(yù)期的永久性功能喪失或中度以上殘疾；Ⅲ級為暫時性傷害需干預(yù)；Ⅳ級為無傷害）2.某急診科護士在給患者輸注頭孢類藥物前未做皮試，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克，經(jīng)搶救后恢復(fù)。該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：B（解析：過敏性休克屬于非預(yù)期的嚴重功能損害，需緊急干預(yù)且可能遺留永久性損傷，符合Ⅱ級事件標準）3.醫(yī)療不良事件主動報告的“黃金時限”是指事件發(fā)生后：A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B（解析：Ⅱ級及以上事件需2小時內(nèi)初步報告，Ⅲ、Ⅳ級24小時內(nèi)報告）4.下列哪類患者不屬于醫(yī)療不良事件重點監(jiān)測對象？A.年齡＞80歲的住院患者B.接受化療的腫瘤患者C.術(shù)后24小時內(nèi)的患者D.門診常規(guī)體檢患者答案：D（解析：重點監(jiān)測對象包括危重癥、手術(shù)前后、高風(fēng)險治療、老年/兒童等脆弱人群，門診常規(guī)體檢患者風(fēng)險較低）5.某住院患者因護士誤將降壓藥錯發(fā)為降糖藥，患者服用后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，經(jīng)靜脈推注葡萄糖后緩解。該事件的根本原因最可能是：A.藥品擺放混亂B.雙人核對制度未落實C.患者未主動確認藥物D.護理人員疲勞作業(yè)答案：B（解析：用藥錯誤的核心防范措施是雙人核對，未落實核對是直接根本原因）6.手術(shù)安全核查中“患者身份確認”的金標準是：A.核對床頭卡姓名B.患者自述姓名+住院號C.家屬確認患者姓名D.掃描患者腕帶二維碼答案：D（解析：《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定，使用唯一標識（如腕帶二維碼）進行雙向核對是金標準）7.某新生兒科發(fā)生暖箱溫度失控導(dǎo)致患兒輕度燙傷，經(jīng)換藥后痊愈。該事件的不良事件等級是：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C（解析：輕度燙傷屬于暫時性傷害，需局部處理，無永久性損傷，符合Ⅲ級事件）8.醫(yī)療不良事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟是：A.追究個人責(zé)任B.識別系統(tǒng)漏洞C.增加懲罰措施D.縮短報告時限答案：B（解析：RCA的核心是通過事件追溯系統(tǒng)缺陷，而非單純問責(zé)個人）9.下列哪項不屬于護理不良事件？A.患者墜床導(dǎo)致肋骨骨折B.靜脈輸液外滲致局部組織壞死C.手術(shù)中器械清點不符D.導(dǎo)尿管脫落重新置管答案：C（解析：手術(shù)器械清點不符屬于手術(shù)安全事件，歸屬于醫(yī)療技術(shù)類不良事件，非護理專項）10.某患者因未及時發(fā)現(xiàn)引流管堵塞導(dǎo)致腹腔感染，延長住院時間5天。該事件的傷害程度屬于：A.無傷害B.輕度傷害C.中度傷害D.重度傷害答案：C（解析：延長住院時間＞3天或需額外治療屬于中度傷害）11.醫(yī)療不良事件自愿報告系統(tǒng)的核心目的是：A.減少醫(yī)生護士處罰B.收集數(shù)據(jù)改進系統(tǒng)C.滿足監(jiān)管部門要求D.提高患者投訴處理效率答案：B（解析：自愿報告的核心是通過匿名或非懲罰性機制鼓勵上報，從而分析系統(tǒng)問題并改進）12.某精神科患者趁護理人員交接班時外出走失，2小時后找回未受傷。該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級事件B.Ⅱ級事件C.Ⅲ級事件D.Ⅳ級事件答案：D（解析：未造成患者傷害，屬于Ⅳ級事件）13.藥品不良事件（ADE）與醫(yī)療不良事件（MDE）的主要區(qū)別是：A.ADE僅涉及藥品，MDE涉及所有診療環(huán)節(jié)B.ADE必須有傷害后果，MDE可以無傷害C.ADE由藥品本身特性引起，MDE由人為因素引起D.ADE報告主體是藥師，MDE報告主體是醫(yī)護答案：A（解析：ADE是藥品使用相關(guān)的不良事件，MDE涵蓋診斷、治療、護理等全診療過程）14.某醫(yī)院規(guī)定“Ⅲ級事件需在48小時內(nèi)完成根本原因分析報告”，這一要求不符合哪項管理原則？A.及時性原則B.非懲罰性原則C.系統(tǒng)性原則D.持續(xù)性改進原則答案：A（解析：根本原因分析應(yīng)在事件發(fā)生后盡快完成，一般要求72小時內(nèi)，48小時雖嚴格但未違反核心原則；此處更準確的是Ⅲ級事件屬于需24小時內(nèi)報告的事件，分析應(yīng)同步跟進，過長時限影響改進效果）15.患者身份識別時，下列哪項做法錯誤？A.昏迷患者核對姓名+住院號+家屬確認B.兒童患者核對姓名+年齡+家長確認C.急診患者僅核對姓名D.手術(shù)患者核對姓名+手術(shù)部位+腕帶答案：C（解析：急診患者需至少兩種身份標識核對，僅姓名可能導(dǎo)致錯誤）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療不良事件主動報告的激勵機制包括：A.匿名報告不追溯個人責(zé)任B.報告數(shù)量與科室績效掛鉤C.對重大隱患報告給予獎勵D.將報告納入醫(yī)務(wù)人員考核指標答案：ACD（解析：B選項將報告數(shù)量與績效掛鉤可能導(dǎo)致過度上報或形式化，不符合非懲罰性原則）2.發(fā)生患者跌倒后，應(yīng)立即采取的措施包括：A.評估患者意識、生命體征及受傷情況B.立即將患者扶回病床C.通知醫(yī)生進行進一步檢查D.保護現(xiàn)場，保留相關(guān)證據(jù)答案：ACD（解析：B選項可能加重損傷，需先評估傷情再移動）3.高風(fēng)險診療環(huán)節(jié)包括：A.圍手術(shù)期B.危急值處理C.輸血治療D.門診導(dǎo)診答案：ABC（解析：門診導(dǎo)診屬于低風(fēng)險環(huán)節(jié)，除非涉及患者走失等特殊情況）4.防范用藥錯誤的核心措施有：A.推行電子處方自動審核B.落實“三查七對”制度C.高危藥品單獨存放并標識D.允許實習(xí)護士獨立執(zhí)行注射答案：ABC（解析：D選項違反護理規(guī)范，實習(xí)護士需帶教老師監(jiān)督）5.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC（解析：三方為術(shù)者、麻醉、護士，家屬不參與核查）6.屬于“未造成后果的醫(yī)療不良事件”（Ⅳ級）的情形有：A.錯發(fā)藥物但患者未服用B.輸血前發(fā)現(xiàn)血型核對錯誤C.患者墜床后未出現(xiàn)癥狀D.手術(shù)器械清點不符但未遺留體內(nèi)答案：ABD（解析：C選項墜床后雖未出現(xiàn)癥狀，但可能存在隱匿性損傷，需評估后判定，嚴格來說若確認無傷害則屬于Ⅳ級）7.醫(yī)療不良事件報告內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時間、地點B.涉及人員及患者基本信息C.事件經(jīng)過及當(dāng)前后果D.初步原因分析答案：ABCD（解析：完整報告需包含事件要素、后果及初步分析）8.護理不良事件的常見類型有：A.管道滑脫B.壓瘡發(fā)生C.標本采集錯誤D.手術(shù)體位不當(dāng)答案：ABC（解析：D屬于手術(shù)相關(guān)不良事件，歸醫(yī)療技術(shù)類）9.對“非懲罰性報告”理解正確的是：A.不追究任何責(zé)任B.重點在于系統(tǒng)改進而非個人追責(zé)C.對故意違反規(guī)程的行為仍需處理D.鼓勵上報未造成后果的事件答案：BCD（解析：非懲罰性不意味著放任故意失誤，而是區(qū)分系統(tǒng)問題與個人過失）10.醫(yī)療不良事件監(jiān)測的意義包括：A.降低醫(yī)療風(fēng)險B.提高患者安全C.促進醫(yī)務(wù)人員成長D.滿足醫(yī)院等級評審要求答案：ABC（解析：D是外部要求，非核心意義）三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療不良事件僅指造成患者傷害的事件。（×）解析：包括未造成傷害但存在潛在風(fēng)險的事件（Ⅳ級）。2.實習(xí)醫(yī)生獨立值班時發(fā)生的不良事件，責(zé)任由帶教老師全部承擔(dān)。（×）解析：實習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下操作，獨立值班屬違規(guī)，雙方均需擔(dān)責(zé)。3.患者因自身疾病進展導(dǎo)致的病情惡化屬于醫(yī)療不良事件。（×）解析：不良事件需與診療行為相關(guān)，非疾病自然轉(zhuǎn)歸。4.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需及時補錄，無需再次核對。（×）解析：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需雙人核對并補錄，確保準確性。5.同一科室1個月內(nèi)發(fā)生3起同類不良事件，提示存在系統(tǒng)漏洞。（√）解析：重復(fù)事件多與流程、培訓(xùn)等系統(tǒng)因素相關(guān)。6.藥品說明書未提及的不良反應(yīng)不屬于不良事件。（×）解析：未提及的不良反應(yīng)更需報告，以完善藥品安全信息。7.患者身份核查時，可僅使用床號作為標識。（×）解析：床號可能隨患者移動變更，需使用姓名+ID號等唯一標識。8.醫(yī)療不良事件報告后，無需向患者及家屬告知。（×）解析：需根據(jù)情況及時溝通，避免醫(yī)患矛盾。9.電子病歷系統(tǒng)中的不良事件上報模塊可替代紙質(zhì)報告。（√）解析：電子系統(tǒng)更高效，符合信息化管理要求。10.夜間發(fā)生不良事件時，僅需值班醫(yī)生處理，無需通知上級醫(yī)師。（×）解析：需及時逐級上報，確保處置專業(yè)性。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療不良事件的分級標準（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級標準》）。答：Ⅰ級（警告事件）：患者死亡；Ⅱ級（不良事件）：非預(yù)期的永久性功能喪失或中度以上殘疾；Ⅲ級（未造成永久傷害的事件）：暫時性傷害需進一步臨床干預(yù)；Ⅳ級（隱患事件）：無傷害但存在潛在風(fēng)險。2.列舉5項手術(shù)安全核查的關(guān)鍵內(nèi)容。答：患者身份（姓名、ID、手術(shù)部位）；手術(shù)方式（名稱、側(cè)別）；麻醉安全（過敏史、氣道評估）；器械物品清點（紗布、器械數(shù)量）；患者體位（受壓部位保護）；用藥安全（抗生素預(yù)防使用時機）。3.防范住院患者跌倒的核心措施有哪些？答：①入院時進行跌倒風(fēng)險評估（如Morse評分）；②高風(fēng)險患者懸掛警示標識；③病房環(huán)境改造（防滑地板、床欄、扶手）；④告知患者/家屬跌倒風(fēng)險及預(yù)防措施；⑤夜間加強巡視；⑥合理使用約束帶（必要時）；⑦藥物管理（評估鎮(zhèn)靜/降壓藥影響）。4.簡述醫(yī)療不良事件根本原因分析（RCA）的主要步驟。答：①事件回顧：收集時間、地點、經(jīng)過、后果等信息；②數(shù)據(jù)收集：查閱病歷、監(jiān)控、訪談相關(guān)人員；③原因歸類：區(qū)分系統(tǒng)因素（流程、培訓(xùn)、設(shè)備）與個人因素（操作、認知）；④確定根本原因：通過“5個為什么”法追溯至系統(tǒng)漏洞；⑤制定改進措施：針對性修訂流程、加強培訓(xùn)、優(yōu)化設(shè)備；⑥效果評價：跟蹤改進后同類事件發(fā)生率。5.護理不良事件中“用藥錯誤”的常見類型有哪些？答：①藥品錯誤（品種、規(guī)格）；②劑量錯誤（過量或不足）；③給藥途徑錯誤（口服改靜脈）；④給藥時間錯誤（漏服、提前/延遲）；⑤溶媒錯誤（需鹽水溶解誤用糖水）；⑥配伍禁忌（兩種藥物混合反應(yīng)）；⑦患者錯誤（發(fā)錯患者）。五、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院骨科，78歲患者張某（診斷：左股骨頸骨折）術(shù)后第3天，責(zé)任護士夜間23:00巡視時發(fā)現(xiàn)患者不在病房，經(jīng)調(diào)取監(jiān)控發(fā)現(xiàn)患者22:45自行如廁時在衛(wèi)生間跌倒，主訴左髖部疼痛加劇。查體：左下肢短縮外旋畸形，X線提示左股骨粗隆間再骨折，需二次手術(shù)。問題：1.該事件屬于幾級醫(yī)療不良事件？依據(jù)是什么？（3分）2.分析事件發(fā)生的主要原因（至少4點）。（6分）3.提出針對性改進措施（至少5點）。（6分）答案：1.Ⅱ級不良事件。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致二次骨折（非預(yù)期的永久性功能損害，需二次手術(shù)，屬于中度以上傷害）。2.主要原因：①風(fēng)險評估不足：患者高齡、術(shù)后行動不便，未動態(tài)評估跌倒風(fēng)險（Morse評分可能未及時更新）；②預(yù)防措施不到位：未為患者配備助行器或安排專人陪護，衛(wèi)生間未設(shè)置扶手/防滑墊；③健康教育缺失：未有效告知患者術(shù)后早期活動的風(fēng)險及注意事項；④護理巡視間隔過長：夜間23:00才發(fā)現(xiàn)患者不在病房，未按高風(fēng)險患者要求縮短巡視時間（如30分鐘/次）；⑤環(huán)境隱患：衛(wèi)生間照明不足或地面濕滑未及時處理。