PAGE高校衛(wèi)生所各種醫(yī)療制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)高校衛(wèi)生所管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障師生員工的身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本校實(shí)際情況，制定本醫(yī)療制度。（二）適用范圍本制度適用于本校衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員以及接受衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)的師生員工。（三）基本原則1.以師生員工為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。3.堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，做好疾病預(yù)防控制工作。4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。二、人員管理（一）人員資質(zhì)與聘用1.衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，持有有效的執(zhí)業(yè)證書，并按規(guī)定注冊。2.新入職人員需經(jīng)過嚴(yán)格的招聘程序，包括面試、考核等環(huán)節(jié)，確保其具備崗位所需的專業(yè)知識和技能。3.簽訂聘用合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。（二）人員培訓(xùn)與考核1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識更新、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立人員考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果作為薪酬調(diào)整、晉升、獎懲的依據(jù)。（三）人員崗位職責(zé)1.所長崗位職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生所的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)人員調(diào)配、設(shè)備管理、財(cái)務(wù)管理等工作，確保衛(wèi)生所各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。加強(qiáng)與學(xué)校各部門及上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，爭取支持和資源。2.醫(yī)生崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)門診、急診、病房等醫(yī)療工作。對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、診斷、治療及病情觀察，書寫規(guī)范的病歷。合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證和劑量，避免不合理用藥。負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)診、會診等工作，及時(shí)向上級醫(yī)生報(bào)告疑難病癥。3.護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)，觀察患者病情變化，做好記錄。負(fù)責(zé)病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)。4.藥劑人員崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放等工作。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確保患者用藥安全、有效。做好藥品的盤點(diǎn)和賬目管理工作，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期。向患者提供用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程。2.定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括門診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、抗生素合理使用率、無菌手術(shù)切口感染率等。2.定期對各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與同行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。2.建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，對高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等進(jìn)行重點(diǎn)評估和管理，制定相應(yīng)的防范措施。3.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)學(xué)校和衛(wèi)生所的正常秩序。四、醫(yī)療服務(wù)流程（一）門診服務(wù)流程1.患者掛號：在掛號窗口或自助掛號機(jī)辦理掛號手續(xù)，選擇就診科室和醫(yī)生。2.候診：在候診區(qū)等待叫號，可閱讀相關(guān)健康宣傳資料。3.就診：醫(yī)生對患者進(jìn)行問診、檢查、診斷，開具處方或檢查申請單。4.繳費(fèi)：患者持處方或檢查申請單到收費(fèi)處繳費(fèi)。5.檢查、檢驗(yàn)：根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)，如血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、X光等。6.取藥：憑繳費(fèi)憑證到藥房取藥，核對藥品名稱、劑量、用法等。7.治療：如需治療，到相應(yīng)科室進(jìn)行治療，如注射、換藥等。8.離院：治療結(jié)束后，患者可離開衛(wèi)生所。（二）急診服務(wù)流程1.患者急診就診：直接到急診室，值班醫(yī)生立即進(jìn)行接診、檢查和處理。2.病情評估：對患者病情進(jìn)行快速評估，判斷病情嚴(yán)重程度。3.緊急救治：對危急重癥患者進(jìn)行緊急救治，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。4.會診與轉(zhuǎn)診：對于疑難病癥或超出衛(wèi)生所救治能力的患者，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院會診或轉(zhuǎn)診。5.后續(xù)治療：患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)需要安排住院或門診進(jìn)一步治療。（三）住院服務(wù)流程1.患者住院申請：由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要住院治療，并開具住院證。2.辦理住院手續(xù)：患者或家屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)，繳納住院押金。3.病房安排：住院處根據(jù)床位情況安排病房，并通知相關(guān)科室。4.入院檢查：患者入住病房后，責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查。5.制定治療方案：醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化的治療方案，并向患者或家屬說明。6.治療與護(hù)理：按照治療方案進(jìn)行治療和護(hù)理，密切觀察患者病情變化。7.在院管理：加強(qiáng)病房管理，做好患者的生活護(hù)理、飲食管理、心理護(hù)理等工作。8.出院結(jié)算：患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生開具出院證，患者或家屬到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)，結(jié)清住院費(fèi)用。五、藥品管理（一）藥品采購管理1.建立藥品采購管理制度，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和學(xué)校相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品采購。2.制定藥品采購計(jì)劃，根據(jù)臨床需求、藥品庫存等情況合理采購藥品，避免藥品積壓和短缺。3.選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（二）藥品驗(yàn)收管理1.藥品到貨后，由藥劑人員按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等。2.核對藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定，對不符合要求的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系處理。3.做好藥品驗(yàn)收記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、到貨日期、驗(yàn)收情況等，驗(yàn)收記錄應(yīng)保存完整。（三）藥品儲存管理1.設(shè)立專門的藥品儲存?zhèn)}庫，保持倉庫通風(fēng)、干燥、清潔，溫度、濕度符合藥品儲存要求。2.按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放藥品，實(shí)行分區(qū)管理，并有明顯的標(biāo)識。3.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等情況及時(shí)處理。4.加強(qiáng)藥品儲存的安全管理，配備必要的消防、防盜等設(shè)施，確保藥品儲存安全。（四）藥品發(fā)放管理1.藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對”，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤。2.向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)詳細(xì)告知患者藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。3.做好藥品發(fā)放記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期、患者姓名等，發(fā)放記錄應(yīng)保存完整。六、醫(yī)療設(shè)備管理（一）設(shè)備采購管理1.根據(jù)衛(wèi)生所業(yè)務(wù)發(fā)展需要和醫(yī)療技術(shù)水平提升要求，制定設(shè)備采購計(jì)劃。2.按照學(xué)校采購管理規(guī)定，通過招標(biāo)、詢價(jià)等方式選擇合適的設(shè)備供應(yīng)商，簽訂采購合同。3.對采購的設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號、性能、質(zhì)量等是否符合要求，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）設(shè)備使用管理1.建立設(shè)備操作規(guī)程和使用管理制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。2.對設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能、操作方法和維護(hù)要求，確保正確使用設(shè)備。3.定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好維護(hù)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備故障，延長設(shè)備使用壽命。（三）設(shè)備報(bào)廢管理1.對已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后且無使用價(jià)值的設(shè)備，按照規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)。2.填寫設(shè)備報(bào)廢申請表，經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后，進(jìn)行報(bào)廢處理。3.報(bào)廢設(shè)備應(yīng)妥善保管，防止流失，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行變賣或回收處理。七、醫(yī)療文書管理（一）病歷書寫規(guī)范1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷書寫規(guī)范和格式書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。2.病歷應(yīng)包括門診病歷、住院病歷、急診病歷等，詳細(xì)記錄患者的病史、癥狀體征、診斷、治療過程等信息。3.病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和中文，字跡清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。（二）醫(yī)療文書保管1.建立醫(yī)療文書保管制度，明確醫(yī)療文書的保管期限和保管要求。2.門診病歷、急診病歷等由衛(wèi)生所負(fù)責(zé)保管，住院病歷由醫(yī)院檔案室負(fù)責(zé)保管，保管期限按照國家規(guī)定執(zhí)行。3.醫(yī)療文書應(yīng)分類存放，便于查閱和管理，防止醫(yī)療文書丟失、損壞。（三）醫(yī)療文書查閱與復(fù)印1.患者或其家屬有權(quán)查閱、復(fù)印本人的病歷資料，衛(wèi)生所應(yīng)按照規(guī)定提供便利。2.查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)，應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，由專人負(fù)責(zé)提供，并做好登記。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕患者合理的查閱、復(fù)印病歷資料的要求，但涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私的部分除外。八、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類收集1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物分類收集，分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)。2.醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識。3.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中收集。（二）醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.設(shè)立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，保持暫存點(diǎn)清潔、衛(wèi)生，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。3.與醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處置。（三）醫(yī)療廢物登記與記錄1.建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)登記。2.醫(yī)療廢物登記記錄應(yīng)保存3年以上，以備查閱。3.定期對醫(yī)療廢物登記記錄進(jìn)行審核和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。九、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.編制衛(wèi)生所年度預(yù)算，包括收入預(yù)算和支出預(yù)算，明確預(yù)算編制的原則、方法和程序。2.預(yù)算應(yīng)根據(jù)學(xué)校事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生所業(yè)務(wù)發(fā)展需求以及財(cái)務(wù)狀況等因素進(jìn)行科學(xué)合理編制。3.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和監(jiān)控，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）收入管理1.規(guī)范衛(wèi)生所各項(xiàng)收入的核算和管理，確保收入真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，合理收費(fèi)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。3.加強(qiáng)對門診收入、住院收入、藥品收入等的管理，及時(shí)足額上繳學(xué)校財(cái)務(wù)。（三）支出管理1.建立健全支出管理制度，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，確保支出合理、合規(guī)。2.按照財(cái)務(wù)審批制度，對各項(xiàng)支出進(jìn)行審批，審批手續(xù)應(yīng)齊全、規(guī)