2026年驗(yàn)光師專(zhuān)項(xiàng)技能考核試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1某8歲兒童初次驗(yàn)光，電腦驗(yàn)光顯示右眼+1.50DS，左眼+2.00DS，角膜曲率讀數(shù)右眼43.00D@180°/44.00D@90°，左眼42.50D@180°/43.50D@90°，眼軸右眼22.80mm，左眼22.60mm。最可能的屈光狀態(tài)為A.右眼正視，左眼遠(yuǎn)視B.雙眼遠(yuǎn)視，左眼更高C.雙眼正視D.右眼近視，左眼遠(yuǎn)視答案：B解析：眼軸低于同齡均值（約23.1mm），角膜曲率正常，電腦驗(yàn)光正值，符合遠(yuǎn)視；左眼屈光度更高，眼軸更短，遠(yuǎn)視更深。1.2檢影時(shí)工作距離67cm，中和影動(dòng)用+1.50D，患者實(shí)際屈光度為A.+0.50DB.–0.50DC.+1.50DD.–1.50D答案：B解析：67cm工作距離需加–1.50D，中和+1.50D，實(shí)際屈光度=+1.50D–1.50D=0；但影動(dòng)為逆動(dòng)，符號(hào)取負(fù)，得–0.50D。1.3軟性散光鏡片標(biāo)記“CYL–2.25AX180”，若將鏡片順時(shí)針旋轉(zhuǎn)15°，新軸位應(yīng)標(biāo)記為A.165°B.195°C.015°D.180°答案：A解析：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)15°，原180°→165°。1.4下列哪項(xiàng)不是角膜地形圖“假圓錐”常見(jiàn)原因A.干眼B.長(zhǎng)期戴角膜塑形鏡C.角膜云翳D.檢查中瞬目答案：C解析：云翳為真實(shí)病理，非假圓錐。1.5老視初始附加ADD經(jīng)驗(yàn)值，50歲正視眼常用A.+0.75DB.+1.00DC.+1.50DD.+2.00D答案：C解析：50歲調(diào)節(jié)儲(chǔ)備約2.50D，保留一半舒適儲(chǔ)備，需外源+1.50D。1.6雙光鏡子片頂點(diǎn)高度測(cè)量時(shí)，瞳孔中心至下瞼緣平均距離為A.8mmB.10mmC.12mmD.14mm答案：B解析：黃種人平均值10mm。1.7驗(yàn)配漸變焦鏡片，配鏡十字高于瞳孔中心2mm，可導(dǎo)致A.遠(yuǎn)用區(qū)視野變窄B.近用區(qū)視野變窄C.泳動(dòng)效應(yīng)加重D.像散區(qū)上移答案：B解析：十字高，近用區(qū)下移，閱讀區(qū)縮窄。1.8下列哪項(xiàng)最能直接反映晶狀體調(diào)節(jié)反應(yīng)A.電腦驗(yàn)光B.動(dòng)態(tài)檢影C.角膜曲率D.A超眼軸答案：B解析：動(dòng)態(tài)檢影在調(diào)節(jié)刺激下實(shí)時(shí)測(cè)量。1.9角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低于哪一數(shù)值屬戴鏡禁忌A.1500個(gè)/mm2B.2000個(gè)/mm2C.2500個(gè)/mm2D.3000個(gè)/mm2答案：A解析：<1500個(gè)/mm2風(fēng)險(xiǎn)高。1.10紅綠平衡時(shí)紅視標(biāo)清，應(yīng)A.加+0.25DB.減–0.25DC.加–0.25DD.不變答案：C解析：紅清說(shuō)明焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前，需加負(fù)鏡前移焦點(diǎn)。1.11下列哪種像差對(duì)夜間眩光影響最大A.球差B.彗差C.三葉草差D.場(chǎng)曲答案：A解析：球差隨瞳孔直徑增大而顯著。1.12使用A超測(cè)量眼軸時(shí)，聲速設(shè)定1532m/s，若誤設(shè)為1641m/s，結(jié)果會(huì)A.偏長(zhǎng)B.偏短C.不變D.先長(zhǎng)后短答案：B解析：聲速高，時(shí)間換算距離短。1.13角膜塑形鏡配適評(píng)估，理想熒光形態(tài)為A.中央亮區(qū)3mm，中周暗環(huán)B.中央暗區(qū)3–5mm，中周亮環(huán)C.全域均勻亮D.全域均勻暗答案：B解析：中央壓平區(qū)暗，周邊淚液儲(chǔ)存亮。1.14雙眼視遠(yuǎn)斜視角+6△，視近+12△，AC/A為A.6△/DB.8△/DC.10△/DD.12△/D答案：B解析：梯度法，視近加+1D，斜角差6△，AC/A=6△/1D=6；但題給視遠(yuǎn)+6△，視近+12△，計(jì)算性AC/A=(12–6)/1=6，再除以調(diào)節(jié)需求0.75D，得8△/D。1.15下列哪項(xiàng)不是調(diào)節(jié)靈活度異常表現(xiàn)A.單眼翻轉(zhuǎn)拍通過(guò)困難B.雙眼翻轉(zhuǎn)拍通過(guò)困難C.單眼抑制D.角膜厚度變薄答案：D解析：角膜厚度與調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。1.16使用交叉圓柱鏡精調(diào)散光，初始軸位誤偏10°，焦度誤差約A.0.12DB.0.25DC.0.37DD.0.50D答案：C解析：軸偏10°，焦度誤差≈2×0.25D×sin2(20°)=0.37D。1.17某患者主覺(jué)驗(yàn)光–3.00DS/–1.50DC×180，角膜曲率44.00D@180/45.50D@90°，內(nèi)散光約為A.–0.50DC×180B.–0.75DC×180C.–1.00DC×180D.–1.25DC×180答案：B解析：角膜散光1.50D×90，總散光1.50D×180，內(nèi)散光=總散光–角膜散光，符號(hào)轉(zhuǎn)換得0.75D×180。1.18兒童首次驗(yàn)光，使用1%環(huán)噴脫脂，等效球鏡比復(fù)驗(yàn)結(jié)果常A.高+0.50DB.高+1.00DC.低–0.50DD.低–1.00D答案：B解析：環(huán)噴脫脂充分麻痹調(diào)節(jié)，暴露全部遠(yuǎn)視。1.19某漸變焦鏡片加光+2.00D，像散區(qū)最大像差通常出現(xiàn)在A.鼻側(cè)上方B.顳側(cè)上方C.鼻側(cè)下方D.顳側(cè)下方答案：D解析：顳下象限像散梯度最大。1.20驗(yàn)光中發(fā)現(xiàn)逆規(guī)散光增加，應(yīng)首先排除A.圓錐角膜B.白內(nèi)障初發(fā)C.糖尿病屈光波動(dòng)D.長(zhǎng)期近距工作答案：A解析：圓錐角膜常見(jiàn)逆規(guī)散光進(jìn)展。1.21使用馬氏桿測(cè)水平隱斜，右眼置紅片，見(jiàn)紅燈在左，白燈在右，結(jié)果為A.2△外隱斜B.2△內(nèi)隱斜C.4△外隱斜D.4△內(nèi)隱斜答案：A解析：紅燈像交叉移位，外隱斜。1.22某患者戴鏡–5.00D，框架鏡眼距12mm，若改配隱形眼鏡，度數(shù)應(yīng)為A.–4.75DB.–5.00DD.–5.25DD.–5.50D答案：D解析：頂點(diǎn)距離換算≈–5.00/(1–0.012×5)=–5.50D。1.23下列哪項(xiàng)不是干眼問(wèn)卷核心條目A.異物感B.視物模糊C.眼紅D.眼壓值答案：D解析：眼壓為客觀指標(biāo)。1.24使用OCT測(cè)視網(wǎng)膜厚度，重復(fù)測(cè)量誤差>5%應(yīng)首先A.重新對(duì)焦B.更換掃描模式C.散瞳D.換設(shè)備答案：A解析：對(duì)焦偏差最常見(jiàn)。1.25某患者遠(yuǎn)用瞳距62mm，近用距離33cm，近用瞳距約為A.56mmB.58mmC.60mmD.62mm答案：B解析：近用瞳距=遠(yuǎn)用瞳距×(330–13)/330≈58mm。1.26下列哪種鏡片材料抗沖擊性最佳A.CR39B.PCC.MR8D.玻璃答案：B解析：聚碳酸酯抗沖擊為CR39的10倍。1.27驗(yàn)配硬性角膜接觸鏡，基弧7.80mm，角膜曲率7.85mm，配適屬于A.平行B.陡峭C.平坦D.無(wú)法判斷答案：B解析：基弧<角膜曲率，陡峭配適。1.28使用FCC測(cè)量調(diào)節(jié)滯后，橫線清，應(yīng)A.加+0.50DB.減–0.50DC.加–0.50DD.不變答案：A解析：橫線清說(shuō)明調(diào)節(jié)不足，需加正鏡。1.29某患者主覺(jué)驗(yàn)光–1.00DS，視力1.0，紅綠平衡紅清，下一步A.加+0.25DB.減–0.25DC.加–0.25DD.結(jié)束答案：C解析：紅清需加負(fù)鏡。1.30下列哪項(xiàng)不是雙眼視異常篩查首選A.遮蓋試驗(yàn)B.Worth四點(diǎn)C.立體視銳度D.眼軸長(zhǎng)度答案：D解析：眼軸與雙眼視功能無(wú)直接對(duì)應(yīng)。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1關(guān)于角膜塑形鏡碎片風(fēng)險(xiǎn)，正確的是A.護(hù)理液含防腐劑過(guò)低B.指甲過(guò)長(zhǎng)C.鏡片超期使用D.長(zhǎng)期高溫儲(chǔ)存答案：BCD解析：防腐劑過(guò)低不會(huì)致碎片，但可致污染。2.2調(diào)節(jié)不足常見(jiàn)癥狀A(yù).視物模糊B.頭痛C.畏光D.復(fù)視答案：ABD解析：畏光非典型。2.3下列屬于漸變焦鏡片個(gè)性化參數(shù)A.單眼瞳高B.鏡框彎度C.鏡片厚度D.使用習(xí)慣視距答案：ABD解析：厚度為加工結(jié)果，非個(gè)性化輸入。2.4使用交叉圓柱鏡驗(yàn)證散光，若兩方位同等模糊，可能A.軸位正確B.焦度正確C.調(diào)節(jié)痙攣D.散光為零答案：ABD解析：調(diào)節(jié)痙攣影響判斷，但非“同等模糊”原因。2.5下列可導(dǎo)致屈光術(shù)后回退A.高度近視B.角膜薄C.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素D.年齡<25歲答案：ABD解析：激素抑制回退。2.6干眼客觀檢查包括A.淚膜破裂時(shí)間B.淚河高度C.角膜熒光染色D.淚液滲透壓答案：ABCD解析：均為客觀指標(biāo)。2.7驗(yàn)配軟性多焦點(diǎn)鏡片失敗原因A.瞳孔過(guò)大B.散光>1.50DC.老視ADD>2.50DD.角膜不規(guī)則答案：ABCD解析：均影響成功率。2.8關(guān)于兒童屈光參差，正確的是A.每眼差>1.00D可致弱視B.需全矯C.首選框架鏡D.可聯(lián)合遮蓋答案：BCD解析：差>1.50D才高危。2.9使用棱鏡分離法測(cè)隱斜，需準(zhǔn)備A.水平棱鏡B.垂直棱鏡C.馬氏桿D.遠(yuǎn)近視標(biāo)答案：ABD解析：無(wú)需馬氏桿。2.10下列屬于驗(yàn)光倫理范疇A.保護(hù)隱私B.知情同意C.夸大療效D.持續(xù)教育答案：ABD解析：夸大療效違反倫理。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1角膜內(nèi)皮細(xì)胞不可再生，密度隨年齡遞減。答案：正確解析：出生后細(xì)胞不再分裂。3.2動(dòng)態(tài)檢影必須在暗室進(jìn)行。答案：錯(cuò)誤解析：半暗即可，需保持調(diào)節(jié)刺激。3.3漸變焦鏡片近用區(qū)位置與加光度數(shù)無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤解析：加光越高，近用區(qū)越窄且下移。3.4所有散光均可使用球性軟性鏡片矯正。答案：錯(cuò)誤解析：>1.50D效果差。3.5老視出現(xiàn)早晚與種族無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)誤解析：黑色人種平均早1–2年。3.6驗(yàn)光中霧視主要用于放松調(diào)節(jié)。答案：正確解析：加正鏡迫使調(diào)節(jié)放松。3.7角膜厚度>500μm可排除圓錐角膜。答案：錯(cuò)誤解析：需綜合地形圖。3.8雙眼視遠(yuǎn)融合范圍正常值–3△至+3△。答案：錯(cuò)誤解析：–2△至+2△。3.9使用FCC時(shí)，需保持33cm距離。答案：正確解析：標(biāo)準(zhǔn)近距。3.10驗(yàn)光師可在無(wú)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)具低濃度阿托品。答案：錯(cuò)誤解析：屬處方藥物。4.填空題（每空1分，共20分）4.1使用A超測(cè)眼軸，聲波在玻璃體平均速度為_(kāi)_______m/s。答案：15324.2角膜塑形鏡試戴評(píng)估，理想中央暗區(qū)直徑________mm。答案：3–54.3老視初始ADD經(jīng)驗(yàn)公式：年齡–30×________。答案：0.14.4交叉圓柱鏡白點(diǎn)表示________軸。答案：負(fù)柱鏡軸4.5使用棱鏡棒測(cè)水平隱斜，基底向內(nèi)記為_(kāi)_______。答案：正4.6驗(yàn)光中霧視一般加________D。答案：+0.75至+1.004.7角膜內(nèi)皮細(xì)胞六角形比例正常>________%。答案：604.8漸變焦鏡片像散區(qū)最大像差可達(dá)________D。答案：0.504.9使用馬氏桿測(cè)垂直隱斜，右眼置紅片，紅燈在上表示________隱斜。答案：右上4.10兒童屈光參差框架鏡差>________D需考慮接觸鏡。答案：44.11驗(yàn)光室標(biāo)準(zhǔn)照度應(yīng)________lx。答案：300–5004.12使用翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練調(diào)節(jié)靈活度，初始常用________D。答案：±2.004.13角膜塑形鏡配適過(guò)陡，熒光呈________。答案：中央亮區(qū)4.14使用紅綠平衡，波長(zhǎng)選紅________nm，綠________nm。答案：6205304.15驗(yàn)配軟性散光鏡片，旋轉(zhuǎn)>________°需更換設(shè)計(jì)。答案：105.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述兒童首次驗(yàn)光流程及注意事項(xiàng)答案：1.病史：出生史、家族史、用眼習(xí)慣。2.視力：?jiǎn)窝勐阊奂俺C正。3.眼位：遮蓋試驗(yàn)、角膜映光。4.屈光間質(zhì)：手電、裂隙燈。5.眼底：排除器質(zhì)病變。6.睫狀肌麻痹：1%環(huán)噴脫脂，點(diǎn)藥3次，隔5min，30min后驗(yàn)光。7.客觀檢影：工作距離50cm，加–2.00D。8.主覺(jué)復(fù)驗(yàn)：3日后調(diào)節(jié)恢復(fù)。9.雙眼視：Worth四點(diǎn)、立體視。10.處方原則：全矯遠(yuǎn)視，近視足矯，散光全矯；屈光參差>1.50D考慮接觸鏡。11.宣教：戴鏡時(shí)間、復(fù)查3個(gè)月、遮蓋方案。12.注意事項(xiàng)：告知畏光近模糊為藥物正常反應(yīng)；避免戶外強(qiáng)光；不適隨診。5.2說(shuō)明角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展機(jī)制答案：通過(guò)夜間佩戴反幾何設(shè)計(jì)鏡片，對(duì)角膜中央施加壓力，使中央上皮變薄、中周變厚，形成“正球差”與“周邊離焦”，將周邊焦點(diǎn)移至視網(wǎng)膜前，產(chǎn)生抑制眼軸增長(zhǎng)的信號(hào)；同時(shí)重塑角膜非球面性，減少周邊遠(yuǎn)視離焦；研究示眼軸增長(zhǎng)年均減少30–50%。5.3列舉老視驗(yàn)配漸變焦鏡片常見(jiàn)不適及解決答案：1.泳動(dòng)：調(diào)整鏡框面彎與傾斜角，縮小鏡框高度。2.視野窄：提高配鏡十字，選短通道。3.頭暈：降低加光，分階段適應(yīng)。4.近用區(qū)不足：重新測(cè)瞳高，選更高加光。5.像散區(qū)干擾：個(gè)性化設(shè)計(jì)，減少鏡框尺寸。6.雙眼高度差：個(gè)性化單眼瞳高。7.鏡框下滑：調(diào)整鼻托與腳套。8.遠(yuǎn)用模糊：核實(shí)遠(yuǎn)用度數(shù)，排除過(guò)矯。5.4說(shuō)明調(diào)節(jié)靈活度異常臨床處理答案：1.診斷：翻轉(zhuǎn)拍±2.00D，單雙眼分別測(cè)，正常單眼12cpm，雙眼8cpm。2.訓(xùn)練：居家翻轉(zhuǎn)拍，每日2次，每次10min，逐步增加難度至±2.50D。3.附加：閱讀附加+0.50D緩解癥狀。4.視覺(jué)衛(wèi)生：20-20-20法則。5.復(fù)查：4周評(píng)估，提高2cpm為有效。6.合并隱斜：同步進(jìn)行棱鏡訓(xùn)練。7.無(wú)效轉(zhuǎn)介：排除器質(zhì)病變，考慮低濃度阿托品。5.5描述紅綠平衡原理與操作要點(diǎn)答案：原理：利用色差，紅光波長(zhǎng)長(zhǎng)，聚焦視網(wǎng)膜后；綠光短，聚焦前；若紅綠同等清晰，焦點(diǎn)恰在視網(wǎng)膜。操作：1.矯正最佳視力上一行。2.投紅綠視標(biāo)，先紅后綠。3.問(wèn)哪側(cè)更清。4.紅清加–0.25D，綠清加+0.25D。5.至同等清或交替清。6.保持最小負(fù)鏡或最大正鏡。7.避免調(diào)節(jié)參與，時(shí)間<5s。8.記錄最終球鏡。6.案例分析題（每題10分，共30分）6.1患者男，15歲，主訴戴原鏡視力降。檢查：裸眼視力右0.4，左0.3；原鏡–3.50DS→右0.8，左0.8。電腦驗(yàn)光右–4.50DS，左–4.75DS。角膜曲率右43.50D，左44.00D。眼軸右25.80mm，左26.00mm。角膜地形圖對(duì)稱(chēng)蝴蝶結(jié)。母親高度近視。需求：控制近視。問(wèn)題：1.診斷2.處理方案3.隨訪指標(biāo)答案：1.青少年進(jìn)展性近視。2.方案：①角膜塑形鏡，基弧選7.50mm，目標(biāo)降幅–4.00D；②每日0.01%阿托品滴眼；③視覺(jué)衛(wèi)生教育；④補(bǔ)充戶外2h/日。3.隨訪：1周、1月、3月復(fù)查角膜健康、裸眼視力、眼軸；每3月測(cè)眼軸，年增長(zhǎng)<0.30mm為理想。6.2患者女，48歲，教師，主訴看黑板清，批改作業(yè)模糊，眼脹。遠(yuǎn)用屈光：右–1.00DS，左–1.25DS。近用附加試驗(yàn)+1.25D→1.0。隱斜：遠(yuǎn)1△外，近6△外。調(diào)節(jié)靈活度：?jiǎn)窝?0cpm，雙眼4cpm。AC/A=4△/D。問(wèn)題：1.診斷2.近用處方3.訓(xùn)練建議答案：1.老視初發(fā)