中醫(yī)肛裂護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)認為肛裂的核心病機是（）A.氣血瘀滯，肛門失養(yǎng)B.腸道燥熱，津傷腸燥C.肝郁氣滯，疏泄失常D.脾腎陽虛，溫煦不足答案：B2.肛裂患者排便時“周期性疼痛”的典型表現(xiàn)是（）A.排便時刺痛→緩解數(shù)分鐘→持續(xù)脹痛B.排便時灼痛→持續(xù)數(shù)小時→逐漸緩解C.排便時刀割樣痛→短暫緩解→肛門括約肌痙攣痛D.排便時隱痛→便后加重→夜間減輕答案：C3.下列哪項不屬于肛裂“三主癥”（）A.肛門疼痛B.便血C.肛門腫物脫出D.便秘答案：C4.濕熱下注型肛裂的典型舌脈是（）A.舌紅少苔，脈細數(shù)B.舌淡胖，苔白滑，脈沉遲C.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)D.舌暗有瘀斑，脈弦澀答案：C5.中醫(yī)護理中，肛裂患者排便后最適宜的局部護理措施是（）A.冷敷肛門B.干棉球擦拭C.中藥坐浴熏洗D.直接涂抹凡士林答案：C6.陰虛津虧型肛裂的內(nèi)治代表方劑是（）A.涼血地黃湯B.龍膽瀉肝湯C.潤腸湯D.桃紅四物湯答案：C7.肛裂患者飲食調(diào)護中，應(yīng)避免的食物是（）A.香蕉B.菠菜C.辣椒D.蜂蜜答案：C8.中醫(yī)情志護理針對肛裂患者“恐痛拒便”的關(guān)鍵措施是（）A.強制患者定時排便B.講解疼痛與便秘的惡性循環(huán)關(guān)系C.避免提及排便話題D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B9.肛裂術(shù)后出現(xiàn)“肛門墜脹”的常見原因是（）A.氣血不足，中氣下陷B.濕熱余邪未清C.瘀血阻滯D.以上均是答案：D10.中藥熏洗治療肛裂時，水溫應(yīng)控制在（）A.20-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：C11.熱結(jié)腸燥型肛裂的主要癥狀不包括（）A.大便干結(jié)如羊屎B.口渴喜冷飲C.肛門瘙癢潮濕D.小便短赤答案：C12.肛裂患者使用生肌玉紅膏外敷的主要作用是（）A.清熱解毒B.活血化瘀C.生肌斂瘡D.軟堅散結(jié)答案：C13.下列哪項不屬于肛裂的中醫(yī)外治法（）A.中藥栓劑納肛B.擴肛療法C.艾灸命門穴D.穴位貼敷（神闕穴）答案：C14.肛裂患者“調(diào)暢二便”的護理重點是（）A.每日灌腸通便B.晨起空腹飲淡鹽水C.鼓勵自主排便，避免努掙D.長期服用瀉劑答案：C15.氣滯血瘀型肛裂的疼痛特點是（）A.灼痛伴灼熱感B.刺痛如刀割，痛有定處C.墜脹隱痛，遇勞加重D.陣發(fā)性攣急痛答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)將肛裂歸屬于“________”“________”范疇，其基本病機為________、________，導(dǎo)致肛門失潤，裂傷難愈。答案：鉤腸痔；裂痔；腸道燥熱；陰血虧虛2.肛裂的辨證分型主要包括________、________、________、________四型。答案：熱結(jié)腸燥型；濕熱下注型；陰虛津虧型；氣滯血瘀型3.肛裂患者中藥熏洗常用方劑有________（針對濕熱證）、________（針對陰虛證）；外用藥膏可選擇________（生?。?、________（止痛）。答案：五倍子湯；苦參湯；生肌玉紅膏；九華膏4.肛裂飲食調(diào)護中，熱結(jié)腸燥者宜食________之品（如________）；陰虛津虧者宜食________之品（如________）。答案：清熱潤腸；香蕉、梨；滋陰生津；銀耳、百合5.肛裂術(shù)后常見并發(fā)癥包括________、________、________，護理時需觀察________、________及________變化。答案：出血；尿潴留；肛門狹窄；排便性狀；傷口滲液；疼痛程度三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)肛裂“熱結(jié)腸燥型”的辨證要點及護理原則。答案：辨證要點：大便干結(jié)如羊屎，排便時肛門刀割樣疼痛，便后持續(xù)疼痛數(shù)小時，伴口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。護理原則：清熱潤腸，通腑止痛。具體措施：①飲食宜清熱潤腸，如綠豆湯、香蕉、火龍果，忌辛辣溫燥；②中藥內(nèi)服以麻子仁丸加減，沖服蜂蜜；③排便前溫水坐?。?0-50℃）軟化糞便；④指導(dǎo)順時針按摩腹部（天樞、大橫穴）促進腸蠕動；⑤觀察大便性狀及疼痛持續(xù)時間，避免因恐痛拒便加重便秘。2.試述肛裂患者“中藥坐浴”的操作流程及注意事項。答案：操作流程：①準備藥液（如五倍子湯、苦參湯），煮沸后去渣，倒入坐浴盆；②待水溫降至40-50℃（以手背試溫不燙為宜）；③患者排空膀胱，取坐位，臀部完全浸入藥液，每次15-20分鐘；④坐浴后用無菌紗布輕拭肛門，外敷生肌</think>或九華膏。注意事項：①經(jīng)期、妊娠后期及肛門急性出血者禁用；②水溫不宜過高（避免燙傷）或過低（影響療效）；③坐浴后避免立即受涼；④藥液需現(xiàn)用現(xiàn)配，防止變質(zhì)；⑤坐浴前后觀察肛門局部皮膚有無紅腫、過敏反應(yīng)。3.分析肛裂患者“恐痛拒便-便秘-疼痛加重”的惡性循環(huán)機制，并提出情志護理措施。答案：機制：患者因排便時劇烈疼痛產(chǎn)生恐懼心理，刻意抑制便意，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時間延長，水分被過度吸收，糞便干硬；干硬糞便排出時進一步摩擦、撕裂肛裂創(chuàng)面，加重疼痛，形成“恐痛→拒便→便秘→疼痛加劇→更恐痛”的惡性循環(huán)。情志護理措施：①認知干預(yù)：通過圖文、視頻講解肛裂的病理過程，說明“及時排便”對創(chuàng)面愈合的重要性，糾正“忍便護創(chuàng)”的錯誤認知；②情緒疏導(dǎo)：采用移情易性法（如聽音樂、閱讀）分散對疼痛的注意力；③正性鼓勵：對患者每次成功排便給予肯定，增強治療信心；④家屬協(xié)同：指導(dǎo)家屬陪伴排便，緩解患者緊張情緒；⑤中醫(yī)情志療法：針對“恐傷腎”，可艾灸腎俞穴，或通過五音療法（角調(diào)音樂）疏肝理氣，緩解恐懼。4.列舉肛裂術(shù)后“肛門狹窄”的預(yù)防護理措施。答案：①早期活動：術(shù)后24小時可適當下床活動，促進局部血液循環(huán)，防止瘢痕粘連；②擴肛護理：術(shù)后5-7天開始，每日用食指（戴手套涂石蠟油）輕柔擴肛1次，逐漸增加至兩指，持續(xù)2-4周（需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行）；③飲食調(diào)理：保持大便通暢，避免干硬便摩擦創(chuàng)面形成過度瘢痕；④中藥外治：術(shù)后每日中藥坐?。ㄈ绠敋w、桃仁、紅花煎劑）活血化瘀，軟化瘢痕；⑤觀察排便情況：記錄大便形狀（如變細、扁條）、排便費力程度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；⑥功能鍛煉：指導(dǎo)提肛運動（收縮肛門10秒，放松10秒，每日3組，每組20次），增強肛門括約肌彈性。5.對比“濕熱下注型”與“陰虛津虧型”肛裂的癥狀、舌脈及飲食調(diào)護差異。答案：（1）癥狀差異：濕熱下注型：肛門灼痛，排便時加重，伴肛門潮濕、瘙癢，大便黏滯不爽，或便中帶血（色鮮紅），口苦口黏；陰虛津虧型：肛門隱痛，排便時加重，大便干結(jié)如羊屎，量少難下，伴口干咽燥，五心煩熱，盜汗。（2）舌脈差異：濕熱下注型：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；陰虛津虧型：舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。（3）飲食調(diào)護差異：濕熱下注型：宜清熱利濕、通腑之品（如赤小豆、薏米、冬瓜、馬齒莧），忌辛辣、肥甘厚味（如辣椒、油炸食品）；陰虛津虧型：宜滋陰生津、潤腸之品（如銀耳、百合、雪梨、蜂蜜、黑芝麻），忌溫燥傷陰（如羊肉、桂圓、姜蒜）。四、案例分析題（共10分）患者張某，女，38歲，主訴“肛門疼痛伴便血3月”?，F(xiàn)癥：大便2-3日一行，干硬如羊屎，排便時肛門刀割樣疼痛，持續(xù)約2小時后緩解，便時滴血（色鮮紅），量少，伴口渴喜冷飲，小便短赤，煩躁易怒，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。?？茩z查：截石位6點肛管皮膚可見一縱行潰瘍，邊緣紅，無贅皮外痔。問題：1.該患者中醫(yī)辨證為何型？依據(jù)是什么？（3分）2.提出具體的中醫(yī)護理措施（包括內(nèi)治、外治、飲食、情志、排便指導(dǎo)）。（7分）答案：1.辨證：熱結(jié)腸燥型肛裂。依據(jù)：①主癥：大便干硬如羊屎，排便刀割樣疼痛，持續(xù)2小時緩解；②伴隨癥狀：口渴喜冷飲，小便短赤，煩躁易怒；③舌脈：舌紅、苔黃燥，脈弦數(shù)，符合“腸道燥熱，津傷腸燥”的病機特點。2.護理措施：（1）內(nèi)治護理：遵醫(yī)囑予麻子仁丸加減（麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁），每日2次餐后溫服；可沖服蜂蜜（10ml/次）潤腸通便，觀察服藥后大便次數(shù)及性狀（以每日1次軟便為宜，避免腹瀉）。（2）外治護理：①中藥坐浴：選用五倍子湯（五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房、荊芥）煎水，水溫40-50℃，每日便后坐浴15分鐘，坐浴后外敷生肌玉紅膏（促進創(chuàng)面愈合）；②局部按摩：排便前用食指（涂石蠟油）輕按肛門周圍，緩解括約肌痙攣。（3）飲食調(diào)護：宜清熱潤腸之品，如綠豆粥、香蕉、梨、火龍果、菠菜；早餐可食燕麥粥（加蜂蜜），每日晨起空腹飲淡鹽水（200ml）；忌辛辣（辣椒、生姜）、溫燥（羊肉、桂圓）及