2025年護理心理學一試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某術后患者因疼痛拒絕配合康復訓練，護士觀察到其頻繁咬唇、握拳，呼吸頻率加快至28次/分。此時最能反映患者心理狀態(tài)的非語言溝通線索是A.咬唇動作B.呼吸頻率C.拒絕訓練D.握拳行為答案：A（非語言溝通中，面部表情和微動作（如咬唇）通常是情緒的直接外顯，呼吸頻率屬于生理指標，拒絕訓練是行為結果，握拳可能反映緊張但特異性低于面部微表情）2.對癌癥晚期患者進行心理評估時，護士發(fā)現(xiàn)其反復詢問“為什么是我”，并出現(xiàn)失眠、食欲下降。根據(jù)庫布勒-羅斯臨終心理階段理論，該患者最可能處于A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：B（憤怒期的典型表現(xiàn)為對命運的不公產生怨懟，常伴隨“為什么是我”的質疑及生理功能紊亂）3.老年阿爾茨海默病患者出現(xiàn)定向力障礙時，護士采用“時間錨定法”進行心理干預，其核心依據(jù)是A.認知行為理論B.人本主義理論C.生態(tài)系統(tǒng)理論D.應激適應理論答案：A（通過建立時間線索幫助患者重建認知框架，屬于認知行為干預中的認知重構技術）4.某糖尿病患者因長期注射胰島素產生抵觸情緒，護士與其共同制定“先嘗試每日注射1次，1周后增加至2次”的目標。這種干預策略符合A.漸進式暴露療法B.行為塑造法C.系統(tǒng)脫敏法D.厭惡療法答案：B（通過逐步接近目標行為的小步驟強化，屬于行為塑造的核心技術）5.護生小張在為焦慮患者進行心理護理時，反復強調“您的檢查結果沒問題”，患者反而更加煩躁。最可能的原因是A.缺乏共情表達B.信息傳遞不準確C.溝通時機不當D.非語言行為沖突答案：A（機械重復客觀信息而未回應患者的情緒需求，屬于情感共鳴缺失）6.評估兒童患者心理狀態(tài)時，最適宜采用的方法是A.訪談法B.觀察法C.問卷法D.投射測驗答案：B（兒童語言表達能力有限，通過游戲、行為觀察更能準確反映其心理狀態(tài)）7.某ICU清醒患者因身上留置多根管道產生“被束縛感”，出現(xiàn)攻擊性行為。護士首先應采取的措施是A.約束四肢防止傷害B.解釋管道必要性C.降低環(huán)境刺激強度D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C（環(huán)境刺激過強會加劇感知覺負荷，降低噪音、光線等外部刺激是緩解應激的首要步驟）8.妊娠期高血壓患者出現(xiàn)“胎兒可能不健康”的災難化思維，護士引導其回憶既往產檢正常結果。這種干預屬于A.認知重構B.情緒宣泄C.支持性心理治療D.放松訓練答案：A（通過提供客觀證據(jù)修正負性認知偏差，屬于認知重構技術）9.護士對腦卒中后抑郁患者進行心理評估時，重點應關注的核心癥狀是A.睡眠障礙B.興趣減退C.自責自罪D.食欲下降答案：B（抑郁核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力下降，其中興趣減退對功能影響最直接）10.某老年患者因子女探視少產生孤獨感，護士組織“病友茶話會”讓其擔任“故事分享者”。這種干預的心理學依據(jù)是A.社會支持理論B.自我決定理論C.歸因理論D.社會學習理論答案：B（通過賦予角色滿足自主需求和勝任需求，符合自我決定理論的基本假設）11.對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者進行心理護理時，最應避免的溝通方式是A.鼓勵回憶創(chuàng)傷細節(jié)B.肯定其生存努力C.正常化情緒反應D.提供安全保證答案：A（急性期過早暴露創(chuàng)傷記憶可能加重癥狀，應優(yōu)先建立安全感）12.護士發(fā)現(xiàn)某患者在候診時反復核對病歷信息，手指快速敲擊座椅，這提示患者可能處于A.焦慮狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.憤怒狀態(tài)D.恐懼狀態(tài)答案：A（重復核對、刻板動作是焦慮的典型行為表現(xiàn)）13.應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估時，若患者得分25分，提示A.無焦慮B.輕度焦慮C.中度焦慮D.重度焦慮答案：D（HAMA評分：≤7分無，8-14輕度，15-21中度，≥22重度）14.某術后患者因擔心切口感染不敢活動，護士示范正確的翻身動作并指導其模仿。這種干預方法屬于A.示范法B.角色扮演C.行為契約D.代幣療法答案：A（通過榜樣行為展示引導患者學習，符合示范法的操作要點）15.對臨終患者進行“生命回顧”干預時，核心目標是A.緩解軀體疼痛B.促進情緒宣泄C.幫助完成未竟事宜D.整合人生意義答案：D（生命回顧的重點在于幫助患者梳理人生經歷，找到存在價值）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.護患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)包括A.復述患者表達的情感B.用“我理解您的感受”回應C.指出患者認知中的偏差D.保持眼神專注與身體前傾E.提供具體的解決建議答案：ABD（共情強調情感共鳴而非指導，C屬于認知干預，E屬于問題解決）2.影響患者心理應激反應強度的因素包括A.疾病嚴重程度B.社會支持水平C.人格特征D.既往應對經驗E.醫(yī)療環(huán)境陌生度答案：ABCDE（生物、心理、社會多維度因素共同影響應激反應）3.兒童患者常見的心理反應包括A.分離性焦慮B.退行性行為C.恐懼治療操作D.自我形象紊亂E.對死亡的抽象認知答案：ABC（D多見于青少年，E需認知發(fā)展到形式運算階段，兒童多為具體恐懼）4.心理護理的基本原則包括A.個體化原則B.動態(tài)性原則C.保密性原則D.綜合性原則E.主導性原則答案：ABCD（心理護理強調護患合作，而非護士主導）5.老年患者心理特點包括A.記憶減退但遠期記憶保留較好B.對死亡的恐懼逐漸減弱C.容易產生孤獨感D.依賴子女傾向增強E.適應新環(huán)境能力下降答案：ACDE（老年期對死亡的恐懼可能因身體衰退而增強）三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述心理護理的基本程序。答案：①評估階段：通過觀察、訪談、量表等收集患者心理狀態(tài)（如情緒、認知、社會支持）及影響因素（疾病、家庭、文化）；②診斷階段：分析評估資料，確定主要心理問題（如焦慮、抑郁、孤獨）及相關因素；③計劃階段：設定具體、可測量的目標（如1周內HAMA評分下降5分），選擇干預方法（如認知行為療法、放松訓練）；④實施階段：執(zhí)行干預措施，注重護患互動，調整方法適應患者反應；⑤評價階段：通過癥狀改善、功能恢復等指標評估效果，未達目標則修訂計劃。2.列舉護患溝通中常見的障礙及應對策略。答案：障礙包括：①信息不對稱（患者缺乏醫(yī)學知識）；②情緒干擾（護士疲勞/患者焦慮）；③文化差異（語言、價值觀沖突）；④環(huán)境干擾（噪音、隱私缺失）。應對策略：①使用通俗語言，避免專業(yè)術語，必要時用圖示解釋；②護士先處理自身情緒（如深呼吸），對患者情緒進行共情（“我能感覺到您很著急”）；③提前了解患者文化背景（如宗教禁忌），調整溝通方式；④選擇安靜、私密的環(huán)境，確保溝通不受干擾。3.闡述應激對患者生理和心理的雙重影響機制。答案：生理機制：應激激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），釋放皮質醇等激素，初期可提升警覺性（如血壓升高、心率加快），長期過度激活會導致免疫抑制（易感染）、代謝紊亂（如血糖升高）、心血管負擔加重（如心律失常）。心理機制：急性應激可能引發(fā)焦慮、恐懼（如突發(fā)疾病時的“戰(zhàn)斗-逃跑”反應）；慢性應激易導致抑郁（如長期慢性病患者的無助感）、認知功能下降（注意力分散、記憶減退）；部分患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后成長（如重新審視生命意義），但更多表現(xiàn)為適應不良（如回避治療）。4.簡述臨終患者心理發(fā)展的五個階段及護理要點。答案：庫布勒-羅斯理論分為：①否認期（“不可能是我”）：不強行揭穿，提供情感支持，允許患者暫時回避；②憤怒期（“為什么是我”）：接納憤怒情緒，不評判，引導合理宣泄（如傾訴）；③協(xié)議期（“如果好轉，我會……”）：尊重患者的“協(xié)議”（如宗教祈禱），配合完成小目標；④抑郁期（“一切都沒意義”）：陪伴而非強行鼓勵，允許沉默，關注自殺風險；⑤接受期（“我準備好了”）：尊重患者意愿（如選擇臨終地點），協(xié)助完成未竟事宜（與家人告別）。四、案例分析題（第1題12分，第2題11分，共23分）案例1：68歲男性患者，因急性心肌梗死入院，行PCI術后第3天。護士晨間查房時發(fā)現(xiàn)其獨自坐在床邊，眉頭緊皺，反復查看心電監(jiān)護儀，詢問“我的心跳是不是又快了？”。家屬反映患者夜間頻繁醒來，主訴“胸口發(fā)悶”，但查體無異常。問題：（1）該患者最可能的心理問題是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）請設計針對性的心理護理措施。（8分）答案：（1）最可能的心理問題是術后焦慮。依據(jù)：①行為表現(xiàn)：反復查看監(jiān)護儀（過度關注生理指標）、獨坐皺眉（情緒低落）；②生理反應：夜間頻繁覺醒（睡眠障礙）、主觀胸悶（軀體化癥狀）；③情境因素：急性重癥疾病+介入手術的應激事件。（2）護理措施：①認知干預：用圖示解釋PCI術后心肌供血改善機制，說明“心跳100次/分在術后早期屬于正常范圍”（糾正“心跳快=病情惡化”的錯誤認知）；②情緒安撫：采用“情緒標記法”，引導患者表達“您現(xiàn)在是不是擔心手術效果？這種擔心很正?！?，并分享同類患者康復案例（提供正性參照）；③行為干預：指導漸進式肌肉放松（每天2次，每次10分鐘），鼓勵白天進行15分鐘床邊坐立（轉移注意力）；④環(huán)境調整：減少監(jiān)護儀報警音量，夜間關閉病房頂燈（降低感官刺激）；⑤家屬教育：指導家屬陪伴時避免討論病情，可聊患者既往成功經歷（強化正性記憶）。案例2：32歲女性患者，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）1年，因“面部皮疹加重、關節(jié)痛”入院。護士發(fā)現(xiàn)其拒絕照鏡子，常說“我現(xiàn)在丑得不敢見人”，近日食欲下降，睡眠質量差，曾對家屬說“活著真沒意思”。問題：（1）該患者存在哪些心理問題？（3分）（2）請結合SLE患者的心理特點，提出心理護理的具體策略。（8分）答案：（1）心理問題：①體象障礙（因面部皮疹產生自我形象否定）；②抑郁情緒（食欲下降、睡眠障礙、自殺觀念）；③疾病不確定感（對預后的擔憂）。（2）護理策略：①體象干預：使用“逐步暴露法”，先讓患者觸摸面部（而非直接照鏡），待情緒穩(wěn)定后提供模糊鏡子（如霧化鏡面），逐步過渡到清晰鏡子；同時展示SLE患者皮疹消退案例（如治療3個月后皮疹改善的照片），說明“皮疹是暫時的，規(guī)范治療可控制”；②抑郁干預：使用PHQ-9量