養(yǎng)老機構(gòu)心理咨詢服務規(guī)范一、服務宗旨與目標養(yǎng)老機構(gòu)心理咨詢服務旨在關(guān)注老年人的心理健康需求，運用專業(yè)的心理學知識與技能，為機構(gòu)內(nèi)老年人提供情感支持、情緒疏導、認知調(diào)整及行為干預等服務。其核心目標在于：幫助老年人適應機構(gòu)生活，緩解可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁、孤獨等負面情緒，提升其心理適應能力與主觀幸福感，促進老年人身心健康，構(gòu)建積極和諧的養(yǎng)老環(huán)境。同時，服務也致力于協(xié)助養(yǎng)老機構(gòu)工作人員更好地理解老年人心理特點，提升照護質(zhì)量。二、服務提供者資質(zhì)與要求（一）專業(yè)資質(zhì)心理咨詢服務應由具備國家認可的心理咨詢師職業(yè)資格，并擁有一定臨床經(jīng)驗的專業(yè)人員提供。鼓勵具備老年心理學、臨床心理學等相關(guān)專業(yè)背景，或有長期老年人服務經(jīng)驗的咨詢師承擔此項工作。（二）職業(yè)素養(yǎng)1.職業(yè)道德：嚴格遵守心理咨詢師職業(yè)道德規(guī)范，尊重服務對象的人格尊嚴，保護其隱私與秘密，堅守保密原則（法律規(guī)定的特殊情況除外）。2.專業(yè)態(tài)度：秉持真誠、熱情、耐心、尊重的態(tài)度，以同理心對待每一位老年人，避免評判與偏見。3.溝通能力：具備良好的傾聽與表達能力，能夠與不同文化背景、不同健康狀況（包括認知功能輕度受損）的老年人進行有效溝通。4.持續(xù)學習：保持對老年心理學新知識、新技能的學習熱情，不斷提升專業(yè)服務水平。三、服務對象與范圍（一）服務對象主要為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)自愿接受心理咨詢服務的入住老年人。在條件允許的情況下，也可適當向老年人的主要家屬及機構(gòu)內(nèi)有需要的工作人員提供必要的心理支持與指導。（二）服務范圍1.情緒疏導：針對老年人因衰老、疾病、喪偶、空巢、社會角色轉(zhuǎn)變等原因引發(fā)的焦慮、抑郁、恐懼、憤怒、孤獨、失落等情緒問題進行疏導與安撫。2.壓力應對：幫助老年人應對生活環(huán)境改變（如入住機構(gòu)）、健康狀況下降、人際關(guān)系緊張等帶來的心理壓力。3.認知調(diào)適：協(xié)助老年人調(diào)整對衰老、疾病、生死等問題的認知偏差，建立積極的生活態(tài)度。4.人際關(guān)系：指導老年人處理與家人、同住老人、機構(gòu)工作人員之間的人際關(guān)系，提升社交適應能力。5.行為干預：對老年人可能出現(xiàn)的適應不良行為（如拒食、不配合照護、沖動行為等）進行初步評估與干預。6.危機干預：針對老年人可能出現(xiàn)的自傷、自殺意念或行為，以及突發(fā)重大生活事件（如親友離世）等情況，提供及時的危機干預支持。7.健康促進：提供心理健康知識普及，引導老年人進行積極的心理保健。四、服務流程與實施（一）宣傳與轉(zhuǎn)介1.機構(gòu)應通過適當方式（如宣傳欄、入住須知、員工介紹等）向老年人及其家屬介紹心理咨詢服務的性質(zhì)、內(nèi)容、保密原則及獲取方式。2.建立多渠道的轉(zhuǎn)介機制：老年人可自行求助；家屬、機構(gòu)醫(yī)護人員、社工、護理員等在觀察到老年人可能存在心理困擾時，可在征得老年人同意后協(xié)助其轉(zhuǎn)介。（二）初步評估與建檔1.首次接觸：咨詢師與老年人進行初步接觸，了解其求助意愿、主要困擾及基本情況。2.心理評估：運用適宜的心理評估工具（需考慮老年人的文化程度、認知狀態(tài)等因素選擇或調(diào)整）和訪談技巧，對老年人的心理狀態(tài)進行初步評估，明確咨詢需求與方向。3.建立檔案：為接受咨詢服務的老年人建立規(guī)范的心理咨詢檔案，包括基本信息、評估記錄、咨詢記錄、相關(guān)協(xié)議等。檔案管理應符合保密要求。（三）咨詢過程1.制定方案：在與老年人共同協(xié)商的基礎(chǔ)上，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的咨詢方案，明確咨詢目標、主要方法及大致次數(shù)。2.咨詢實施：根據(jù)咨詢方案，運用個體咨詢、團體輔導、家庭咨詢（如需要且適宜）等形式，采用認知行為療法、人本主義療法、支持性心理治療等適宜老年人的咨詢技術(shù)開展工作。咨詢環(huán)境應安靜、舒適、私密。3.定期記錄：每次咨詢后，咨詢師應及時、準確、客觀地記錄咨詢過程、老年人的反應及主要進展。4.過程調(diào)整：根據(jù)咨詢進展和老年人情況的變化，適時與老年人溝通，調(diào)整咨詢方案。（四）咨詢結(jié)束與轉(zhuǎn)介1.目標達成：當咨詢目標基本達成或老年人認為問題得到緩解時，可考慮結(jié)束咨詢。結(jié)束前應進行總結(jié)與鞏固。2.效果評估：對咨詢效果進行適當評估，聽取老年人的反饋意見。3.后續(xù)隨訪：對結(jié)束咨詢的老年人可進行適當?shù)碾S訪，了解其心理狀態(tài)的穩(wěn)定性。4.轉(zhuǎn)介機制：當發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題超出心理咨詢師的工作范疇（如疑似重度精神障礙、有嚴重自傷自殺風險等）或通過心理咨詢效果不佳時，應及時與相關(guān)人員（如家屬、機構(gòu)醫(yī)護負責人）溝通，協(xié)助其轉(zhuǎn)介至精神科醫(yī)療機構(gòu)或其他更專業(yè)的服務資源。五、咨詢過程中的注意事項1.保密原則：嚴格遵守保密協(xié)議，向老年人說明保密的范圍和限度。在未獲得老年人同意的情況下，不得向第三方透露其咨詢內(nèi)容，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.尊重自主性：充分尊重老年人的意愿和選擇，鼓勵老年人主動參與咨詢過程，避免強迫或誘導。3.文化敏感性：尊重老年人的文化背景、價值觀和生活習慣，避免使用可能引起誤解或冒犯的語言和行為。4.生理因素考量：關(guān)注老年人的生理健康狀況（如視力、聽力、記憶力減退，慢性疾病等）對咨詢過程的影響，靈活調(diào)整溝通方式和咨詢節(jié)奏。必要時，可請醫(yī)護人員協(xié)助。5.安全保障：密切關(guān)注老年人在咨詢過程中的情緒變化，對可能出現(xiàn)的危機情況要有預判和應急預案，確保老年人的人身安全。6.多學科協(xié)作：心理咨詢服務應與機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療、護理、社工等服務緊密協(xié)作，形成合力，共同維護老年人的身心健康。定期與相關(guān)工作人員進行必要的溝通（注意保護老年人隱私）。六、服務質(zhì)量評估與改進1.定期督導：心理咨詢師應定期接受專業(yè)督導，以提升咨詢技能，解決咨詢中遇到的疑難問題，保障服務質(zhì)量。2.服務反饋：定期收集老年人及其家屬對心理咨詢服務的反饋意見。3.質(zhì)量審查：機構(gòu)管理部門應定期對心理咨詢服務的開展情況、檔案記錄、服務效果等進行檢查與評估。4.持續(xù)改進：根據(jù)督導意見、服務反饋及質(zhì)量審查結(jié)果，不斷優(yōu)化服務流程，提升服務質(zhì)量。七、保障措施1.組織保障：養(yǎng)老機構(gòu)應將心理咨詢服務納入機構(gòu)整體服務體系，明確分管負責人和相關(guān)部門職責。2.場地與設施：為心理咨詢服務提供固定、私密、舒適的咨詢室及必要的辦公設備和心理測量工具。3.經(jīng)費支持：保障心理咨詢服務所需的經(jīng)費投入，包括人員薪酬、專業(yè)培訓、督導、資料購買等。4.人員培訓：定期對機構(gòu)內(nèi)相關(guān)管理人員和護理人員進行老年心理知識及識別常見心理