2025年麻風(fēng)病測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.麻風(fēng)病的病原體是：A.結(jié)核分枝桿菌B.麻風(fēng)分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌D.蒼白螺旋體答案：B2.麻風(fēng)病的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.皮膚直接接觸帶菌者皮膚破損處C.消化道傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：B（注：長(zhǎng)期密切接觸帶菌者皮膚或黏膜分泌物是主要途徑，飛沫傳播可能存在但非主要）3.麻風(fēng)病臨床分型中，皮膚損害最少、神經(jīng)受累較輕的類(lèi)型是：A.結(jié)核樣型（TT）B.界線類(lèi)偏結(jié)核樣型（BT）C.中間界線類(lèi)（BB）D.瘤型（LL）答案：A（TT型免疫力強(qiáng)，皮損少而局限，神經(jīng)損傷明顯但數(shù)目少）4.麻風(fēng)病早期最常見(jiàn)的皮膚癥狀是：A.廣泛結(jié)節(jié)性皮疹B.無(wú)痛性淺色斑或紅斑C.水皰伴劇烈瘙癢D.脫屑性濕疹樣改變答案：B（早期多表現(xiàn)為感覺(jué)減退的淺色斑或紅斑，無(wú)明顯痛癢）5.麻風(fēng)病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.臨床表現(xiàn)+皮膚涂片查菌陽(yáng)性B.血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性C.組織病理學(xué)檢查見(jiàn)抗酸桿菌D.神經(jīng)電生理檢查異常答案：C（組織病理中找到抗酸桿菌或特征性肉芽腫是確診依據(jù)）6.多菌型麻風(fēng)（MB）的聯(lián)合化療（MDT）方案是：A.利福平+氨苯砜（6個(gè)月）B.利福平+氨苯砜+氯法齊明（12個(gè)月）C.異煙肼+利福平（24個(gè)月）D.青霉素+鏈霉素（18個(gè)月）答案：B（WHO推薦MB型MDT為利福平（每月1次600mg）、氨苯砜（每日100mg）、氯法齊明（每月1次300mg+每日50mg），療程12個(gè)月）7.麻風(fēng)病預(yù)防的關(guān)鍵措施是：A.接種麻風(fēng)疫苗B.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用氨苯砜C.早期發(fā)現(xiàn)并治療患者D.切斷所有皮膚接觸答案：C（消除傳染源是最有效預(yù)防措施，目前無(wú)有效疫苗）8.麻風(fēng)病神經(jīng)損傷最常累及的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.面神經(jīng)答案：B（尺神經(jīng)（肘后）、耳大神經(jīng)（耳后）、腓總神經(jīng)（腘窩）為最常見(jiàn)受累神經(jīng)）9.皮膚涂片查菌時(shí)，取材部位通常選擇：A.正常皮膚B.皮損邊緣與正常皮膚交界處C.皮損中央D.任意皮膚破損處答案：B（交界處菌量較多，提高陽(yáng)性率）10.麻風(fēng)病接觸者篩查的重點(diǎn)人群是：A.所有同村居民B.患者配偶、子女等長(zhǎng)期密切接觸者C.醫(yī)護(hù)人員D.曾與患者同乘交通工具者答案：B（家庭內(nèi)密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)最高）11.麻風(fēng)反應(yīng)中，屬于細(xì)胞免疫介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)的是：A.Ⅰ型反應(yīng)B.Ⅱ型反應(yīng)C.Ⅲ型反應(yīng)D.Ⅳ型反應(yīng)答案：A（Ⅰ型反應(yīng)為免疫型，與細(xì)胞免疫變化相關(guān)；Ⅱ型反應(yīng)為體液免疫介導(dǎo)的血管炎）12.麻風(fēng)病患者出現(xiàn)“爪形手”主要是由于：A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷答案：B（尺神經(jīng)損傷導(dǎo)致骨間肌萎縮，手指不能內(nèi)收外展，呈爪形）13.麻風(fēng)病皮膚涂片查菌的細(xì)菌密度指數(shù)（BI）計(jì)算方法是：A.每視野平均菌數(shù)的對(duì)數(shù)B.陽(yáng)性視野數(shù)/總視野數(shù)C.最大菌數(shù)視野的菌數(shù)D.所有視野菌數(shù)之和答案：A（BI=log10（每視野平均菌數(shù)+1），范圍0-6+）14.麻風(fēng)病患者完成MDT后，隨訪觀察的主要目的是：A.監(jiān)測(cè)藥物副作用B.早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)病變C.評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)D.以上均是答案：D（需長(zhǎng)期隨訪觀察復(fù)發(fā)、神經(jīng)損傷進(jìn)展及藥物不良反應(yīng)）15.組織樣麻風(fēng)瘤常見(jiàn)于：A.結(jié)核樣型麻風(fēng)B.界線類(lèi)麻風(fēng)C.瘤型麻風(fēng)D.未定類(lèi)麻風(fēng)答案：C（為L(zhǎng)L型麻風(fēng)的特殊表現(xiàn)，皮損呈結(jié)節(jié)或腫瘤樣）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.麻風(fēng)病的臨床特征包括：A.皮膚損害伴感覺(jué)減退或喪失B.周?chē)窠?jīng)粗大伴功能障礙C.眉毛脫落（瘤型常見(jiàn)）D.全身淺表淋巴結(jié)腫大答案：ABCD（LL型常伴眉毛脫落、淋巴結(jié)腫大，所有類(lèi)型均可能出現(xiàn)皮膚感覺(jué)障礙和神經(jīng)粗大）2.麻風(fēng)病實(shí)驗(yàn)室檢查方法包括：A.皮膚涂片抗酸染色查菌B.組織病理學(xué)檢查C.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)D.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)麻風(fēng)桿菌DNA答案：ABCD（均為常用實(shí)驗(yàn)室方法，其中麻風(fēng)菌素試驗(yàn)用于評(píng)估免疫狀態(tài)）3.WHO推薦的麻風(fēng)病聯(lián)合化療（MDT）藥物包括：A.利福平B.氨苯砜C.氯法齊明D.異煙肼答案：ABC（異煙肼用于結(jié)核病，非麻風(fēng)病MDT常規(guī)藥物）4.麻風(fēng)病神經(jīng)功能評(píng)估的指標(biāo)包括：A.痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)檢查B.神經(jīng)干觸診（有無(wú)粗大、壓痛）C.肌力分級(jí)（如握力、伸指力）D.神經(jīng)電生理檢測(cè)（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度）答案：ABCD（綜合評(píng)估感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常）5.麻風(fēng)病預(yù)防控制的主要措施包括：A.病例早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療B.密切接觸者篩查與監(jiān)測(cè)C.普及麻風(fēng)病知識(shí)，消除歧視D.對(duì)高流行區(qū)人群普遍預(yù)防性服藥答案：ABC（普遍預(yù)防性服藥無(wú)證據(jù)支持，重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)和管理）6.需與麻風(fēng)病鑒別的皮膚病包括：A.體癬B.白色糠疹C.結(jié)節(jié)性紅斑D.銀屑病答案：ABCD（均可能出現(xiàn)皮膚紅斑、脫屑或感覺(jué)異常，需結(jié)合神經(jīng)檢查鑒別）7.麻風(fēng)病皮膚損害的共同特點(diǎn)是：A.伴有感覺(jué)障礙（減退或喪失）B.邊界清楚或模糊C.對(duì)稱分布（瘤型常見(jiàn)）D.多無(wú)瘙癢或疼痛答案：ABCD（感覺(jué)障礙是核心特征，LL型常對(duì)稱，皮損多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀）8.麻風(fēng)病復(fù)發(fā)的可能跡象包括：A.原皮損區(qū)重新出現(xiàn)活動(dòng)性炎癥B.新出現(xiàn)無(wú)痛性淺色斑或紅斑C.神經(jīng)干再次出現(xiàn)粗大或壓痛D.皮膚涂片查菌由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)答案：ABCD（均提示可能復(fù)發(fā)，需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)）9.麻風(fēng)病特殊人群管理包括：A.孕婦患者（避免使用氯法齊明）B.兒童患者（調(diào)整藥物劑量）C.合并HIV感染者（加強(qiáng)監(jiān)測(cè)）D.老年患者（關(guān)注藥物副作用）答案：ABCD（孕婦需權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)，兒童按體重調(diào)整劑量，HIV合并感染可能加速病情進(jìn)展）10.麻風(fēng)病健康教育的核心內(nèi)容包括：A.麻風(fēng)病可防可治不可怕B.早期癥狀識(shí)別（無(wú)痛性皮疹+感覺(jué)減退）C.規(guī)范治療的重要性（避免畸殘）D.歧視對(duì)患者的心理傷害答案：ABCD（需涵蓋疾病認(rèn)知、早期識(shí)別、治療依從性及社會(huì)支持）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.麻風(fēng)分枝桿菌是革蘭氏陰性菌，抗酸染色呈紅色。（）答案：×（麻風(fēng)分枝桿菌為抗酸染色陽(yáng)性，革蘭氏染色不易著色）2.麻風(fēng)病主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肢體癱瘓。（）答案：×（主要侵犯周?chē)窠?jīng)，而非中樞神經(jīng)）3.少菌型麻風(fēng)（PB）的皮膚涂片查菌通常為陰性（BI＜2+）。（）答案：√（PB型BI≤2+，或5個(gè)以下皮損且查菌陰性）4.麻風(fēng)病患者的汗液和淚液中不含麻風(fēng)桿菌，無(wú)傳染性。（）答案：×（皮損分泌物、鼻黏膜分泌物含菌，汗液、淚液可能含菌但傳染性較低）5.氨苯砜單藥治療易導(dǎo)致麻風(fēng)桿菌耐藥，故需聯(lián)合用藥。（）答案：√（MDT可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，單藥易致耐藥）6.麻風(fēng)病畸殘預(yù)防的關(guān)鍵是在神經(jīng)損傷早期（炎癥期）進(jìn)行干預(yù)。（）答案：√（早期抗炎、保護(hù)神經(jīng)可避免不可逆損傷）7.Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑（ENL），常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。（）答案：√（Ⅱ型反應(yīng)為免疫復(fù)合物介導(dǎo)，以ENL、發(fā)熱、內(nèi)臟受累為特征）8.麻風(fēng)病接觸者篩查只需進(jìn)行1次皮膚檢查，無(wú)需長(zhǎng)期隨訪。（）答案：×（接觸者需至少隨訪2-5年，因潛伏期可達(dá)數(shù)月至數(shù)年）9.組織樣麻風(fēng)瘤屬于結(jié)核樣型麻風(fēng)的特殊表現(xiàn)。（）答案：×（屬于瘤型麻風(fēng)（LL）的變異型）10.麻風(fēng)病具有遺傳性，家族中有患者則后代必然發(fā)病。（）答案：×（無(wú)遺傳性，發(fā)病與免疫力相關(guān)，家族聚集因接觸而非遺傳）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的臨床分型（根據(jù)Ridley-Jopling分類(lèi)）及各型主要特點(diǎn)。答案：Ridley-Jopling分類(lèi)分為5型1類(lèi)：①結(jié)核樣型（TT）：免疫力強(qiáng)，皮損少（1-3片）、邊界清、感覺(jué)障礙明顯，神經(jīng)粗大明顯，查菌陰性（BI0）；②界線類(lèi)偏結(jié)核樣型（BT）：免疫力較強(qiáng)，皮損較多（＜5片）、邊界較清，神經(jīng)粗大較明顯，查菌（+）（BI1-2+）；③中間界線類(lèi)（BB）：免疫力不穩(wěn)定，皮損多樣（斑塊、結(jié)節(jié)等）、邊界不清，神經(jīng)損害中度，查菌（+++）（BI3-4+）；④界線類(lèi)偏瘤型（BL）：免疫力弱，皮損多（＞5片）、邊界模糊，神經(jīng)損害廣泛，查菌（++++）（BI5+）；⑤瘤型（LL）：免疫力極低，皮損廣泛（結(jié)節(jié)、彌漫浸潤(rùn)）、對(duì)稱分布，眉毛脫落，神經(jīng)損害嚴(yán)重，查菌（+++++）（BI6+）；⑥未定類(lèi)（I）：早期未定型，皮損為單個(gè)或少數(shù)淺色斑，感覺(jué)輕度減退，查菌多陰性，可轉(zhuǎn)化為其他型。2.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病聯(lián)合化療（MDT）的方案及療程（根據(jù)WHO2023年更新）。答案：①少菌型（PB）：皮損≤5處且神經(jīng)損害≤1條，方案為利福平（600mg，每月1次監(jiān)督服用）+氨苯砜（100mg，每日自服），療程6個(gè)月；②多菌型（MB）：皮損＞5處或神經(jīng)損害＞1條或任何查菌陽(yáng)性，方案為利福平（600mg，每月1次）+氨苯砜（100mg，每日）+氯法齊明（300mg，每月1次監(jiān)督服用+50mg，每日自服），療程12個(gè)月；③兒童患者：按體重調(diào)整劑量（如利福平10mg/kg，最大600mg；氨苯砜0.9-1.4mg/kg；氯法齊明0.6mg/kg）；④特殊人群（如孕婦）：避免使用氯法齊明（可能致胎兒皮膚著色），可換用其他方案并密切監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病神經(jīng)損傷的評(píng)估方法。答案：①感覺(jué)功能檢查：用棉簽（觸覺(jué)）、針（痛覺(jué)）、冷/熱水管（溫度覺(jué)）測(cè)試皮損及周?chē)つw，記錄感覺(jué)減退或喪失區(qū)域；②運(yùn)動(dòng)功能檢查：觀察肌肉萎縮（如大魚(yú)際、骨間肌），測(cè)試握力、伸指/趾力，按肌力分級(jí)（0-5級(jí)）；③神經(jīng)干觸診：檢查耳大神經(jīng)（耳后）、尺神經(jīng)（肘后）、腓總神經(jīng)（腘窩）等，記錄是否粗大（直徑＞3mm）、壓痛或活動(dòng)度；④神經(jīng)電生理檢查：肌電圖（EMG）檢測(cè)肌肉失神經(jīng)電位，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能；⑤自主神經(jīng)功能檢查：觀察皮膚干燥、脫屑、溫度異常（如手指發(fā)涼）或出汗障礙。4.簡(jiǎn)述麻風(fēng)反應(yīng)的定義及主要類(lèi)型（Ⅰ型、Ⅱ型）的臨床表現(xiàn)。答案：麻風(fēng)反應(yīng)是麻風(fēng)病病程中因免疫狀態(tài)變化引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)，分兩型：①Ⅰ型反應(yīng)（細(xì)胞免疫型）：發(fā)生于界線類(lèi)麻風(fēng)（BT、BB、BL），表現(xiàn)為原有皮損紅腫、擴(kuò)大，或出現(xiàn)新皮損；神經(jīng)干突然粗大、疼痛（可致急性神經(jīng)損傷）；無(wú)全身癥狀；組織病理為遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）；②Ⅱ型反應(yīng)（體液免疫型）：多見(jiàn)于瘤型（LL）或BL型，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑（ENL，散在紅色疼痛性結(jié)節(jié)）、發(fā)熱（38-40℃）、關(guān)節(jié)痛、虹膜睫狀體炎、淋巴結(jié)腫大；嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎炎、神經(jīng)炎；組織病理為血管炎（免疫復(fù)合物沉積）。5.簡(jiǎn)述麻風(fēng)病的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：①皮膚損害：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)無(wú)痛性淺色斑/紅斑，邊界清或模糊，表面干燥無(wú)汗，伴感覺(jué)減退（觸、痛、溫覺(jué)減退或喪失）；②神經(jīng)癥狀：對(duì)應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域感覺(jué)異常（如手、足麻木），或神經(jīng)干（如肘后尺神經(jīng)）粗大、壓痛；③其他線索：眉毛外側(cè)脫落（LL型早期）、指/趾無(wú)痛性潰瘍（因感覺(jué)喪失致外傷未察覺(jué)）、閉眼不全（面神經(jīng)損傷）；④接觸史：有麻風(fēng)病患者密切接觸史（尤其是家庭成員）；⑤排除其他疾?。喝珞w癬（真菌鏡檢陽(yáng)性）、白色糠疹（無(wú)感覺(jué)障礙）、銀屑病（有鱗屑、瘙癢）等。五、案例分析題（共20分）患者男性，45歲，農(nóng)民，因“左手麻木3個(gè)月，左前臂紅斑1月”就診。既往體健，其叔父20年前曾患麻風(fēng)?。ㄒ阎斡２轶w：左前臂伸側(cè)見(jiàn)一5cm×3cm淺色斑，邊界清楚，表面干燥，觸之痛覺(jué)減退；左側(cè)肘后尺神經(jīng)粗大（直徑約4mm），輕壓痛；其余部位無(wú)皮損，眉毛無(wú)脫落。皮膚涂片查菌（-），麻風(fēng)菌素試驗(yàn)（+++）。問(wèn)題：1.該患者最可能的麻風(fēng)病分型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.推薦的治療方案是什么？療程多久？（5分）4.治療期間需監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？（5分）答案：1.分型：結(jié)核樣型（TT）。依據(jù)：①皮損少（1處）、邊界清、伴痛覺(jué)減退；②尺神經(jīng)粗大；③皮膚涂片查菌陰性；④麻風(fēng)菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（提示細(xì)胞免疫功能強(qiáng)）；⑤無(wú)眉毛脫落等瘤型表現(xiàn)。2.需鑒別疾病：①體癬：真菌鏡檢可見(jiàn)菌絲，皮損邊緣有丘疹、脫屑，伴瘙癢，無(wú)感覺(jué)障礙；②白色糠疹：多見(jiàn)于兒童，皮損為淡白色斑，表面有細(xì)糠狀鱗屑，感覺(jué)正常；③環(huán)狀肉芽腫：皮損為環(huán)狀丘疹，無(wú)感覺(jué)障礙；④神經(jīng)纖維瘤：皮膚結(jié)節(jié)伴咖啡斑，神經(jīng)干無(wú)粗大；⑤股外側(cè)皮神經(jīng)炎：僅大腿外側(cè)