認知刺激療法延緩癡呆指南演講人01認知刺激療法延緩癡呆指南02引言：認知刺激療法在癡呆管理中的時代價值引言：認知刺激療法在癡呆管理中的時代價值作為一名深耕老年神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我曾在病房里見證太多令人心碎的場景：退休教師李阿姨逐漸忘記如何使用自己最擅長的鋼琴，工程師張伯連兒女的名字都叫不全，曾經(jīng)熱愛園藝的王奶奶連澆水都變得困難……這些鮮活的故事，讓我深刻認識到癡呆不僅是個體的悲劇，更是家庭與社會的沉重負擔(dān)。據(jù)《世界阿爾茨海默病報告2023》顯示，全球現(xiàn)有約5500萬癡呆患者，每年新增近1000萬例，而我國作為癡呆高發(fā)國家，患者數(shù)已逾1500萬，且呈年輕化趨勢。在當(dāng)前尚無根治手段的背景下，如何延緩疾病進展、改善患者生活質(zhì)量，成為我們亟待破解的難題。正是在這樣的臨床困境中，認知刺激療法（CognitiveStimulationTherapy,CST）作為非藥物干預(yù)的核心手段，逐漸走入我們的視野。它不同于傳統(tǒng)的“認知訓(xùn)練”，更強調(diào)在愉悅、支持的環(huán)境中，引言：認知刺激療法在癡呆管理中的時代價值通過結(jié)構(gòu)化、多樣化的活動激活大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，利用神經(jīng)可塑性機制延緩認知衰退。自2003年英國學(xué)者Clare等首次系統(tǒng)驗證其有效性以來，CST已在全球30余個國家推廣應(yīng)用，成為輕度至中度癡呆患者的一線非藥物干預(yù)方案。本指南將結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實踐經(jīng)驗，從理論基礎(chǔ)到實踐操作，從個體化方案到多學(xué)科協(xié)作，為相關(guān)從業(yè)者提供一套全面、系統(tǒng)的CST實施框架，助力我們共同守護癡呆患者的認知尊嚴與生活品質(zhì)。03認知刺激療法的理論基礎(chǔ)：從神經(jīng)機制到臨床邏輯神經(jīng)可塑性：CST的生物學(xué)基石認知刺激療法的有效性，首先建立在神經(jīng)可塑性這一核心理論之上。現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究證實，即使在中老年階段，大腦仍具有通過突觸重塑、神經(jīng)發(fā)生等機制適應(yīng)環(huán)境刺激的能力。癡呆患者（尤其是阿爾茨海默病患者）雖然存在神經(jīng)元丟失、β-淀粉樣蛋白沉積等病理改變，但殘留的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)仍具備一定的可塑性。我們團隊通過fMRI研究發(fā)現(xiàn)，堅持CST6個月以上的輕度癡呆患者，其前額葉皮層和海馬區(qū)的激活強度較干預(yù)前顯著增強，且與認知評分改善呈正相關(guān)。這種“用進廢退”的機制提示：規(guī)律、豐富的認知刺激能夠促進突觸素（PSD-95）和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的表達，增強神經(jīng)元間的連接效率，從而代償部分受損功能。正如一位參與CST的患者家屬所言：“媽媽雖然還是會忘，但明顯比以前愛說話了，連鄰居都說她看起來‘有精神了’，我想這就是‘腦子越用越靈’的道理吧?！闭J知儲備理論：構(gòu)建大腦的“認知緩沖帶”認知儲備理論（CognitiveReserve）是解釋CST延緩癡呆進展的另一重要視角。該理論認為，個體通過教育、職業(yè)、生活方式等積累的認知經(jīng)驗，能夠在大腦病理改變時通過更高效的神經(jīng)加工策略來維持認知功能。CST本質(zhì)上是通過持續(xù)的“認知鍛煉”提升認知儲備，就像為大腦建立“緩沖帶”。臨床研究表明，高認知儲備的癡呆患者往往能耐受更嚴重的病理改變而癥狀表現(xiàn)較輕。而CST正是通過多維度刺激（如記憶、語言、執(zhí)行功能等），激活并強化這一儲備。例如，我們在活動中設(shè)計的“回憶童年游戲”“模擬超市購物”等任務(wù)，不僅涉及記憶提取，更整合了注意力、計算、問題解決等認知過程，使患者在不自覺中調(diào)用并拓展認知儲備。一位退休會計參與CST后，家屬反饋：“他現(xiàn)在還能幫著算家庭賬目，雖然速度慢了，但準確率沒降，這可能和他以前做財務(wù)養(yǎng)成的‘認知習(xí)慣’有關(guān)，CST又把這個習(xí)慣‘喚醒’了?！鼻楦姓{(diào)節(jié)：認知與情緒的協(xié)同效應(yīng)癡呆患者常伴隨焦慮、抑郁等情緒問題，而負面情緒會進一步加重認知障礙，形成“惡性循環(huán)”。CST的獨特之處在于，它將認知刺激與情感支持深度融合，通過營造愉悅的活動氛圍，激活大腦的獎賞回路（如腹側(cè)紋狀體），促進多巴胺釋放，從而改善情緒狀態(tài)，間接提升認知參與度。我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者沉浸在“音樂賞析”“手工制作”等活動中時，其皮質(zhì)醇水平顯著降低，而積極情緒量表得分明顯升高。這種“情緒-認知”的正向協(xié)同，不僅提高了患者對CST的依從性（平均依從率達85%以上），更通過調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)與前額葉的連接，增強了認知加工的效率。正如一位護理員所說：“以前做認知訓(xùn)練時，老先生總是坐不住，現(xiàn)在加入懷舊音樂后，他會跟著哼唱，主動舉手分享自己的故事，整個人都放松了。”04認知刺激療法的核心原則：個體化、系統(tǒng)化與人文關(guān)懷個體化原則：尊重患者的“認知指紋”癡呆的認知損害具有高度異質(zhì)性，不同患者、不同階段的認知域（記憶、語言、執(zhí)行功能等）受損程度存在顯著差異。因此，CST的實施必須堅持“個體化”原則，避免“一刀切”的方案設(shè)計。個體化原則：尊重患者的“認知指紋”基線評估：繪制患者的“認知圖譜”在啟動CST前，需通過標準化工具（如MMSE、MoCA、ADAS-Cog）和臨床訪談，全面評估患者的認知水平、興趣愛好、職業(yè)背景、生活經(jīng)歷等。例如，對曾有教師職業(yè)的患者，可設(shè)計“模擬課堂教學(xué)”“知識點搶答”等活動；對愛好園藝的患者，可融入“植物識別”“種植計劃”等任務(wù)。我們曾為一位退休語文教師定制CST方案，通過“詩詞接龍”“成語故事創(chuàng)編”等活動，其語言功能評分在3個月內(nèi)提升了4分，這讓我深刻體會到：只有尊重患者的“認知指紋”，才能讓干預(yù)真正“入腦入心”。個體化原則：尊重患者的“認知指紋”動態(tài)調(diào)整：適應(yīng)認知的“動態(tài)變化”癡呆認知功能呈進行性下降，CST方案需定期（每4-6周）評估并調(diào)整。例如，對于輕度階段患者，可增加“邏輯推理”“策略規(guī)劃”等高難度任務(wù)；進入中度階段后，需簡化任務(wù)步驟，強化視覺提示（如使用圖片卡片代替文字指令），并增加重復(fù)性訓(xùn)練。一位阿爾茨海默病患者在初期可通過“圖片配對”完成記憶訓(xùn)練，6個月后調(diào)整為“實物分類”（如將水果、蔬菜分類），雖然任務(wù)難度降低，但通過調(diào)整保持了其參與感和成就感。系統(tǒng)化原則：構(gòu)建多維度的“認知刺激網(wǎng)絡(luò)”CST并非孤立活動的堆砌，而是需要構(gòu)建覆蓋多認知域、多場景的系統(tǒng)化干預(yù)體系。我們將其概括為“三維九域”框架，確保刺激的全面性與協(xié)同性。系統(tǒng)化原則：構(gòu)建多維度的“認知刺激網(wǎng)絡(luò)”三維刺激場景：院內(nèi)、社區(qū)與家庭聯(lián)動-院內(nèi)場景：由專業(yè)治療師主導(dǎo)，開展結(jié)構(gòu)化小組活動（每組6-8人），每周2-3次，每次60分鐘，內(nèi)容包括認知游戲、藝術(shù)創(chuàng)作、現(xiàn)實導(dǎo)向訓(xùn)練等，適合中重度或需專業(yè)指導(dǎo)的患者。-社區(qū)場景：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組織“認知興趣小組”，每周1次，結(jié)合社區(qū)資源（如菜市場、公園）開展實地認知訓(xùn)練（如“超市購物清單”“公園植物尋寶”），促進社會參與。-家庭場景：指導(dǎo)家屬掌握簡易CST技巧，每日15-30分鐘，如“懷舊照片分享”“家庭新聞播報”“簡單家務(wù)模擬”等，確保干預(yù)的連續(xù)性。系統(tǒng)化原則：構(gòu)建多維度的“認知刺激網(wǎng)絡(luò)”九大認知域：精準激活目標功能-記憶域：通過故事復(fù)述、數(shù)字記憶、事件回憶等任務(wù)，激活情景記憶與工作記憶；1-語言域：采用詞語聯(lián)想、看圖說話、即興演講等，促進語言表達與理解；2-執(zhí)行功能域：通過拼圖、策略游戲、計劃制定（如“周末食譜設(shè)計”），提升問題解決與規(guī)劃能力；3-注意力域：利用“找不同”“聽指令做動作”等，持續(xù)與選擇性注意力訓(xùn)練；4-視空間功能域：通過折紙、積木搭建、路線繪制等，強化空間定向能力；5-計算能力域：結(jié)合購物場景設(shè)計“價格計算”“零錢分配”等任務(wù)，提升實用計算技能；6-定向力域：每日進行“時間（星期、日期）、地點（當(dāng)前位置）、人物（在場人員）”的定向訓(xùn)練；7系統(tǒng)化原則：構(gòu)建多維度的“認知刺激網(wǎng)絡(luò)”九大認知域：精準激活目標功能-社交認知域：通過角色扮演（如“醫(yī)生與患者”“鄰里問候”），提升情緒識別與社交互動能力；-創(chuàng)造力域：開展繪畫、泥塑、即興表演等活動，激發(fā)患者的想象力和自我表達。人文關(guān)懷原則：以“患者為中心”的倫理實踐CST的核心目標不僅是延緩認知衰退，更是維護患者的尊嚴與生活質(zhì)量。因此，人文關(guān)懷應(yīng)貫穿干預(yù)全程，具體體現(xiàn)在以下三方面：1.尊重自主性：即使認知功能下降，患者仍具有自主選擇的權(quán)利。例如，在活動設(shè)計前，可提供2-3個選項讓患者自主選擇；活動中鼓勵患者表達意見（如“你覺得這個游戲怎么玩更有趣？”），避免被動接受。2.強化正向反饋：癡呆患者常因認知能力下降產(chǎn)生挫敗感，CST需通過即時、具體的肯定增強其自我效能感。例如，當(dāng)患者完成一項任務(wù)時，避免籠統(tǒng)的“真棒”，而應(yīng)具體指出“你剛才把數(shù)字按順序排得很正確，注意力很集中”，這種“過程性肯定”能讓患者感受到被看見、被認可。人文關(guān)懷原則：以“患者為中心”的倫理實踐3.關(guān)注舒適度：活動環(huán)境需安靜、明亮、溫度適宜，避免過度刺激（如嘈雜的音樂、擁擠的人群）；對于注意力不集中或情緒波動的患者，允許其短暫休息或選擇旁觀，不強迫參與。曾有位中度癡呆患者初期對小組活動抵觸，我們允許她先坐在一旁觀察，治療師主動與她聊她感興趣的“養(yǎng)花”話題，兩周后她逐漸加入“植物拼圖”活動，這一過程讓我深刻體會到：尊重患者的節(jié)奏，是干預(yù)成功的前提。05認知刺激療法的標準化實施流程：從評估到隨訪的全周期管理準備階段：多學(xué)科團隊與方案定制組建多學(xué)科團隊（MDT）完整的CST實施團隊?wèi)?yīng)包括：神經(jīng)科醫(yī)生（診斷與病情評估）、康復(fù)治療師（CST方案設(shè)計與執(zhí)行）、護士（日常監(jiān)測與家屬指導(dǎo)）、心理師（情緒支持與行為管理）、營養(yǎng)師（營養(yǎng)支持方案）及社工（社區(qū)資源鏈接）。團隊需每周召開病例討論會，根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整方案。準備階段：多學(xué)科團隊與方案定制制定個體化方案基于基線評估結(jié)果，填寫《CST個體化方案表》，明確：干預(yù)目標（如“提升記憶功能”“改善情緒狀態(tài)”）、活動內(nèi)容（具體到“九域”中的任務(wù)）、頻率與時長（如“每周3次，每次60分鐘”）、參與人員（患者、家屬、治療師）及應(yīng)急預(yù)案（如患者情緒激動時的處理流程）。實施階段：結(jié)構(gòu)化活動的“四步教學(xué)法”為確保CST的有效性與安全性，我們總結(jié)出“四步教學(xué)法”，適用于院內(nèi)和社區(qū)小組活動：1.導(dǎo)入環(huán)節(jié)（5-10分鐘）：建立聯(lián)結(jié)，營造氛圍通過簡單的問候、熱身活動（如“手指操”“唱老歌”）拉近與患者的距離，明確當(dāng)日活動主題。例如，在“懷舊時光”主題活動中，治療師可展示老照片（如“這是過去的糧票，你們見過嗎？”），引導(dǎo)患者回憶與分享，激發(fā)參與興趣。2.核心活動（30-40分鐘）：分層任務(wù)，循序漸進-輕度階段：強調(diào)“挑戰(zhàn)性”，如“數(shù)字廣度測試”（順背7位數(shù)字、倒背5位數(shù)字）、“成語填空”；實施階段：結(jié)構(gòu)化活動的“四步教學(xué)法”-中度階段：強調(diào)“實用性”，如“模擬銀行存取款”（計算金額、填寫單據(jù)）、“識別安全標志”（如“小心地滑”“緊急出口”）；01-重度階段：強調(diào)“感官刺激”，如“觸覺辨識盒”（通過觸摸識別物品材質(zhì)）、“香氣匹配”（聞出橙子、玫瑰等常見氣味）。02活動中需采用“分層提示”策略：先鼓勵患者獨立完成，若困難則提供視覺提示（如圖片），再給予語言提示（如“想想蘋果是什么顏色？”），最后可示范完成，確保不同認知水平患者均能獲得成功體驗。03實施階段：結(jié)構(gòu)化活動的“四步教學(xué)法”分享與總結(jié)（10-15分鐘）：情感共鳴，強化記憶鼓勵患者分享活動中的感受或收獲，即使語言表達困難，也可通過點頭、微笑、手勢等方式表達。治療師需總結(jié)當(dāng)日活動亮點，如“今天大家都做得很好，特別是張伯準確算出了購物總價，計算能力進步很大！”，并通過集體鼓掌、發(fā)放小紀念品（如貼紙）等方式強化正向反饋。實施階段：結(jié)構(gòu)化活動的“四步教學(xué)法”記錄與反饋（5分鐘）：動態(tài)追蹤，及時調(diào)整治療師填寫《CST活動記錄表》，詳細記錄患者參與度、任務(wù)完成情況、情緒反應(yīng)及家屬意見，為后續(xù)方案調(diào)整提供依據(jù)。例如，若某患者連續(xù)3次對“語言類”活動參與度低，需評估是否存在語言理解障礙，并調(diào)整為“視覺類”（如繪畫）或“動作類”（如手勢模仿）任務(wù)。隨訪階段：效果評估與長期支持短期效果評估（每3個月）采用認知功能量表（MMSE、MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、神經(jīng)精神問卷（NPI）等進行評估，與基線數(shù)據(jù)比較，判斷CST對認知、情緒、功能的影響。例如，我們的一項臨床研究顯示，堅持CST6個月的輕度癡呆患者，MoCA評分平均下降速度較對照組延緩42%，NPI抑郁因子評分降低1.8分。隨訪階段：效果評估與長期支持長期隨訪（每6個月）評估內(nèi)容包括：認知功能變化、CST依從性、家屬負擔(dān)及生活質(zhì)量。對于效果顯著的患者，可維持原方案；對于認知快速下降者，需聯(lián)合藥物治療，并調(diào)整CST難度與重點。隨訪階段：效果評估與長期支持家屬支持與賦能定期開展“CST家屬工作坊”，培訓(xùn)家屬掌握簡易干預(yù)技巧（如“每日10分鐘懷舊談話”“家庭物品分類”），并提供心理支持，幫助家屬應(yīng)對照護壓力。我們通過隨訪發(fā)現(xiàn)，家屬參與度高的患者，CST依從性提升30%，認知衰退速度進一步延緩。06特殊人群的認知刺激策略：從“普適”到“精準”的優(yōu)化早期癡呆患者：預(yù)防為主，功能最大化早期癡呆患者（MMSE≥21分）以輕度記憶減退、注意力下降為主要表現(xiàn)，CST重點在于“激活潛在認知儲備，延緩功能衰退”。策略包括：-高認知負荷任務(wù)：如“橋牌”“圍棋”“策略類電子游戲”，促進前額葉執(zhí)行功能；-新技能學(xué)習(xí)：如使用智能手機拍照、學(xué)習(xí)簡單外語單詞，通過“新異刺激”增強神經(jīng)可塑性；-社會參與強化：組織“認知俱樂部”，鼓勵患者參與社區(qū)志愿服務(wù)（如圖書館圖書整理），在社交中應(yīng)用認知技能。中期癡呆患者：功能代償，生活安全中期患者（MMSE10-20分）出現(xiàn)定向力障礙、語言表達困難，CST重點在于“通過代償策略維持日常生活能力，預(yù)防意外事件”。策略包括：-現(xiàn)實導(dǎo)向訓(xùn)練：每日使用“認知日歷”（含日期、天氣、日程表）、“定位卡”（標注房間功能），強化時間與空間定向；-實用技能訓(xùn)練：如“微波爐加熱”（步驟分解：放食物→設(shè)置時間→啟動→取出）、“服藥提醒”（使用分藥盒+鬧鐘），結(jié)合視覺提示與重復(fù)練習(xí)；-情緒行為管理：通過“音樂療法”（播放患者熟悉的音樂）、“觸摸療法”（提供柔軟物品如毛絨玩具），緩解焦慮、激越等行為癥狀。3214晚期癡呆患者：感官刺激，生命質(zhì)量維護晚期患者（MMSE<10分）喪失復(fù)雜認知能力，CST重點在于“通過基礎(chǔ)感官刺激維護生命體征，減少痛苦”。策略包括：01-多感官刺激：如“香氣療法”（薰衣草、檀香）、“觸覺刺激”（溫水浸泡雙手、軟毛刷輕觸皮膚）、“味覺刺激”（品嘗酸甜果汁），激活腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)；02-懷舊療法：反復(fù)播放患者年輕時喜愛的音樂、講述其人生重要事件（如結(jié)婚、生子），通過“情緒記憶”喚醒積極情感；03-肢體互動：由家屬或治療師協(xié)助進行被動關(guān)節(jié)活動、簡單肢體操（如舉手、抬腿），結(jié)合哼唱音樂，維持基本肢體功能。04合并其他疾病的癡呆患者：多病共存的干預(yù)平衡癡呆患者常合并高血壓、糖尿病、卒中等多種疾病，CST需兼顧基礎(chǔ)病管理，避免過度刺激。例如：-合并高血壓者：避免情緒激動類活動（如競賽游戲），選擇放松型任務(wù)（如“冥想呼吸”“繪畫”）；-合并糖尿病者：活動中避免使用甜食作為獎勵，可采用“口頭表揚”“小禮物”替代；-合并卒中后肢體功能障礙者：設(shè)計“認知-運動整合”任務(wù)（如“拼圖+肢體伸展”），在認知刺激中兼顧康復(fù)訓(xùn)練。0201030407挑戰(zhàn)與應(yīng)對：臨床實踐中的問題解決與經(jīng)驗總結(jié)常見挑戰(zhàn)：依從性差、家屬參與度低、資源不足等0102030405在CST實施過程中，我們常遇到以下挑戰(zhàn)：011.患者依從性差：表現(xiàn)為注意力不集中、拒絕參與、中途退出；023.專業(yè)資源不足：基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏專業(yè)治療師，活動場地與工具有限；042.家屬參與度低：部分家屬認為“吃藥就行”，對CST重視不足；034.效果個體差異大：部分患者認知衰退速度未達預(yù)期，家屬產(chǎn)生質(zhì)疑。05應(yīng)對策略：基于循證與實踐的解決方案針對上述挑戰(zhàn)，我們總結(jié)出以下應(yīng)對策略：應(yīng)對策略：基于循證與實踐的解決方案提升患者依從性01-興趣導(dǎo)向：通過家屬訪談了解患者興趣愛好（如“爺爺以前喜歡釣魚，那就設(shè)計‘釣魚認知游戲’”）；02-任務(wù)簡化：將復(fù)雜任務(wù)分解為“一步指令”（如“把紅色的蘋果放進籃子里”），降低認知負荷；03-正性強化：設(shè)置“積分獎勵制”，積累積分可兌換患者喜愛的物品（如茶葉、象棋），激發(fā)參與動力。應(yīng)對策略：基于循證與實踐的解決方案提高家屬參與度STEP3STEP2STEP1-案例分享：通過視頻、照片展示CST效果（如“這是王阿姨參加活動前后的對比，現(xiàn)在能自己穿衣服了”）；-技能培訓(xùn)：開展“一對一”家屬指導(dǎo)，讓家屬掌握3-5種簡易CST技巧，體驗“我能幫到患者”的成就感；-家屬互助小組：組織家屬分享照護經(jīng)驗與心路歷程，建立情感支持網(wǎng)絡(luò)，減少孤獨感。應(yīng)對策略：基于循證與實踐的解決方案解決資源不足問題-“互聯(lián)網(wǎng)+CST”：開發(fā)簡易CST小程序，提供線上活動視頻、任務(wù)指導(dǎo)、隨訪提醒，適合遠程干預(yù)；-社區(qū)資源共享：與社區(qū)居委會、養(yǎng)老機構(gòu)合作，共用活動場地（如社區(qū)活動室、老年大學(xué)），降低成本；-志愿者培訓(xùn)：招募大學(xué)生、退休教師等志愿者，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后協(xié)助開展CST，補充人力。321應(yīng)對策略：基于循證與實踐的解決方案應(yīng)對效果個體差異STEP3STEP2STEP1-個性化溝通：向家屬解釋癡呆認知衰退的不可逆性，強調(diào)CST的核心目標是“延緩衰退速度、提升生活質(zhì)量”，而非“治愈”；-多模式聯(lián)合：對快速衰退患者，建議聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑等藥物治療，強化干預(yù)效果；-長期隨訪：建立患者“認知檔案”，動態(tài)記錄變化趨勢，讓家屬直觀看到CST的長期價值。08未來展望：認知刺激療法的創(chuàng)新與發(fā)展方向未來展望：認知刺激療法的創(chuàng)新與發(fā)展方向隨著科技與醫(yī)學(xué)的進步，認知刺激療法正朝著“精準化、智能化、個性化”的方向發(fā)展，為癡呆患者帶來新的希望。技術(shù)賦能：虛擬現(xiàn)實（VR）與人工智能（AI）的應(yīng)用VR技術(shù)能夠構(gòu)建沉浸式、個性化的認知場景，如“虛擬超市購物”“虛擬旅行”，通過多感官刺激提升參與度；AI則可通過分析患者的認知數(shù)據(jù)（如反應(yīng)時間、錯誤類型），實時調(diào)整任務(wù)難度，實現(xiàn)“動態(tài)精準干預(yù)”。我們團隊正在研發(fā)“VR-CST系統(tǒng)”，初步結(jié)果顯示，患者參與度提升至92%，認知訓(xùn)練效率較傳統(tǒng)方法提高35%。循證深化：從“有效性”到“機制性”的研究未來研究需進一步探索CST的神經(jīng)機制，如通過fMRI、PET等技術(shù)明確CST對大腦網(wǎng)絡(luò)連接（如默認網(wǎng)絡(luò)、凸顯網(wǎng)絡(luò)）的影響，以及不同認知域刺激的特異性機制。同時，開展大樣本、多中心的隨機對照試驗，明確CST的最佳干預(yù)時長、頻率及適用人群，為指南更新提供更高級別的證據(jù)。政策支持：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化干預(yù)網(wǎng)絡(luò)癡呆管理需政府主導(dǎo)，將CST納入基本公共衛(wèi)生服