醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒管理制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的基本定義，以下描述正確的是（）A.清潔是指去除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程，無需使用化學(xué)消毒劑B.消毒是指清除或殺滅環(huán)境表面病原微生物的過程，必須達(dá)到滅菌水平C.清潔與消毒可同步進(jìn)行，順序不影響最終效果D.清潔僅針對非感染患者區(qū)域，消毒僅針對感染患者區(qū)域2.某醫(yī)院普通病房床頭柜的日常清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后1次3.以下哪種消毒劑可用于血液污染的環(huán)境表面消毒？（）A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.1%）4.進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒時，正確的操作順序是（）A.由污染區(qū)到清潔區(qū)，由上到下B.由清潔區(qū)到污染區(qū)，由下到上C.由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下D.由污染區(qū)到清潔區(qū)，由下到上5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元的清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）D.75%乙醇擦拭6.關(guān)于清潔工具的管理，錯誤的是（）A.不同風(fēng)險等級區(qū)域的清潔工具應(yīng)分區(qū)域使用B.清潔工具使用后應(yīng)及時清洗、消毒、干燥備用C.布巾類清潔工具宜一次性使用，重復(fù)使用時應(yīng)專池清洗D.地巾可與布巾混合清洗消毒7.急診科留觀室高頻接觸表面（如床欄、呼叫按鈕）的清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每4小時1次B.每日1次C.每日2次D.患者離開后1次8.以下不屬于“高頻接觸表面”的是（）A.病房門把手B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面（距地面2米以上）D.治療車臺面9.配制含氯消毒劑時，正確的做法是（）A.用50℃熱水稀釋以提高效果B.一次性配制大量溶液備用C.使用前用試紙檢測有效濃度D.與其他消毒劑混合使用增強(qiáng)效果10.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測的采樣方法是（）A.棉拭子涂抹法，采樣面積5cm×5cmB.棉拭子涂抹法，采樣面積10cm×10cmC.平板沉降法，暴露5分鐘D.紫外線輻照計檢測法11.新生兒室地面的清潔消毒應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.2%）12.以下情況無需進(jìn)行強(qiáng)化清潔消毒的是（）A.患者發(fā)生嘔吐后B.輸血反應(yīng)患者床單元C.普通感冒患者出院后D.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后13.清潔消毒操作時，布巾的使用原則是（）A.一巾多用，覆蓋整個房間B.一區(qū)域一巾，用后即棄或消毒C.潮濕布巾重復(fù)使用至明顯污染D.干燥布巾直接擦拭血液污染表面14.關(guān)于環(huán)境表面風(fēng)險等級劃分，以下屬于“高風(fēng)險區(qū)域”的是（）A.門診大廳B.手術(shù)室C.行政辦公室D.員工更衣室15.含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，因此（）的清潔消毒不宜使用A.治療車金屬扶手B.不銹鋼治療盤C.塑料輸液架D.鋁合金病床欄16.以下關(guān)于清潔消毒記錄的要求，錯誤的是（）A.記錄應(yīng)包含日期、時間、操作人、消毒區(qū)域B.記錄可采用電子或紙質(zhì)形式C.記錄保存時間不少于1年D.未完成清潔消毒時可事后補(bǔ)記17.進(jìn)行環(huán)境表面消毒時，作用時間應(yīng)至少達(dá)到（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘18.以下哪種情況屬于“清潔不徹底”（）A.擦拭時布巾濕潤但無可見污染物B.床頭柜抽屜內(nèi)部未擦拭C.地面采用“Z”字形擦拭D.墻面距地面1米以下區(qū)域已擦拭19.兒科病房玩具的清潔消毒應(yīng)（）A.每日1次，使用含氯消毒劑（有效氯250mg/L）浸泡B.每周1次，使用75%乙醇擦拭C.僅在明顯污染時消毒D.患者接觸后立即用清水沖洗20.環(huán)境表面清潔消毒效果的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出致病微生物B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病微生物C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2，允許少量條件致病菌D.細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/cm2，無特殊要求二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則包括（）A.清潔優(yōu)先，遵循“先清潔后消毒”B.分區(qū)管理，不同風(fēng)險等級區(qū)域采用不同清潔消毒策略C.動態(tài)調(diào)整，根據(jù)污染程度增加消毒頻次D.人員防護(hù)，操作時佩戴手套、口罩等E.成本優(yōu)先，選擇cheapest消毒劑2.需重點(diǎn)關(guān)注的“高風(fēng)險環(huán)境表面”包括（）A.患者床欄、床頭柜B.護(hù)士站電腦鼠標(biāo)、電話C.治療車臺面、病歷夾D.手術(shù)室墻面（距地面2米以上）E.電梯按鈕、公共衛(wèi)生間門把手3.關(guān)于清潔工具的管理要求，正確的是（）A.布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確B.重復(fù)使用的布巾應(yīng)每次使用后清洗消毒，干燥保存C.地巾清洗消毒后應(yīng)懸掛晾干，避免霉變D.感染患者區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)專用，單獨(dú)清洗消毒E.清潔工具可混合存放于清潔工具間4.含氯消毒劑的使用注意事項(xiàng)包括（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后24小時內(nèi)使用B.避免與酸性物質(zhì)混合（如潔廁靈）C.對有色織物有漂白作用D.適用于金屬表面的長期消毒E.儲存于避光、陰涼處5.環(huán)境表面清潔消毒效果不佳的常見原因有（）A.清潔工具未分區(qū)使用導(dǎo)致交叉污染B.消毒劑濃度不足或作用時間不夠C.僅擦拭可見污染區(qū)域，忽略隱蔽部位D.清潔人員培訓(xùn)不到位，操作不規(guī)范E.采用“由下到上”的擦拭順序6.多重耐藥菌感染患者環(huán)境清潔消毒的特殊要求包括（）A.每日清潔消毒頻次≥2次B.使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）C.患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒D.清潔工具專用，單獨(dú)清洗消毒E.無需額外標(biāo)識，避免患者焦慮7.以下屬于“低頻接觸表面”的是（）A.病房天花板B.距地面2米以上的墻面C.設(shè)備帶頂部D.患者床底地面E.護(hù)士站操作臺面8.急診科環(huán)境表面清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括（）A.留觀室床單元B.搶救室設(shè)備（如除顫儀、監(jiān)護(hù)儀）表面C.候診區(qū)座椅、飲水機(jī)D.處置室治療臺、器械柜E.醫(yī)護(hù)更衣室衣柜9.關(guān)于新生兒室環(huán)境表面清潔消毒的要求，正確的是（）A.每日清潔消毒2次，采用溫和無刺激的消毒劑B.暖箱內(nèi)表面使用75%乙醇擦拭C.嬰兒床欄使用含氯消毒劑（有效氯250mg/L）擦拭D.地面采用濕式清潔，避免揚(yáng)塵E.玩具可使用季銨鹽類消毒劑浸泡10.清潔消毒效果監(jiān)測的意義包括（）A.評估制度執(zhí)行的有效性B.及時發(fā)現(xiàn)操作漏洞C.指導(dǎo)優(yōu)化清潔消毒策略D.降低醫(yī)院感染風(fēng)險E.僅用于應(yīng)付上級檢查三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.清潔與消毒是兩個獨(dú)立步驟，必須先清潔后消毒，不可同時進(jìn)行。（）2.普通病房地面每日清潔1次即可，無需消毒。（）3.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）4.治療車臺面屬于高頻接觸表面，需每日消毒2次。（）5.患者嘔吐物污染地面時，應(yīng)直接使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）覆蓋30分鐘后清潔。（）6.清潔工具間應(yīng)分區(qū)設(shè)置清洗池、消毒池、晾干區(qū)，避免交叉污染。（）7.門診候診區(qū)座椅屬于低頻接觸表面，每周清潔1次即可。（）8.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計袖帶應(yīng)專用，不可與其他患者共用。（）9.環(huán)境表面消毒時，只需擦拭可見污染部位，無需全面覆蓋。（）10.清潔消毒記錄應(yīng)真實(shí)、及時，不得漏記或補(bǔ)記。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境表面“清潔”與“消毒”的定義及核心區(qū)別。2.列舉醫(yī)院環(huán)境表面風(fēng)險等級的劃分標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的典型區(qū)域。3.說明清潔消毒操作中“三分開”原則的具體內(nèi)容及意義。4.闡述多重耐藥菌感染患者環(huán)境清潔消毒的特殊要求。5.簡述環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測的常用方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房，7床患者為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染者，住院期間護(hù)士僅在每日晨間護(hù)理時用清水擦拭床頭柜和床欄，患者出院后未進(jìn)行終末消毒，直接收治新患者。問題：請分析該案例中存在的清潔消毒操作缺陷，并提出改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院急診科留觀室，護(hù)士使用同一套布巾擦拭多個患者床欄、治療車和電梯按鈕，布巾使用后未及時清洗，放置于清潔工具間潮濕處。次日監(jiān)測發(fā)現(xiàn)部分表面細(xì)菌菌落總數(shù)為25CFU/cm2，并檢出大腸埃希菌。問題：請分析導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)的可能原因，并提出針對性整改建議。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.C5.C6.D7.C8.C9.C10.A11.C12.C13.B14.B15.A16.D17.B18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACDE10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.清潔是指去除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程，主要通過物理擦拭實(shí)現(xiàn)，不要求殺滅微生物；消毒是指清除或殺滅環(huán)境表面病原微生物的過程，需達(dá)到一定的微生物殺滅效果（如細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病微生物）。核心區(qū)別：清潔以去除污染為主，消毒以殺滅微生物為主，二者順序不可顛倒，需先清潔后消毒。2.風(fēng)險等級劃分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)環(huán)境表面被病原微生物污染的風(fēng)險及對患者安全的影響程度，分為高風(fēng)險、中風(fēng)險、低風(fēng)險區(qū)域。-高風(fēng)險區(qū)域：直接接觸患者或可能被患者體液、血液污染的區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、新生兒室、感染性疾病科病房；-中風(fēng)險區(qū)域：患者間接接觸或存在潛在污染的區(qū)域，如普通病房、急診科、門診治療室；-低風(fēng)險區(qū)域：患者非直接接觸的區(qū)域，如行政辦公室、員工更衣室、會議室。3.“三分開”原則指清潔工具分區(qū)使用、清潔與消毒步驟分開、污染區(qū)域與清潔區(qū)域操作順序分開。具體內(nèi)容：-分區(qū)使用：不同風(fēng)險等級區(qū)域的清潔工具（布巾、地巾）應(yīng)專用，標(biāo)記明確，避免交叉污染；-步驟分開：先清潔后消毒，不可同步進(jìn)行，避免有機(jī)物降低消毒效果；-順序分開：清潔時從清潔區(qū)到污染區(qū)（如從病房門口到床旁），從上到下（如從墻面到地面），確保先處理污染較輕區(qū)域。意義：降低交叉感染風(fēng)險，保證清潔消毒效果。4.特殊要求包括：-增加清潔消毒頻次：每日≥2次，高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）每次接觸后擦拭；-提高消毒劑濃度：使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L），污染嚴(yán)重時可增加至2000mg/L；-專用清潔工具：使用后單獨(dú)清洗消毒（如含氯消毒劑浸泡30分鐘），干燥保存；-終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對床單元、周邊3米內(nèi)環(huán)境表面進(jìn)行強(qiáng)化消毒，作用時間≥30分鐘；-標(biāo)識管理：在病房門口標(biāo)注“接觸隔離”，提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)防護(hù)及清潔消毒。5.常用方法：-棉拭子涂抹法：用無菌棉拭子蘸取生理鹽水，涂抹5cm×5cm的待檢表面，接種于血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)；-熒光標(biāo)記法：使用熒光標(biāo)記物噴灑表面，清潔后用紫外線燈照射，觀察殘留標(biāo)記判斷清潔效果；-ATP生物熒光法：通過檢測表面腺苷三磷酸（ATP）含量，反映有機(jī)物殘留情況。合格標(biāo)準(zhǔn)：清潔后表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，消毒后不得檢出致病微生物（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等），多重耐藥菌感染區(qū)域消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。五、案例分析題案例1缺陷分析：（1）MRSA感染患者屬于多重耐藥菌感染，未按要求增加清潔消毒頻次（應(yīng)每日≥2次）；（2）僅用清水擦拭，未使用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）消毒；（3）患者出院后未進(jìn)行終末消毒，可能導(dǎo)致病原微生物殘留，增加新患者感染風(fēng)險。改進(jìn)措施：（1）對MRSA感染患者床單元每日清潔消毒2次，使用含氯消毒