2026年高血壓預(yù)防知識競賽試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2026版《中國高血壓臨床實踐指南》將高血壓診斷界值仍定為收縮壓≥（）mmHg和/或舒張壓≥（）mmHg。A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：C解析：盡管學(xué)界對130/80mmHg作為“高血壓前期”呼聲較高，但2026版指南維持140/90mmHg作為臨床診斷切點，以保證干預(yù)證據(jù)的延續(xù)性。2.下列哪項不是原發(fā)性高血壓的常見危險因素？A.高鈉低鉀飲食B.長期睡眠＜6hC.高同型半胱氨酸血癥D.主動脈縮窄答案：D解析：主動脈縮窄屬于繼發(fā)性高血壓病因，其余均為原發(fā)性高血壓危險因素。3.家庭自測血壓（HBPM）時，推薦連續(xù)測量幾天、每天早晚各測幾次取平均值作為治療依據(jù)？A.3d，1次B.5d，2次C.7d，2～3次D.14d，3次答案：C解析：2026版指南強調(diào)7天、早晚各2～3次測量可最大限度減少白大衣及隱匿性高血壓誤判。4.關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），下列說法正確的是：A.夜間血壓下降率＜5%為“杓型”B.24h均值≥125/75mmHg即可診斷高血壓C.監(jiān)測間隔白天20min、夜間60minD.必須停用所有降壓藥后進行答案：B解析：ABPM診斷標(biāo)準(zhǔn)為24h≥125/75mmHg；夜間下降率＜5%為“非杓型”；間隔白天15～30min、夜間30min；無需停藥。5.高尿酸血癥與高血壓因果關(guān)聯(lián)的最可能機制是：A.尿酸結(jié)晶直接損傷血管內(nèi)皮B.激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.抑制一氧化氮合酶D.促進胰島素受體底物-1降解答案：B解析：尿酸刺激近端腎小管RAS激活，引發(fā)鈉潴留與血管收縮。6.2026年起，國家“三減三健”行動將“減鹽”目標(biāo)更新為人均每日食鹽不超過：A.3gB.4gC.5gD.6g答案：C解析：基于WHO2025減鹽路線圖，我國同步收緊至5g。7.DASH飲食模式中，每日堅果推薦攝入量為：A.5gB.15gC.30gD.50g答案：C解析：DASH試驗顯示30g堅果可顯著降低收縮壓3.3mmHg。8.對血壓130～139/80～89mmHg、合并冠心病者，2026版指南建議：A.立即啟動降壓藥B.先3個月生活方式干預(yù)C.僅動態(tài)血壓監(jiān)測D.冠脈CTA評估后決定答案：A解析：合并冠心病即屬高危，需即刻藥物干預(yù)以降低事件風(fēng)險。9.下列哪種藥物兼具降低尿酸作用？A.氯沙坦B.氨氯地平C.比索洛爾D.氫氯噻嗪答案：A解析：氯沙坦通過抑制URAT1促進尿酸排泄。10.血壓季節(jié)性變異最明顯的人群是：A.青少年B.育齡女性C.老年單純收縮期高血壓D.妊娠高血壓答案：C解析：老年人大動脈彈性差，冬季收縮壓平均升高15～20mmHg。11.關(guān)于“隱匿性高血壓”，正確的是：A.診室血壓≥140/90mmHgB.家庭自測血壓正常C.動態(tài)血壓白天≥135/85mmHgD.預(yù)后與持續(xù)性高血壓相似答案：D解析：隱匿性高血壓診室正常但診外升高，靶器官損害與持續(xù)高血壓接近。12.妊娠20周前出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，首先考慮：A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并妊娠C.子癇前期D.腎血管性高血壓答案：B解析：妊娠20周前血壓升高多為慢性高血壓。13.下列哪項不是高血壓急癥？A.主動脈夾層伴血壓180/110mmHgB.急性左心衰伴血壓170/100mmHgC.高血壓腦病D.無癥狀血壓220/130mmHg答案：D解析：無急性靶器官損害即屬高血壓亞急癥。14.高血壓合并痛風(fēng)急性期，禁用的降壓藥是：A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.美托洛爾D.卡托普利答案：A解析：袢利尿劑可急劇升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。15.夜間睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥多少次/h可診斷阻塞性睡眠呼吸暫停，并強烈建議篩查高血壓？A.5B.10C.15D.20答案：B解析：AHI≥10次/h與夜間血壓“非杓型”顯著相關(guān)。16.2026年起，基層高血壓管理“云隨訪”要求血壓上傳頻率至少：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C解析：國家基層高血壓信息系統(tǒng)設(shè)定每月1次為最低有效頻率。17.關(guān)于血壓測量袖帶，正確的是：A.氣囊寬度應(yīng)覆蓋臂圍50%B.臂圍32cm者應(yīng)選12×22cm袖帶C.兒童可用成人袖帶D.上臂圍＞42cm必需大腿袖帶答案：B解析：12×22cm為成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶，適合臂圍22～32cm；氣囊寬度需覆蓋臂圍40%。18.高血壓合并慢性腎?。–KD3a期）目標(biāo)血壓為：A.＜130/80mmHgB.＜125/75mmHgC.＜140/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A解析：蛋白尿＜300mg/d者目標(biāo)＜130/80mmHg，更高蛋白尿需更低。19.下列哪項屬于“白大衣高血壓”特點？A.診室血壓正常，家庭血壓高B.診室血壓高，家庭血壓正常C.24h動態(tài)血壓均高D.左室肥厚發(fā)生率與持續(xù)性高血壓相同答案：B解析：白大衣高血壓診室高、診外正常，預(yù)后相對良好。20.高血壓合并糖尿病患者首選降壓藥物為：A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.α受體阻滯劑答案：A解析：ACEI/ARB可延緩糖尿病腎病進展。21.關(guān)于“限酒”建議，男性每日純酒精攝入應(yīng)≤：A.15gB.25gC.35gD.45g答案：B解析：2026版指南維持男性≤25g、女性≤15g。22.高血壓合并高脂血癥，優(yōu)先選擇的鈣拮抗劑為：A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.非洛地平D.維拉帕米答案：B解析：氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)用證據(jù)最充分，藥物相互作用少。23.下列哪項不是高血壓腎損害早期指標(biāo)？A.尿微量白蛋白/肌酐比≥30mg/gB.估算腎小球濾過率下降C.夜尿增多D.血β2微球蛋白降低答案：D解析：血β2微球蛋白升高而非降低提示腎小管功能受損。24.關(guān)于“運動降壓”，正確的是：A.僅有氧運動有效B.等長訓(xùn)練可升高血壓，應(yīng)禁用C.每周≥3天、每天≥30min中等強度可降收縮壓5～8mmHgD.收縮壓＞160mmHg禁止任何運動答案：C解析：系統(tǒng)綜述顯示規(guī)律中等強度運動平均降收縮壓5～8mmHg。25.高血壓合并抑郁癥，首選降壓藥為：A.普萘洛爾B.甲基多巴C.纈沙坦D.哌唑嗪答案：C解析：纈沙坦改善抑郁評分，而β阻滯劑與甲基多巴可能加重抑郁。26.下列哪項屬于繼發(fā)性高血壓篩查“紅旗”體征？A.雙上肢血壓差＞20mmHgB.肥胖C.吸煙D.高鹽飲食答案：A解析：雙上肢壓差＞20mmHg提示主動脈縮窄或鎖骨下動脈狹窄。27.高血壓合并良性前列腺增生，優(yōu)先選擇：A.特拉唑嗪B.坦索羅辛C.多沙唑嗪D.哌唑嗪答案：A解析：特拉唑嗪兼具降壓與改善排尿，且半衰期長，依從性好。28.關(guān)于“血壓晨峰”，正確的是：A.起床后2h內(nèi)收縮壓升高≥10mmHgB.與心腦血管事件無關(guān)C.長效鈣拮抗劑可有效抑制D.睡前服用利尿劑最佳答案：C解析：晨峰≥35mmHg事件風(fēng)險增加，長效鈣拮抗劑及睡前給藥可抑制。29.高血壓合并痛風(fēng)間歇期，可用且能降尿酸的降壓藥是：A.氯沙坦B.吲達帕胺C.呋塞米D.螺內(nèi)酯答案：A解析：氯沙坦促進尿酸排泄，同時降壓。30.下列哪項不是高血壓視網(wǎng)膜病變Keith-Wagener分級Ⅳ級表現(xiàn)？A.銅絲樣動脈B.銀絲樣動脈C.視乳頭水腫D.火焰狀出血答案：A解析：銅絲樣動脈為Ⅱ級，Ⅳ級出現(xiàn)視乳頭水腫與出血。31.高血壓合并心衰，EF35%，禁忌藥物為：A.比索洛爾B.地高辛C.氨氯地平D.維拉帕米答案：D解析：非二氫吡啶類鈣拮抗劑負(fù)性肌力，禁用于HFrEF。32.關(guān)于“血壓季節(jié)性管理”，冬季收縮壓升高＞20mmHg應(yīng)：A.立即住院B.增加原藥劑量25%～50%C.更換藥物種類D.限制運動答案：B解析：指南建議先增加原方案劑量25%～50%并復(fù)查。33.高血壓合并哮喘，慎用：A.氨氯地平B.纈沙坦C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：C解析：非選擇性β阻滯劑可誘發(fā)支氣管痙攣。34.2026年起，基層高血壓管理“健康積分”可兌換的激勵品不包括：A.電子血壓計B.限鹽勺C.健身房年卡D.香煙券答案：D解析：香煙券與控?zé)熣呦嚆！?5.關(guān)于“血壓測量前準(zhǔn)備”，錯誤的是：A.禁止吸煙30minB.排空膀胱C.可少量飲酒D.靜坐5min答案：C解析：飲酒30min內(nèi)測值偏低后反跳，應(yīng)禁止。36.高血壓合并甲亢，首選降壓藥：A.普萘洛爾B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.哌唑嗪答案：A解析：普萘洛爾抑制T4→T3轉(zhuǎn)化，兼具降壓與抗交感作用。37.下列哪項不是“高血壓認(rèn)知功能障礙”早期表現(xiàn)？A.延遲記憶下降B.執(zhí)行功能減退C.計算力下降D.意識障礙答案：D解析：意識障礙為晚期或急性腦病表現(xiàn)。38.高血壓合并痛風(fēng)，急性期禁用的降壓藥是：A.呋塞米B.氯沙坦C.氨氯地平D.卡托普利答案：A解析：袢利尿劑升高尿酸，加重痛風(fēng)。39.關(guān)于“血壓測量體位”，正確的是：A.可側(cè)臥B.雙腿交叉C.背部與手臂有支撐D.袖帶綁于毛衣外答案：C解析：背部與手臂無支撐可升高收縮壓5～15mmHg。40.高血壓合并肥胖（BMI32kg/m2），減重目標(biāo)為3個月下降：A.2%B.5%C.10%D.15%答案：B解析：5%體重下降即可使收縮壓降低4.5mmHg。二、多項選擇題（每題2分，共30分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于2026版指南新增“高血壓風(fēng)險增強因素”？A.同型半胱氨酸≥15μmol/LB.踝臂指數(shù)＜0.9C.尿酸≥420μmol/LD.視網(wǎng)膜動脈狹窄答案：A、B、C解析：視網(wǎng)膜動脈狹窄已納入靶器官損害，而非新增風(fēng)險增強因素。42.關(guān)于“限鹽補鉀”措施，正確的有：A.用低鈉高鉀鹽替代普通鹽B.每日鉀攝入≥3.5gC.腎功能不全者需評估后補鉀D.醬油可不限量答案：A、B、C解析：醬油含鈉高，需限量。43.高血壓合并糖尿病腎病，下列藥物可延緩蛋白尿進展：A.達格列凈B.貝那普利C.厄貝沙坦D.氨氯地平答案：A、B、C解析：SGLT2i與RAS抑制劑均有腎臟保護證據(jù)。44.下列哪些運動形式屬于“等長訓(xùn)練”？A.平板支撐B.深蹲靜力C.握力器持續(xù)收縮D.慢跑答案：A、B、C解析：慢跑為動態(tài)有氧。45.高血壓合并冠心病，β受體阻滯劑獲益場景包括：A.心肌梗死后B.勞力型心絞痛C.冠脈痙攣D.變異性心絞痛答案：A、B解析：冠脈痙攣首選鈣拮抗劑。46.關(guān)于“血壓測量設(shè)備”，符合2026版認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的有：A.通過ESH/BHS/AAMI三重認(rèn)證B.支持藍牙上傳C.使用5年后需校準(zhǔn)D.必須內(nèi)置GPS答案：A、B、C解析：GPS非強制。47.下列哪些屬于高血壓急癥靶器官損害？A.急性心衰B.主動脈夾層C.子癇D.視網(wǎng)膜滲出答案：A、B、C解析：視網(wǎng)膜滲出為慢性損害。48.高血壓合并CKD4期，慎用或禁用藥物：A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.二甲雙胍D.阿利吉侖答案：A、B、D解析：eGFR＜30ml/min時噻嗪類效果差，螺內(nèi)酯易高鉀，阿利吉侖缺乏獲益。49.關(guān)于“血壓晨峰”管理，可采取：A.睡前服用長效鈣拮抗劑B.晨起即服ACEIC.使用24h平穩(wěn)控釋制劑D.夜間加用短效利尿劑答案：A、C解析：晨起即刻服ACEI未能覆蓋晨峰；夜間短效利尿劑增加起夜。50.高血壓合并抑郁癥，可加重抑郁的降壓藥：A.普萘洛爾B.甲基多巴C.利血平D.纈沙坦答案：A、B、C解析：纈沙坦可能改善抑郁。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.2026版指南推薦所有高血壓患者均應(yīng)行睡眠呼吸暫停篩查。答案：×解析：僅對肥胖、打鼾、夜間低氧高危人群篩查。52.家庭自測血壓值一般低于診室血壓。答案：√解析：排除白大衣效應(yīng)后平均低5/5mmHg。53.高鉀血癥可減弱ACEI的降壓效果。答案：×解析：高鉀為ACEI不良反應(yīng)，但不減弱降壓。54.痛風(fēng)患者禁用所有利尿劑。答案：×解析：氯沙坦、吲達帕胺可謹(jǐn)慎使用。55.血壓季節(jié)性升高無需調(diào)整藥物劑量。答案：×解析：冬季常需增加劑量。56.高血壓合并甲亢禁用硝苯地平。答案：×解析：鈣拮抗劑可用，β阻滯劑更優(yōu)。57.血壓測量時聽診器胸件塞于袖帶下可減少誤差。答案：×解析：可造成假性低值。58.2026年起，基層醫(yī)生可對高血壓“云隨訪”患者線上調(diào)整處方。答案：√解析：國家衛(wèi)健委已放開基層互聯(lián)網(wǎng)+高血壓處方權(quán)。59.高血壓合并肥胖者，減重手術(shù)可治愈高血壓。答案：×解析：可緩解但非治愈，5年復(fù)發(fā)率約30%。60.高血壓認(rèn)知功能障礙與血壓變異系數(shù)無關(guān)。答案：×解析：血壓變異大加速腦小血管病變。四、填空題（每空1分，共20分）61.2026版指南將“正常高值”血壓定義為收縮壓________mmHg和/或舒張壓________mmHg。答案：130～139，85～8962.家庭自測血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為≥________/________mmHg。答案：135，8563.高尿酸血癥指血尿酸男性≥________μmol/L，女性≥________μmol/L。答案：420，36064.每日鉀攝入量推薦≥________g，可通過________食物補充。答案：3.5，富鉀蔬果（如香蕉、菠菜）65.夜間血壓下降率計算公式為（日間平均－夜間平均）/________×100%。答案：日間平均66.估算腎小球濾過率（eGFR）常用________公式，正常值≥________ml/min。答案：CKD-EPI，9067.血壓測量前30min禁止________、________及劇烈運動。答案：吸煙，咖啡68.高血壓合并痛風(fēng)急性期，首選降壓藥物為________類。答案：鈣拮抗劑69.妊娠高血壓禁用________類藥物，因其可導(dǎo)致胎兒畸形。答案：ACEI/ARB70.高血壓急癥靜脈降壓首選________，因其起效快、半衰期短。答案：尼卡地平/烏拉地爾（任填其一）五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2026版指南對“血壓晨峰”定義、危害及干預(yù)措施。答案要點：定義：起床后2h內(nèi)收縮壓較夜間最低值升高≥35mmHg。危害：心腦血管事件風(fēng)險增加2.5倍，包括心梗、卒中、猝死。干預(yù)：①睡前服用長效鈣拮抗劑或RAAS抑制劑；②使用24h平穩(wěn)控釋制劑；③控制夜間睡眠呼吸暫停；④避免夜間高鹽飲食；⑤晨起即服降壓藥并緩起活動。72.列舉并解釋高血壓合并CKD3b期患者的降壓藥物選擇原則。答案要點：①首選ACEI或ARB，蛋白尿＞300mg/d目標(biāo)血壓＜125/75mmHg；②eGFR＜45ml/min時慎用噻嗪類，改用袢利尿劑；③可聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑；④禁用阿