護士條例執(zhí)行監(jiān)督報告一、引言《護士條例》（以下簡稱《條例》）的頒布與實施，是我國護理事業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑，對于規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為、保障護士合法權(quán)益、提升護理服務(wù)質(zhì)量、維護人民群眾健康權(quán)益具有至關(guān)重要的意義。為全面了解《條例》在各地的執(zhí)行情況，客觀評估其實施成效，及時發(fā)現(xiàn)并糾正執(zhí)行過程中存在的問題，持續(xù)改進護理工作，本報告基于近期對全國部分地區(qū)及醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查與調(diào)研情況，對《條例》的執(zhí)行現(xiàn)狀進行梳理、分析與總結(jié)，并提出相應(yīng)的對策建議，旨在為進一步推動《條例》的深入落實提供參考。二、《護士條例》執(zhí)行總體情況與成效通過對各地執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，《條例》實施以來，在各級政府、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及護理行業(yè)協(xié)會的共同努力下，取得了顯著成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（一）護士隊伍建設(shè)穩(wěn)步推進，人員配置逐步優(yōu)化各地普遍重視護士隊伍建設(shè)，將其作為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)工程。通過加大培養(yǎng)力度、完善招聘機制、落實激勵政策等多種措施，護士隊伍總量持續(xù)增長，學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)逐步改善。多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能夠按照國家有關(guān)規(guī)定配備護士，保障臨床護理工作的基本人力需求，為提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定了人才基礎(chǔ)。（二）護士執(zhí)業(yè)權(quán)利得到進一步保障，職業(yè)認(rèn)同感有所增強《條例》中關(guān)于護士執(zhí)業(yè)注冊、權(quán)利保護、薪酬待遇、職稱晉升等方面的規(guī)定逐步得到落實。護士執(zhí)業(yè)注冊制度日益規(guī)范，電子化注冊等便民措施不斷推廣，簡化了注冊流程。部分地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)在改善護士薪酬待遇、拓展職業(yè)發(fā)展空間、加強人文關(guān)懷等方面進行了積極探索，護士的職業(yè)榮譽感和認(rèn)同感有所提升，隊伍穩(wěn)定性得到一定保障。（三）護理服務(wù)能力與水平穩(wěn)步提升，患者滿意度持續(xù)改善《條例》對護士的執(zhí)業(yè)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提出了明確要求，推動了護理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化。醫(yī)療機構(gòu)普遍加強了對護士的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，護士的專業(yè)知識和技能水平得到提升。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，使得以患者為中心的服務(wù)理念得到進一步強化，護理服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，患者對護理服務(wù)的滿意度穩(wěn)步提高。（四）護士執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管機制逐步健全，行業(yè)自律作用日益凸顯各級衛(wèi)生健康行政部門加強了對護士執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，定期開展監(jiān)督檢查，對違反《條例》的行為進行查處，維護了正常的醫(yī)療秩序。護理行業(yè)協(xié)會在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強行業(yè)自律、開展培訓(xùn)交流等方面發(fā)揮了積極作用，形成了政府監(jiān)管與行業(yè)自律相結(jié)合的良好局面。三、《條例》執(zhí)行過程中存在的主要問題與挑戰(zhàn)盡管《條例》實施取得了顯著成效，但在監(jiān)督檢查中也發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行過程中仍存在一些不容忽視的問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：（一）區(qū)域間、機構(gòu)間發(fā)展不平衡問題依然突出部分經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)或基層醫(yī)療機構(gòu)，由于資源有限、重視程度不足等原因，護士隊伍數(shù)量短缺、結(jié)構(gòu)不合理的問題較為嚴(yán)重，難以滿足當(dāng)?shù)厝罕娙找嬖鲩L的健康需求。不同級別、不同類型醫(yī)療機構(gòu)之間，在護士配備標(biāo)準(zhǔn)、薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展機會等方面存在較大差距，影響了護理人才的合理流動和資源優(yōu)化配置。（二）護士權(quán)益保障仍有短板，執(zhí)業(yè)環(huán)境有待持續(xù)優(yōu)化盡管護士權(quán)益保障有所改善，但在部分醫(yī)療機構(gòu)，特別是一些民營醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)，“同工不同酬”現(xiàn)象依然存在，護士的薪酬待遇、福利待遇與工作負(fù)荷、職業(yè)風(fēng)險不完全匹配。護士超負(fù)荷工作、職業(yè)倦怠現(xiàn)象較為普遍，職業(yè)發(fā)展通道不夠暢通，部分護士的執(zhí)業(yè)價值感和認(rèn)同感有待進一步提升。此外，護士在執(zhí)業(yè)過程中的人身安全和人格尊嚴(yán)保護仍需加強。（三）護理服務(wù)內(nèi)涵與外延有待深化拓展部分醫(yī)療機構(gòu)對《條例》中關(guān)于護理服務(wù)規(guī)范的理解和執(zhí)行仍停留在表面，護理工作模式較為傳統(tǒng)，以疾病為中心的觀念尚未完全轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?。?？谱o理發(fā)展不均衡，老年護理、康復(fù)護理、居家護理、社區(qū)護理等領(lǐng)域的服務(wù)能力相對薄弱，難以滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。護理信息化建設(shè)水平參差不齊，信息技術(shù)在護理質(zhì)量控制、流程優(yōu)化、延續(xù)性護理等方面的應(yīng)用有待加強。（四）監(jiān)管效能與信息化水平有待進一步提升部分地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門對《條例》執(zhí)行情況的日常監(jiān)督檢查不夠深入、不夠規(guī)范，存在重許可、輕監(jiān)管的現(xiàn)象。監(jiān)督檢查方式方法較為傳統(tǒng)，信息化手段應(yīng)用不足，難以實現(xiàn)對護士執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)、精準(zhǔn)監(jiān)管。對違反《條例》行為的查處力度和震懾力有待加強，部分醫(yī)療機構(gòu)對護士執(zhí)業(yè)行為的內(nèi)部管理和考核機制不夠健全。（五）部分醫(yī)療機構(gòu)對《條例》的宣傳貫徹和培訓(xùn)教育不夠深入少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人和管理人員對《條例》的重要性認(rèn)識不足，未能將《條例》的要求真正融入到醫(yī)院管理和日常工作中。對護士的《條例》培訓(xùn)教育流于形式，部分護士對自身的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范理解不夠透徹，依法執(zhí)業(yè)意識有待進一步增強。四、進一步推動《條例》貫徹落實的對策與建議針對上述存在的問題，為進一步推動《護士條例》的深入貫徹落實，全面提升護理工作質(zhì)量和水平，現(xiàn)提出以下對策與建議：（一）強化政府主導(dǎo)，優(yōu)化資源配置，促進均衡發(fā)展各級政府應(yīng)進一步加大對護理事業(yè)的投入，特別是向基層和欠發(fā)達地區(qū)傾斜，完善相關(guān)配套政策，吸引和穩(wěn)定護理人才隊伍。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，嚴(yán)格落實護士配備標(biāo)準(zhǔn)，推動不同區(qū)域、不同類型醫(yī)療機構(gòu)護理資源的均衡配置。建立健全護理人才培養(yǎng)、引進和激勵機制，暢通護理人才在城鄉(xiāng)之間、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的流動渠道。（二）深化保障機制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，增強護士職業(yè)吸引力醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)切實履行主體責(zé)任，嚴(yán)格落實國家有關(guān)護士薪酬待遇、福利待遇的政策規(guī)定，保障護士合法權(quán)益，實現(xiàn)同工同酬。合理調(diào)配護理人力資源，科學(xué)安排排班，減輕護士工作負(fù)荷，預(yù)防和緩解職業(yè)倦怠。暢通護士職業(yè)發(fā)展通道，完善職稱評聘、評優(yōu)評先等激勵機制，提升護士的職業(yè)認(rèn)同感和榮譽感。加強醫(yī)療機構(gòu)安全管理，依法保障護士在執(zhí)業(yè)活動中的人身安全和人格尊嚴(yán)，營造尊重護士、關(guān)愛護士的良好社會氛圍。（三）加強能力建設(shè)，拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升護理專業(yè)價值醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)深入貫徹以人民健康為中心的發(fā)展理念，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新護理服務(wù)模式。加強護士的繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)，特別是加強?？谱o士培養(yǎng)，提升護士的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力。積極拓展護理服務(wù)領(lǐng)域，大力發(fā)展老年護理、康復(fù)護理、居家護理等，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求。加快推進護理信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)優(yōu)化護理流程，提高護理工作效率和管理水平。（四）提升監(jiān)管效能，健全長效機制，確?！稐l例》剛性執(zhí)行各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)進一步加強對《條例》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，創(chuàng)新監(jiān)管方式，運用信息化手段實現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管、動態(tài)監(jiān)管。加大對違法違規(guī)行為的查處力度，對典型案例予以通報曝光，形成有效震懾。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強對護士執(zhí)業(yè)行為的日常管理和考核評價，確保《條例》各項規(guī)定落到實處。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的橋梁紐帶和行業(yè)自律作用，共同維護護理行業(yè)的良好秩序。（五）持續(xù)加強宣傳培訓(xùn)，營造良好法治氛圍各相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將《護士條例》的宣傳培訓(xùn)作為一項長期任務(wù)，常抓不懈。通過多種形式、多種渠道，廣泛宣傳《條例》的重要意義、主要內(nèi)容和具體要求，提高全社會對護理工作的認(rèn)知度和重視度，增強醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人和管理人員的依法管理意識，提升護士的依法執(zhí)業(yè)能力和自我保護意識，為《條例》的深入貫徹落實營造良好的法治環(huán)境和社會氛圍。五、結(jié)語《護士條例》的有效實施，是保障護理事業(yè)健康發(fā)展、維護人民群眾健康權(quán)益的重要法治基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于深化改革的關(guān)鍵時期，護理工作面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。各級政府、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及社會各界應(yīng)進一步提高認(rèn)識，強化責(zé)任，密切協(xié)作，針對《條例》執(zhí)行中存在的問題，采取有效措施，持續(xù)加以改進。通過共同努力，不斷提