PAGE衛(wèi)生院處方處罰制度匯編一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)配行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，制定本處罰制度匯編。（二）適用范圍本制度適用于本院全體醫(yī)師、藥師及其他參與處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等工作的人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保處方管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：以保障患者用藥安全、有效為首要目標，不斷提高處方質(zhì)量。3.責任追究原則：對違反處方管理規(guī)定的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責任。二、處方開具管理（一）資質(zhì)要求1.醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在本院注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方。2.試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)當符合《處方管理辦法》規(guī)定，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。2.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。3.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。9.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。10.用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。（三）開具限制1.醫(yī)師不得為本人及其家屬開具處方。2.醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。3.除治療需要外，醫(yī)師不得開具下列藥品處方：含有國家重點保護野生植物藥材的藥品；未經(jīng)批準的醫(yī)療機構(gòu)制劑；其他不符合國家有關(guān)規(guī)定的藥品。（四）處罰措施1.醫(yī)師違反上述開具管理規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《處方管理辦法》第五十四條的規(guī)定，責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；未按照本制度規(guī)定開具藥品處方的；違反本制度其他規(guī)定開具藥品處方的。2.醫(yī)師在一個考核周期內(nèi)開具不合理處方超過5次的，認定為醫(yī)師定期考核不合格，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》處理。3.藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。三、處方審核管理（一）審核職責1.藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。2.藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（二）審核流程1.藥師在收到處方后，應(yīng)當首先對處方的一般項目進行審核，包括患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、處方日期等，確認無誤后進入用藥適宜性審核環(huán)節(jié)。2.用藥適宜性審核應(yīng)當按照上述審核內(nèi)容逐一進行，藥師可以通過查閱藥品說明書、臨床診療指南、與醫(yī)師溝通等方式進行判斷。3.對于審核通過的處方，藥師應(yīng)當在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并進行調(diào)配、核對、發(fā)藥等操作。4.對于審核不通過的處方，藥師應(yīng)當在處方上注明審核意見，并及時與處方醫(yī)師溝通，要求其確認或者重新開具處方。處方醫(yī)師應(yīng)當在接到藥師反饋后及時處理，并將處理結(jié)果告知藥師。（三）處罰措施1.藥師未按照規(guī)定審核處方用藥適宜性，造成嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。2.藥師發(fā)現(xiàn)處方用藥不適宜或者嚴重不合理用藥，未按照規(guī)定拒絕調(diào)劑或者報告的，按照《處方管理辦法》第五十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月；情節(jié)特別嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配要求1.藥師應(yīng)當按照操作規(guī)程進行處方調(diào)配，認真核對處方內(nèi)容，確保調(diào)配的藥品準確無誤。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)當按照藥品說明書或者處方醫(yī)囑，進行藥品的擺放、調(diào)配、核對等操作，不得擅自更改或代用藥品。3.對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行調(diào)配和管理。（二）核對發(fā)藥1.調(diào)配完成后，藥師應(yīng)當對調(diào)配的藥品進行核對，核對內(nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否與處方一致；藥品包裝是否完好，有無破損、變質(zhì)等情況；藥品標簽是否清晰，有無過期、失效等標識。2.核對無誤后，藥師應(yīng)當將藥品發(fā)放給患者，并告知患者藥品的用法用量、注意事項等。3.發(fā)藥時，應(yīng)當認真核對患者身份，防止錯發(fā)藥品。（三）處罰措施1.藥師未按照規(guī)定調(diào)配處方，造成嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。2.藥師在調(diào)配處方過程中，發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題或者其他安全隱患，未及時報告的，按照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等相關(guān)規(guī)定處理。五、處方點評管理（一）點評組織1.本院成立處方點評工作小組，由藥學部門負責人擔任組長，成員包括臨床藥師、醫(yī)師等。2.處方點評工作小組負責制定處方點評制度、計劃和方案，組織實施處方點評工作，并對點評結(jié)果進行分析、總結(jié)和反饋。（二）點評內(nèi)容1.處方點評應(yīng)當對處方的書寫規(guī)范性、用藥適宜性、藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性等進行評價。2.處方點評工作小組應(yīng)當按照《處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，定期抽取一定數(shù)量的處方進行點評，點評結(jié)果應(yīng)當作為臨床科室和醫(yī)師績效考核的重要依據(jù)之一。（三）結(jié)果公示與反饋1.在一定范圍內(nèi)定期公示處方點評結(jié)果，包括不合理處方的類型、數(shù)量、占比等信息，促進各科室和醫(yī)師重視處方質(zhì)量。2.將處方點評結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，針對存在的問題提出改進建議，跟蹤改進效果。（四）處罰措施1.對開具不合理處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定進行處罰。2.對連續(xù)出現(xiàn)不合理處方比例較高的科室，給予警告，并要求科室進行整改。整改期間，限制該科室部分藥品的使用權(quán)限等措施，直至處方質(zhì)量明顯改善。六、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立專門的處方管理監(jiān)督小組，定期對處方開具、審核、調(diào)