血液制品合理輸注方案演講人01血液制品合理輸注方案02引言：血液制品合理輸注的臨床意義與實(shí)踐挑戰(zhàn)03血液制品的種類與特性：合理輸注的基礎(chǔ)認(rèn)知04輸注前評(píng)估：合理輸注的核心前提05輸注過程中的規(guī)范化管理：確保輸注安全與療效06特殊人群與特殊場景的輸注策略：個(gè)體化精準(zhǔn)輸注07質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建合理輸注的長效機(jī)制08總結(jié)：回歸理性，守護(hù)生命的“紅色紐帶”目錄01血液制品合理輸注方案02引言：血液制品合理輸注的臨床意義與實(shí)踐挑戰(zhàn)引言：血液制品合理輸注的臨床意義與實(shí)踐挑戰(zhàn)血液制品作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治危重癥患者、糾正凝血功能障礙、維持血容量的特殊“藥品”，其臨床應(yīng)用挽救了無數(shù)生命。然而，血液資源稀缺且具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，不合理輸注不僅會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)，還可能引發(fā)溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。在臨床工作中，我曾遇到一位肝硬化合并上消化道大出血的患者，因未嚴(yán)格把控輸注指征，過量輸注紅細(xì)胞懸液，最終誘發(fā)急性肺水腫；也曾目睹一位因未進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，輸入不合型紅細(xì)胞導(dǎo)致急性溶血的案例。這些經(jīng)歷深刻警示我們：血液制品的合理輸注是醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心環(huán)節(jié)，需以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，結(jié)合患者個(gè)體情況，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)輸注”。本課件將系統(tǒng)闡述血液制品合理輸注的理論基礎(chǔ)、實(shí)踐規(guī)范與特殊場景策略，旨在為臨床從業(yè)者提供一套科學(xué)、規(guī)范、可操作的輸注方案，最大限度保障患者安全，優(yōu)化血液資源配置。03血液制品的種類與特性：合理輸注的基礎(chǔ)認(rèn)知1紅細(xì)胞制品1紅細(xì)胞制品的主要功能是攜氧，用于糾正貧血、改善組織氧供。根據(jù)制備工藝與添加劑不同，可分為以下幾類：2-懸浮紅細(xì)胞：最常用的紅細(xì)胞制品，添加紅細(xì)胞保存液（如CPDA-1），可儲(chǔ)存35天，適用于各類慢性貧血、急性失血患者。3-洗滌紅細(xì)胞：去除血漿蛋白和大部分白細(xì)胞，降低過敏反應(yīng)與非溶血性發(fā)熱反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，適用于過敏體質(zhì)、IgA缺乏癥患者及血漿置換后需輸血者。4-輻照紅細(xì)胞：經(jīng)25-30Gyγ射線輻照，滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD，適用于免疫缺陷患者（如造血干細(xì)胞移植后、先天性免疫缺陷）、宮內(nèi)輸血胎兒及輸注直系親屬血者。1紅細(xì)胞制品-冰凍紅細(xì)胞：添加甘油保護(hù)劑，在-80℃以下長期保存（10年），適用于稀有血型患者、自體血預(yù)存及特殊血型配型困難者。核心特性：紅細(xì)胞輸注需關(guān)注ABO/Rh血型相容性、輸注速度（成人一般為2-4ml/min，心功能不全者減慢）及輸注后療效評(píng)估（以血紅蛋白水平為主要指標(biāo)，通常要求慢性貧血患者Hb≥60g/L，急性失血患者Hb≥70g/L，或根據(jù)患者代償能力調(diào)整）。2血小板制品血小板制品主要用于預(yù)防和治療血小板減少或功能異常引起的出血，如白血病化療后、再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。根據(jù)來源不同可分為：-手工分離血小板：由200ml全血制備，含血小板約2.5×101?個(gè)，容量約30-50ml/袋，需在22℃±2℃振蕩保存，有效期24小時(shí)。-單采血小板：通過血細(xì)胞分離機(jī)從單個(gè)獻(xiàn)血者采集，含血小板≥2.5×1011個(gè)，容量約150-200ml/袋，純度高、雜質(zhì)少，輸注反應(yīng)發(fā)生率低，臨床首選。核心特性：血小板輸注需強(qiáng)調(diào)ABO血型相容性（Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板需謹(jǐn)慎，尤其育齡女性），且需快速輸注（以患者能耐受的速度為宜，一般100ml/10-15分鐘）。輸注后1小時(shí)及24小時(shí)需檢測血小板計(jì)數(shù)（CCI值），評(píng)估輸注效果（CCI＞10×10?/L提示有效）。3新鮮冰凍血漿（FFP）FFP含有全部凝血因子、纖維蛋白原及血漿蛋白，適用于：-多種凝血因子缺乏（如肝病患者凝血功能障礙、DIC）；-華法林等抗凝藥過量導(dǎo)致的出血；-血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的血漿置換治療。核心特性：FFP需在-18℃以下保存，有效期1年，融化后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)輸注完。輸注時(shí)需ABO血型相容（同型或相容輸注），輸注速度一般為5-10ml/min，大量輸注時(shí)需注意監(jiān)測患者體溫、血壓及枸櫞酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（尤其肝腎功能不全者，可補(bǔ)充鈣劑）。4冷沉淀冷沉淀是FFP在4℃融化后析出的沉淀物，富含纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、因子Ⅷ等，主要用于：-先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏（纖維蛋白原＜1.0g/L）；-血友病A（因子Ⅷ缺乏）及血管性血友病；-嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血患者的纖維蛋白原補(bǔ)充。核心特性：容量約20-30ml/袋，-18℃以下保存有效期1年，融化后需在1小時(shí)內(nèi)輸注。輸注劑量根據(jù)纖維蛋白原水平計(jì)算（每單位冷沉淀可提升纖維蛋白原0.2-0.3g/L）。5其他血液制品-白蛋白：維持血漿膠體滲透壓，用于低蛋白血癥、休克、燒傷等，輸注時(shí)需避免過快（以免引起心衰），一般輸注速度不超過2ml/min。-靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：提供被動(dòng)免疫，用于免疫缺陷病、自身免疫性疾?。ㄈ鏘TP、吉蘭-巴雷綜合征），輸注前需詢問過敏史，輸注過程中密切觀察有無頭痛、心悸等反應(yīng)。04輸注前評(píng)估：合理輸注的核心前提1患病情評(píng)估：個(gè)體化輸注的基礎(chǔ)輸注前需全面評(píng)估患者的病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，明確輸注的必要性與緊迫性：-病史：重點(diǎn)詢問有無輸血史、妊娠史、過敏史、自身免疫性疾?。ㄈ鏏IHA、PNH）及肝腎功能狀況（影響藥物代謝及凝血因子合成）。-體征：觀察生命體征（心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度）、貧血貌（皮膚黏膜蒼白程度）、出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便）、容量狀態(tài)（頸靜脈充盈、水腫、尿量）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（Hb、PLT、WBC）、凝血功能（PT、APTT、INR、纖維蛋白原）、血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估氧合及酸堿平衡）、肝腎功能（ALT、AST、BUN、Cr）及不規(guī)則抗體篩查（有輸血史或妊娠史者必做）。1患病情評(píng)估：個(gè)體化輸注的基礎(chǔ)案例分享：一位70歲患者，因“腹痛、黑便2天”入院，Hb65g/L，PLT32×10?/L，PT18s（對(duì)照12s），APTT45s（對(duì)照35s）。初步診斷為“上消化道出血、失血性貧血、凝血功能障礙”。此時(shí)需立即交叉配血備血，同時(shí)補(bǔ)充晶體液擴(kuò)容，待血源到位后優(yōu)先輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，隨后根據(jù)凝血結(jié)果輸注FFP或冷沉淀。2輸注指征的循證把控：避免“盲目輸注”血液制品輸注需嚴(yán)格遵循“能不輸則不輸，能少輸不多輸”的原則，結(jié)合國內(nèi)外指南（如《美國血庫協(xié)會(huì)（AABB）輸注指南》《中國臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）制定個(gè)體化指征：2輸注指征的循證把控：避免“盲目輸注”2.1紅細(xì)胞輸注指征-慢性貧血：Hb＜60g/L，伴有明顯貧血癥狀（如心悸、氣短、乏力）或活動(dòng)耐力下降；Hb60-100g/L，若合并心肺疾病、代謝率增高（如感染、甲亢）或需手術(shù)，可考慮輸注。-急性失血：失血量＞血容量30%（約1500ml），伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（心率＞100次/分、收縮壓＜90mmHg）或組織灌注不足（尿量＜30ml/h、意識(shí)模糊）；失血量20%-30%，若液體復(fù)蘇后血壓仍不穩(wěn)定，需輸注紅細(xì)胞。-特殊疾?。褐囟热茇殻ㄈ鏏IHA急性發(fā)作）、骨髓造血功能障礙（如重型再障），Hb＜70g/L即需輸注。誤區(qū)警示：部分臨床醫(yī)生認(rèn)為“輸血可促進(jìn)傷口愈合”“Hb越高越好”，其實(shí)過度輸注紅細(xì)胞會(huì)增加血液黏滯度，誘發(fā)血栓形成，且抑制患者自身造血功能。2輸注指征的循證把控：避免“盲目輸注”2.2血小板輸注指征-預(yù)防性輸注：-血液腫瘤患者化療后，PLT＜10×10?/L，或PLT10-20×10?/L伴發(fā)熱、感染、出血；-侵入性操作前（如腰椎穿刺、胃鏡），PLT＜50×10?/L；-顱腦手術(shù)或大型手術(shù)前，PLT需提升至80×10?/L以上。-治療性輸注：活動(dòng)性出血（如鼻出血、內(nèi)臟出血）伴PLT＜50×10?/L，或PLT＜100×10?/L伴嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血）。注意事項(xiàng)：發(fā)熱、感染、脾腫大、藥物（如肝素）等因素可導(dǎo)致血小板輸注無效（PTR），需排查原因并輸注HLA配型血小板或血小板交叉配血。2輸注指征的循證把控：避免“盲目輸注”2.3FFP與冷沉淀輸注指征-FFP：-凝血因子活性＜30%（如INR＞1.5、APTT＞1.5倍正常值）伴活動(dòng)性出血；-華法林過量（INR＞3）且需緊急手術(shù)或出血；-血漿置換時(shí)置換液（通常需與置換等量）。-冷沉淀：-纖維蛋白原＜1.0g/L伴出血（如DIC、產(chǎn)后出血）；-血友病A患者出血（因子Ⅷ活性＜30%）。關(guān)鍵原則：FFP不作為營養(yǎng)補(bǔ)充、擴(kuò)容或糾正低蛋白血癥的首選（白蛋白更合適），且禁止用于“補(bǔ)充凝血因子”而無明確指征的情況。3相容性檢測與交叉配血：輸注安全的“最后一道防線”-ABO/Rh血型鑒定：輸血前必須雙人核對(duì)患者與供血者的ABO血型（正反定型）及RhD血型，確保無誤。-不規(guī)則抗體篩查：有輸血史、妊娠史、器官移植史者需篩查不規(guī)則抗體（如抗-E、抗-Kell），陽性者需進(jìn)行抗體鑒定，選擇缺乏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞輸注。-交叉配血：鹽水法+抗球蛋白法（或凝聚胺法）檢測主側(cè)（供者紅細(xì)胞+患者血清）和次側(cè)（患者紅細(xì)胞+供者血清）配合性，主側(cè)不合者絕對(duì)禁止輸注。特殊場景：Rh陰性患者緊急輸血時(shí)，若無同型血，可輸注Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞（男性或無生育史女性）或與ABO同型的Rh陰性紅細(xì)胞；育齡女性Rh陰性患者應(yīng)盡量避免輸注Rh陽性血，若必須輸注，需告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意。4知情同意：法律與倫理的雙重保障輸注前需向患者或家屬解釋輸注目的、風(fēng)險(xiǎn)（如過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病、免疫性輸血反應(yīng)）、替代方案（如自體血回收、藥物止血）及費(fèi)用，簽署《輸血治療知情同意書》。對(duì)于意識(shí)不清或無完全民事行為能力的患者，需由其法定代理人簽署。個(gè)人體會(huì)：知情同意不僅是法律要求，更是醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)。我曾遇到一位Jehovah'sWitness（耶和華見證會(huì)）患者，因宗教信仰拒絕輸血，此時(shí)需充分尊重其意愿，同時(shí)積極尋找替代治療方案（如促紅細(xì)胞生成素、止血藥物），并與患者共同承擔(dān)治療風(fēng)險(xiǎn)。05輸注過程中的規(guī)范化管理：確保輸注安全與療效1輸注前準(zhǔn)備：雙人核對(duì)與制品檢查-雙人核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)）、血液制品信息（血型、血袋號(hào)、制品名稱、劑量、有效期）、交叉配血結(jié)果及輸注前檢查（血袋有無破損、漏氣、溶血、渾濁）。核對(duì)無誤后雙方簽字確認(rèn)。-輸注器具準(zhǔn)備：使用帶濾網(wǎng)（170μm-200μm）的標(biāo)準(zhǔn)輸血器，禁止使用普通輸液器或加藥（尤其鈣劑、高滲藥物、堿性藥物，以免紅細(xì)胞凝集或溶血）。-患者準(zhǔn)備：建立靜脈通路（一般選擇前臂粗直靜脈），告知患者輸注過程中可能出現(xiàn)的不適（如發(fā)熱、皮癢），囑其若出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。2輸注速度與監(jiān)護(hù)：平衡療效與風(fēng)險(xiǎn)-紅細(xì)胞：成人一般2-4ml/min，老年人、心功能不全者、兒童減至1-2ml/min，輸注開始后15分鐘需密切觀察有無不良反應(yīng)，若無異?？蛇m當(dāng)加快速度。-血小板：以患者能耐受的速度快速輸注（100ml/10-15分鐘），以便血小板在體內(nèi)快速發(fā)揮止血功能，輸注過程中輕搖血袋（防止血小板聚集）。-FFP/冷沉淀：初始速度5ml/min，15分鐘后若無不良反應(yīng)可加快至10ml/min，大量輸注（＞2000ml）時(shí)需監(jiān)測血鉀（FFP含鉀量較高，腎衰患者需警惕高鉀血癥）。監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：輸注全程監(jiān)測患者生命體征（T、P、R、BP、SpO?），每15分鐘記錄一次；觀察患者有無發(fā)熱（體溫升高≥1℃）、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶、呼吸困難、腰背疼痛等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)立即停止輸注，更換輸液器，保持靜脈通路，并通知醫(yī)生緊急處理。3不良反應(yīng)的識(shí)別與處理：快速響應(yīng)是關(guān)鍵輸血不良反應(yīng)發(fā)生率約為1%-3%，常見類型及處理如下：3不良反應(yīng)的識(shí)別與處理：快速響應(yīng)是關(guān)鍵3.1非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）-表現(xiàn)：輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（T≥38℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心，無溶血證據(jù)（血紅蛋白未下降、膽紅素未升高）。-處理：立即停止輸注，保暖，物理降溫（如冰敷、酒精擦?。?，遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。-預(yù)防：輸注去除白細(xì)胞的血液制品（如少白細(xì)胞紅細(xì)胞、單采血小板），可有效降低FNHTR發(fā)生率。3不良反應(yīng)的識(shí)別與處理：快速響應(yīng)是關(guān)鍵3.2過敏反應(yīng)1-表現(xiàn)：輕癥為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫；重癥為支氣管痙攣、呼吸困難、過敏性休克（血壓下降、意識(shí)喪失）。2-處理：輕者暫停輸注，給予抗組胺藥（如異丙嗪）；重癥立即停止輸注，皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg），吸氧，建立靜脈通路，使用糖皮質(zhì)激素及升壓藥。3-預(yù)防：有過敏史者輸注前預(yù)防性使用抗組胺藥，IgA缺乏者需輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞。3不良反應(yīng)的識(shí)別與處理：快速響應(yīng)是關(guān)鍵3.3急性溶血反應(yīng)-表現(xiàn)：最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，多因ABO血型不合導(dǎo)致，輸注后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、腰背痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）、急性腎衰竭（少尿、無尿）、DIC。-處理：立即停止輸注，保持靜脈通路，輸入生理鹽水維持有效循環(huán)，堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿（呋塞米），必要時(shí)透析。-預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行交叉配血流程，輸注前雙人核對(duì)血型，避免人為差錯(cuò)。3不良反應(yīng)的識(shí)別與處理：快速響應(yīng)是關(guān)鍵3.4輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）-表現(xiàn)：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）、雙肺浸潤影，無左心衰證據(jù)。-處理：機(jī)械通氣（PEEP模式），支持治療，腎上腺糖皮質(zhì)激素可考慮使用。-預(yù)防：盡量輸注男性獻(xiàn)血者或經(jīng)孕產(chǎn)的女性獻(xiàn)血者的血漿（因TRALI與抗-HLA抗體、抗-HNA抗體相關(guān)）。4輸注后評(píng)估與記錄：療效追蹤與質(zhì)量追溯-療效評(píng)估：-紅細(xì)胞：輸注后24小時(shí)復(fù)查Hb，評(píng)估Hb提升情況（理想提升Hb10-20g/L，若提升不足需考慮PTR、溶血或活動(dòng)性出血）；-血小板：輸注后1小時(shí)及24小時(shí)檢測PLT，計(jì)算CCI值（CCI=（輸注后PLT-輸注前PLT）×體表面積（m2）/輸入血小板數(shù)×1011）；-凝血因子：輸注FFP或冷沉淀后，復(fù)查PT、APTT、纖維蛋白原，評(píng)估糾正效果。-記錄：詳細(xì)記錄輸注時(shí)間、制品名稱、劑量、輸注速度、有無不良反應(yīng)及處理措施，輸血不良反應(yīng)需填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》上報(bào)至輸血科。06特殊人群與特殊場景的輸注策略：個(gè)體化精準(zhǔn)輸注1大量輸血患者的管理（MTP方案）大量輸血（24內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥18U或＞血容量1.5倍）患者易出現(xiàn)凝血功能障礙、酸中毒、低體溫及電解質(zhì)紊亂，需采用“大量輸血方案（MTP）”：-血液成分比例：紅細(xì)胞:血漿:血小板=1:1:1（或根據(jù)患者凝血功能調(diào)整，如纖維蛋白原＜1.0g/L時(shí)增加冷沉淀）；-輸注順序：先晶體/膠體擴(kuò)容，再輸注紅細(xì)胞，隨后按需補(bǔ)充血漿、血小板及冷沉淀；-監(jiān)測指標(biāo)：每輸注5-10U紅細(xì)胞復(fù)查凝血功能、血?dú)夥治?、電解質(zhì)，維持Hb70-90g/L、PLT＞50×10?/L、纖維蛋白原≥1.0g/L、體溫≥35℃、pH＞7.20。案例：一位嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，術(shù)中出血3000ml，啟動(dòng)MTP，輸注紅細(xì)胞12U、血漿1200ml、單采治療量血小板1單位、冷沉淀20單位，同時(shí)加溫輸注液體、使用加溫毯，患者最終成功止血，未出現(xiàn)DIC或腎衰竭。2新生兒與兒童輸注-新生兒：體重輕、血容量少，需精確計(jì)算輸注劑量（紅細(xì)胞：10-15ml/kg；血小板：10-20ml/kg；FFP：10-15ml/kg），輸注速度宜慢（2-5ml/kg/h），優(yōu)先使用輻照血（預(yù)防TA-GVHD）。-兒童：根據(jù)體重或體表面積計(jì)算劑量，注意輸注速度（避免心衰），對(duì)于反復(fù)輸血者需監(jiān)測鐵負(fù)荷（血清鐵蛋白），必要時(shí)去鐵治療。3孕產(chǎn)婦輸注-妊娠期：血液呈高凝狀態(tài)，需嚴(yán)格掌握輸注指征，避免過度輸注紅細(xì)胞增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；-產(chǎn)后出血：是孕產(chǎn)婦死亡首要原因，需快速輸注紅細(xì)胞糾正貧血，同時(shí)補(bǔ)充FFP、血小板及冷沉淀糾正凝血功能障礙，注意監(jiān)測纖維蛋白原水平（＜2.0g/L時(shí)需輸注冷沉淀）。4老年患者輸注老年患者常合并心肺疾病、肝腎功能減退，輸注風(fēng)險(xiǎn)高，需注意：-紅細(xì)胞輸注指征適當(dāng)放寬（Hb＜80g/L可考慮，伴心肺疾病者Hb＞100g/L也需謹(jǐn)慎）；-控制輸注速度（＜2ml/min），避免容量負(fù)荷過重誘發(fā)心衰；-輸注后密切監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是鉀、鈉）及腎功能。030402015自身免疫性疾病患者輸注STEP1STEP2STEP3STEP4-自身免疫性溶貧（AIHA）、Evans綜合征患者，體內(nèi)存在自身抗體，易干擾血型鑒定與交叉配血，需：-使用“自身對(duì)照”法（患者紅細(xì)胞+患者血清）確認(rèn)抗體性質(zhì)；-選擇“抗體篩查陰性”的供者紅細(xì)胞，或輸注洗滌紅細(xì)胞減少自身抗體影響；-輸注后密切監(jiān)測溶血指標(biāo)（膽紅素、LDH、Hb），避免加重溶血。07質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)：構(gòu)建合理輸注的長效機(jī)制1血液制品的質(zhì)量追溯建立“從獻(xiàn)血者到患者”的全流程質(zhì)量追溯體系，包括獻(xiàn)血者篩查（傳染病標(biāo)志物檢測）、血液制備（標(biāo)準(zhǔn)化操作）、儲(chǔ)存運(yùn)輸（溫度監(jiān)控）、輸注前核對(duì)（雙人雙簽）等環(huán)節(jié)，確保每一袋血液制