患者突發(fā)昏迷應(yīng)急預(yù)案及處理流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發(fā)昏迷時(shí)，護(hù)士首要采取的評(píng)估措施是？A.測(cè)量血壓B.檢查瞳孔對(duì)光反射C.使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)估意識(shí)狀態(tài)D.觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)2.昏迷患者氣道管理的關(guān)鍵操作是？A.立即氣管插管B.頭偏向一側(cè)并清理口腔分泌物C.持續(xù)高流量吸氧D.放置口咽通氣管3.懷疑低血糖導(dǎo)致昏迷時(shí)，最快速的確認(rèn)方法是？A.抽取靜脈血查血糖B.快速指尖血糖檢測(cè)C.觀察患者是否有出冷汗、心悸D.詢問(wèn)家屬患者既往糖尿病史4.昏迷患者出現(xiàn)呼吸淺慢（8次/分）時(shí)，首選的急救措施是？A.靜脈推注呼吸興奮劑（如尼可剎米）B.立即進(jìn)行氣管插管并機(jī)械通氣C.面罩加壓給氧（10L/min）D.胸外按壓（30:2比例）5.對(duì)于疑似腦卒中昏迷患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先完成的檢查是？A.頭顱CTB.心電圖（ECG）C.血?dú)夥治鯠.血常規(guī)6.昏迷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU時(shí)，需重點(diǎn)交接的信息不包括？A.昏迷發(fā)生的時(shí)間、誘因及初始處理措施B.患者家屬的聯(lián)系方式C.生命體征變化趨勢(shì)（如血壓、血氧飽和度）D.已完成的輔助檢查結(jié)果（如血糖、電解質(zhì)）7.癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致昏迷時(shí)，首選的抗癲癇藥物是？A.苯妥英鈉B.地西泮（靜脈推注）C.丙戊酸鈉D.卡馬西平8.昏迷患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大（>5mm）、對(duì)光反射消失，最可能的原因是？A.腦疝晚期B.低血糖C.嗎啡類藥物過(guò)量D.一氧化碳中毒9.評(píng)估昏迷患者循環(huán)功能時(shí)，最直接的指標(biāo)是？A.心率B.尿量C.皮膚溫度與色澤D.收縮壓10.昏迷患者發(fā)生誤吸后，首要處理措施是？A.立即靜脈使用抗生素B.拍背促進(jìn)異物排出C.吸引器清理呼吸道D.胸部X線檢查明確誤吸部位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.患者突發(fā)昏迷時(shí)，需立即啟動(dòng)的緊急措施包括？A.呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)搶救流程B.將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)C.建立靜脈通路D.測(cè)量并記錄生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）2.昏迷患者的病因排查需重點(diǎn)關(guān)注的病史包括？A.既往有無(wú)高血壓、糖尿病、癲癇病史B.近期用藥史（如降糖藥、鎮(zhèn)靜劑）C.發(fā)病前是否有外傷、情緒激動(dòng)或飲酒D.家族中是否有遺傳性疾病史3.昏迷患者的監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)包括？A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、心律）B.每15-30分鐘評(píng)估GCS評(píng)分C.觀察瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反射變化D.記錄24小時(shí)出入量4.低血糖昏迷的典型表現(xiàn)包括？A.皮膚濕冷B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.心率增快D.雙側(cè)瞳孔等大等圓5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期翻身拍背預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎B.保持肢體功能位預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.口腔護(hù)理每日2-3次D.持續(xù)約束四肢防止墜床三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述患者突發(fā)昏迷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案核心步驟。2.請(qǐng)列舉昏迷患者氣道管理的具體措施（至少5項(xiàng)）。3.懷疑患者因急性腦出血昏迷時(shí)，護(hù)士需配合醫(yī)生完成哪些緊急處理？四、案例分析題（共35分）案例背景：患者張某，男，68歲，因“反復(fù)頭暈3年，加重1天”入院，既往有高血壓病史10年（最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓165/100mmHg，血糖7.2mmol/L（空腹）。入院后第2天上午9:00，護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，壓眶反射消失，口角歪斜，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸14次/分，心率98次/分，血壓210/120mmHg，血氧飽和度92%（未吸氧）。問(wèn)題：1.該患者突發(fā)昏迷的可能原因是什么？需進(jìn)一步完善哪些檢查？（10分）2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者昏迷后應(yīng)立即采取哪些急救措施？（15分）3.若患者確診為急性左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約40ml），后續(xù)需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（GCS是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)）2.B（頭偏一側(cè)防誤吸，清理分泌物是保持氣道通暢的基礎(chǔ)）3.B（指尖血糖檢測(cè)1分鐘內(nèi)可出結(jié)果，快速指導(dǎo)治療）4.C（呼吸淺慢但未停止時(shí)，面罩加壓給氧可快速改善缺氧）5.A（頭顱CT可快速鑒別腦出血與腦梗死）6.B（家屬聯(lián)系方式非醫(yī)療交接核心信息）7.B（地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選急救藥）8.A（雙側(cè)瞳孔散大、固定是腦疝晚期表現(xiàn)）9.D（收縮壓直接反映循環(huán)灌注）10.C（誤吸后立即清理呼吸道是首要措施）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為昏迷急救的基礎(chǔ)步驟）2.ABC（家族史非緊急排查重點(diǎn)）3.ABCD（全面監(jiān)測(cè)是病情觀察的關(guān)鍵）4.ACD（Kussmaul呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒）5.ABC（約束需評(píng)估必要性，避免過(guò)度約束）三、簡(jiǎn)答題1.核心步驟：①立即識(shí)別與呼叫：發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)自主呼吸（或?yàn)l死嘆息樣呼吸）時(shí)，呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)搶救流程（如院內(nèi)急救小組）；②初步評(píng)估與急救：開放氣道（頭偏一側(cè)，清理口腔分泌物），判斷呼吸、心跳（5-10秒內(nèi)完成），若呼吸心跳驟停立即CPR；③生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5分鐘記錄血壓、心率、呼吸、血氧；④建立靜脈通路：快速補(bǔ)液或給藥（如低血糖者靜推50%葡萄糖）；⑤病因排查：詢問(wèn)病史、用藥史，急查血糖、電解質(zhì)、血?dú)狻㈩^顱CT等；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或?qū)？撇》?，詳?xì)交接病情及處理過(guò)程；⑦記錄與總結(jié)：準(zhǔn)確記錄昏迷發(fā)生時(shí)間、初始表現(xiàn)、處理措施及效果。2.氣道管理措施：①體位：平臥位，頭偏向一側(cè)（無(wú)頸椎損傷時(shí)），防止舌后墜及誤吸；②清理氣道：使用吸引器清除口腔、鼻腔分泌物或嘔吐物（負(fù)壓0.02-0.04MPa）；③輔助工具：放置口咽通氣管（意識(shí)障礙無(wú)咳嗽反射者）或鼻咽通氣管（牙關(guān)緊閉者）；④吸氧：根據(jù)血氧調(diào)整氧流量（一般2-4L/min，CO中毒時(shí)高流量8-10L/min）；⑤呼吸支持：若呼吸頻率<8次/分或血氧<90%，立即面罩加壓給氧（10-15L/min），必要時(shí)氣管插管；⑥監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音，評(píng)估氣道通暢性。3.急性腦出血昏迷的緊急處理：①控制血壓：遵醫(yī)囑使用靜脈降壓藥（如尼卡地平），目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（避免過(guò)度降壓加重腦缺血）；②降低顱內(nèi)壓：快速靜滴20%甘露醇125-250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），或靜注呋塞米20-40mg；③保持氣道通暢：頭高位15-30°（無(wú)休克時(shí)），必要時(shí)氣管插管；④控制抽搐：若有癲癇發(fā)作，靜推地西泮10-20mg（速度<2mg/min）；⑤完善檢查：急查頭顱CT明確出血部位及量，查血常規(guī)、凝血功能（排除凝血障礙）；⑥術(shù)前準(zhǔn)備：若出血量>30ml（幕上）或>10ml（幕下），聯(lián)系神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征，備血、剃頭、簽署知情同意書。四、案例分析題1.可能原因：結(jié)合患者高血壓病史、未規(guī)律服藥、突發(fā)昏迷伴口角歪斜、右側(cè)肢體偏癱，最可能為急性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血）；需完善檢查：頭顱CT（明確出血部位及量）、血常規(guī)（評(píng)估貧血及感染）、凝血功能（排除凝血異常）、血糖（排除低血糖昏迷）、心電圖（排除心源性腦栓塞）。2.立即采取的急救措施：①快速評(píng)估：輕拍雙肩、大聲呼喚確認(rèn)無(wú)反應(yīng)，觀察胸廓起伏確認(rèn)無(wú)自主呼吸（或呼吸異常）；②呼叫救援：立即呼叫醫(yī)生及科室急救小組，啟動(dòng)搶救流程；③體位與氣道：將患者置于平臥位，頭偏向右側(cè)（患側(cè)），清理口腔分泌物（若有嘔吐），取出活動(dòng)義齒；④吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（4-6L/min），維持血氧>95%；⑤生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄血壓210/120mmHg、心率98次/分、呼吸14次/分、血氧92%（吸氧后目標(biāo)95%以上）；⑥建立靜脈通路：選擇粗直靜脈（如肘正中靜脈），留置18G靜脈套管針，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備降壓藥（如尼卡地平）及脫水藥（20%甘露醇）；⑦病情記錄：記錄昏迷發(fā)生時(shí)間（9:00）、初始表現(xiàn)（呼之不應(yīng)、壓眶無(wú)反應(yīng)、口角歪斜、右側(cè)肢體無(wú)活動(dòng)）、瞳孔變化（3mm，對(duì)光反射遲鈍）；⑧安全防護(hù)：拉起床欄，取下眼鏡、首飾，肢體置于功能位（避免關(guān)節(jié)受壓）；⑨通知家屬：簡(jiǎn)要告知病情變化，安撫情緒并指導(dǎo)簽署搶救同意書。3.確診后需重點(diǎn)觀察的病情變化：①意識(shí)狀態(tài)：每15-30分鐘評(píng)估GCS評(píng)分（如睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)），若評(píng)分進(jìn)行性下降提示病情加重；②瞳孔變化：每30分鐘觀察瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反射（如一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失提示腦疝）；③生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg）、心率（警惕心律失常）、呼吸（頻