PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危急值制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治，特制定本危急值制度。本制度旨在規(guī)范危急值報(bào)告流程，確保臨床醫(yī)生能夠及時(shí)獲取危急值信息，采取相應(yīng)的治療措施，避免患者病情惡化，保障患者醫(yī)療安全。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)工作人員。（三）定義危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。二、危急值報(bào)告范圍（一）檢驗(yàn)科1.血液學(xué)檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：低于2.0×10?/L或高于30×10?/L血紅蛋白：低于50g/L血小板計(jì)數(shù)：低于30×10?/L凝血酶原時(shí)間：超過正常對(duì)照值3秒以上活化部分凝血活酶時(shí)間：超過正常對(duì)照值10秒以上2.臨床生化檢驗(yàn)血鉀：低于2.5mmol/L或高于6.2mmol/L血鈉：低于120mmol/L或高于160mmol/L血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L血肌酐：高于354μmol/L尿素氮：高于28.6mmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：高于500U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：高于500U/L總膽紅素：高于171μmol/L3.免疫學(xué)檢驗(yàn)艾滋病抗體陽性梅毒抗體陽性（二）放射科1.嚴(yán)重的顱腦損傷急性硬膜下/外血腫腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫彌漫性軸索損傷2.大量胸腔積液一側(cè)胸腔積液超過胸腔容積的50%3.嚴(yán)重的氣胸張力性氣胸雙側(cè)氣胸（三）超聲科1.心臟急性心肌梗死嚴(yán)重的心律失常，如室速、室顫、三度房室傳導(dǎo)阻滯等大量心包積液伴心包填塞2.腹部肝、脾破裂出血宮外孕破裂出血三、危急值報(bào)告流程（一）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值1.檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，檢驗(yàn)、檢查人員應(yīng)立即復(fù)查，確認(rèn)結(jié)果無誤后，在報(bào)告單上注明“危急值”字樣，并及時(shí)通知本科室負(fù)責(zé)人。2.科室負(fù)責(zé)人接到通知后，應(yīng)立即電話通知臨床科室值班醫(yī)生，并做好詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目及結(jié)果、危急值報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人姓名等。（二）臨床科室接收危急值1.臨床科室值班醫(yī)生接到危急值通知后，應(yīng)立即在危急值登記本上記錄，并及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。2.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到通知后，應(yīng)迅速查看患者病情，分析危急值結(jié)果與患者病情的相關(guān)性，采取相應(yīng)的治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值的接收時(shí)間、處理措施及處理結(jié)果。（三）危急值報(bào)告的記錄與追蹤1.醫(yī)技科室和臨床科室應(yīng)分別建立危急值報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄危急值報(bào)告的相關(guān)信息。登記本應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.臨床科室對(duì)危急值患者的病情變化及處理情況應(yīng)進(jìn)行追蹤記錄，直至患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。四、危急值報(bào)告的質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)技科室和臨床科室工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值的定義、報(bào)告范圍、報(bào)告流程、質(zhì)量控制等。2.培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如集中授課、案例分析、模擬演練等，確保工作人員熟悉危急值報(bào)告制度，掌握危急值報(bào)告流程。（二）定期考核1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)技科室和臨床科室工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度的考核，考核內(nèi)容包括危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性等。2.考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，對(duì)考核不合格的工作人員應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)和補(bǔ)考，直至考核合格。（三）定期檢查1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括危急值報(bào)告登記本的記錄情況、臨床科室對(duì)危急值患者的處理情況等。2.檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室和工作人員，對(duì)存在的問題應(yīng)及時(shí)整改，確保危急值報(bào)告制度的有效執(zhí)行。五危急值報(bào)告的監(jiān)督與管理（一）醫(yī)院管理部門職責(zé)1.醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)危急值報(bào)告的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。2.對(duì)違反危急值報(bào)告制度的行為進(jìn)行調(diào)查處理，對(duì)造成嚴(yán)重后果的責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰。（二）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室危急值報(bào)告制度的組織實(shí)施，確保本科室工作人員熟悉危急值報(bào)告流程，嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行報(bào)告。2.對(duì)本科室危急值報(bào)告工作進(jìn)行日常管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，定期對(duì)本科室危急值報(bào)告工作進(jìn)行總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。（三）工作人員職責(zé)1.醫(yī)技科室工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確報(bào)告，發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)及時(shí)按照?qǐng)?bào)告流程進(jìn)行通知，并做好記錄。2.臨床科室工作人員負(fù)責(zé)危急值的接