項痹頸椎病（脊髓型）護理查房匯報人:那娜定義Introduce是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴重致殘，占全部頸椎病的10%～15%。脊髓型頸椎病CONTENTS目錄1患者信息2主要措施3護理問題4護理措施患者病例介紹GENERALINTRODUCTION入院情況中醫(yī)西醫(yī)李冰，男，49歲，因“頸肩背痛間作10年，加重伴左上肢麻木乏力1月”予2018年4月13日由門診步行入院。中醫(yī)診斷:項痹（肝腎不足、脈絡瘀阻）舌脈象：舌

淡暗

苔

薄白

脈弦細

西醫(yī)診斷：1頸椎?。顾栊停?骶髂關節(jié)綜合征病例介紹40%50%60%70%01020304輔助檢查：血尿常規(guī)、肝功四項檢查結(jié)果正常既往史：1.高脂血癥2.心臟手術支架術后（2014年）過敏史：無精神可，頸肩背部疼痛，左上肢麻木乏力，左下肢麻木乏力，納可，眠可，二便調(diào)。?？茩z查主要治療MAKEACHIEVEMENTS正骨調(diào)曲功能訓練推拿針灸中藥內(nèi)服主要治療主要治療頸部三維牽引治療灸法中藥封包輸液：1甲強龍2腦苷肌肽通絡止痛?；钛稣{(diào)整脊柱生物力學緩解椎間壓力。1,緩解急性期神經(jīng)性水腫

2.營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)護理問題IMPROVEINSUFFICIENT護理問題疼痛肢體受限知識缺乏存在潛在危險：跌倒（患者訴走路時出現(xiàn)踩棉花感）護理問題護理措施THENEXTPROJECT疼痛1.加強頸部保護，防止頸部突然受力、大范圍活動。2.患處注意保暖，避免受累3.睡眠時注意枕頭高低及位置，平臥時枕頭不宜過低，側(cè)臥時枕頭應于肩同高，避免頭偏向一側(cè)。4.局部溫熱療法。5.中藥內(nèi)服。護理措施肢體受限1.指導患者注意平時坐姿站姿，長期伏案工作者應堅持頸部活動鍛煉。2.定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者的需要并積極給予幫助。3.遵醫(yī)囑行中藥封包、中藥熏蒸、灸法，注意防燙傷措施，溫度不宜過高。護理措施知識缺乏1.根據(jù)患者的病情，進行相應的健康教育及用藥指導。2.指導患者注意飲食調(diào)養(yǎng)，宜補肝腎，祛瘀飲食；高脂血癥：囑患者低脂飲食。3.指導患者進行功能鍛煉，告知功能鍛煉的重要性，指導患者功能鍛煉循序漸進，以不覺勞累為宜。（應與主管醫(yī)生溝通后再行功能訓練的具體動作指導。）4.指導患者注意頸部保暖，避風寒濕邪侵襲，做到生活起居有節(jié)。。

護理措施防跌倒1.跌倒評分（35分），向患者做好詳盡的入院環(huán)境介紹，地面不平整處做特別提醒。2.告知患者穿著要合適，褲子不宜太長，活動時不要穿拖鞋，走路不宜太快。3.患者左腿部出現(xiàn)踩棉花敢時，注意防跌倒，囑留陪人，必要時輔助工具進行日常行動。護理措施謝謝聆聽Thankyouforyourcooperation

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時詠鵝鵝鵝鵝，曲項向天歌。白毛浮綠水，紅掌撥清波。15白鵝豐子愷（1898—1975），曾用名豐潤、豐仁，號子愷，浙江桐鄉(xiāng)人。中國畫家、文學家、美術和音樂教育家。他一生涉獵文學、繪畫、音樂、翻譯、書法等多個藝術領域，都取得了杰出的成就。主要作品有散文集《緣緣堂隨筆》《緣緣堂再筆》等，畫集《豐子愷漫畫》等。囂吠吭促頗奢侈茍侍窺伺供hánɡxiāofèikuīchǐɡǒusìshēpōcùɡōnɡshì字詞學習后鼻音翹舌音平舌音多音字。（看守）（看見）看kānkàn促頗劇茍譬侍附脾敏捷昂供吠館添吠，會意字。甲骨文＝＋（犬），表示犬發(fā)出叫聲。形聲字識記：促、劇、譬、附、供、侍、館。字源識記“吠”。書寫指導“脾”右邊的筆順為撇、豎、橫折、橫、橫、撇、橫、豎，中間的撇是從框內(nèi)撇出的。即將姿態(tài)高傲狂吠京劇譬如侍候敏捷脾氣飯館附近空空如也昂首供養(yǎng)一絲不茍局促ɡōnɡpì自讀課文，碰到難懂的地方多讀幾遍，思考：白鵝給你留下了怎樣的印象？初讀課文好一個高傲的動物！中心句作者從哪幾個方面具體寫了白鵝的高傲？叫聲步態(tài)吃相你從哪里知道作者是從這三個方面來寫的？第2自然段承上啟下第2課時誰能用一個詞語說說白鵝給你留下的總的印象？高傲復習導入快速瀏覽課文，找一找，課文中還有哪些詞語與“高傲”的意思相近？傲慢、傲然、架子十足。豐子愷是從哪幾個方面來寫白鵝的“高傲”的？鵝的高傲，更表現(xiàn)在它的叫聲、步態(tài)和吃相中。解讀課文鵝的叫聲，音調(diào)嚴肅鄭重，似厲聲呵斥。它的舊主人告訴我：養(yǎng)鵝等于養(yǎng)狗，它也能看守門戶。后來我看到果然如此：凡有生客進來，鵝必然厲聲叫囂；甚至籬笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亞于狗的狂吠。叫聲朗讀第3自然段，邊讀邊思考：白鵝的叫聲有什么特點？你是從哪些詞語感受到的？嚴肅鄭重、厲聲呵斥、厲聲叫囂、引吭大叫。你從這些詞語中感受到了什么？

白鵝聲音響亮，好像在教訓人。我是“鵝語”小翻譯：

鵝的叫聲，音調(diào)（），似（）。凡有生客進來，鵝必然（），好像在說：……甚至籬笆外有人走路，它也要（），好像在說：……嚴肅鄭重呵斥厲聲叫囂引吭大叫厲聲練習說話。見到生客，白鵝會大聲訓斥說：“你是誰？為什么不通報一聲就進來？沒禮貌的家伙！”

當籬笆外有人走路時，白鵝引吭大叫，一定是在說：“誰在外面走動？最好離這兒遠點！”鵝的叫聲不亞于狗的狂吠，你覺得鵝還有哪些方面不亞于狗？鵝的忠心、責任心。齊讀第3自然段，讀出作者對白鵝的喜愛之情。鵝的步態(tài)，更是傲慢了。大體上與鴨相似，但鴨的步調(diào)急速，有局促不安之相；鵝的步調(diào)從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場。它常傲然地站著，看見人走來也毫不相讓；有時非但不讓，竟伸過頸子來咬你一口。步態(tài)視頻欣賞：凈角出場表演朗讀，在表演中理解下列詞語。局促不安：形容舉止受約束，不自然、不安靜的樣子。從容：不慌不忙；鎮(zhèn)靜。思考：把鵝和鴨的步調(diào)進行比較，這樣寫有什么好處？生動形象地了解了白鵝步調(diào)從容的特點，使我們進一步感受到了它的高傲。但鴨的步調(diào)急速，有局促不安之相；鵝的步調(diào)從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場。自由讀第5—7自然段，找一找：作者用哪些詞語來形容鵝吃飯時所表現(xiàn)出的傲慢？三眼一板一絲不茍從容不迫大踏步厲聲叫罵昂首大叫架子十足吃相根據(jù)課文內(nèi)容，選擇恰當?shù)脑~語填空。白鵝的食料并不奢侈，但它的吃法，（），（）。倘若水盆放在遠處，它一定（）地（）去飲水、吃草和泥。三眼一板一絲不茍從容不迫大踏步當鵝老爺發(fā)現(xiàn)有狗偷吃它的飯時，它便（）。當鵝老爺發(fā)現(xiàn)飯罐空空如也時，它便（）。鵝吃飯時，非有一個人侍候不可，真是（）。厲聲叫罵昂首大叫架子十足思考：把鵝稱作“鵝老爺”，你從中體會到了什么？“鵝老爺”這個稱呼太形象了，白鵝的確像個老爺。它吃飯時必須有人侍候，擺老爺架子；當飯被狗吃凈了，它昂首大叫，耍老爺脾氣。再讀讀課文，還有哪些地方讓你感受到了白鵝吃飯時的“三眼一板”？它一絲不茍的吃法讓人覺得好笑，真是“三眼一板”。一日三餐的食物是固定的，“它需要三樣東西下飯：一樣是水，一樣是泥，一樣是草”；“先吃一口冷飯，再喝一口水，然后再到別處去吃一口泥和草”，它吃東西的順序是不變的。想象鵝、狗爭食的畫面。以下四個畫面，請你們?nèi)芜x一個情景配上插圖，也可以配上合適的題目。鵝去狗來鵝來狗去鵝去狗來鵝來狗去在鵝狗爭食的過程中，我們的鵝老爺還在一而再，再而三地重復著這種吃法，這就叫“三眼一板，一絲不茍”。閱讀提示：同樣是寫白鵝，俄國作家葉諾索夫筆