(2025年)血透室院感知識考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室醫(yī)務(wù)人員進行以下操作時，不需要執(zhí)行手衛(wèi)生的是（）A.接觸患者透析管路接口前B.從治療車拿取清潔透析器后C.為患者測量血壓后D.處理患者使用過的床單后答案：B（解析：從治療車拿取清潔物品屬于清潔操作，未接觸患者或污染環(huán)境，無需立即手衛(wèi)生；接觸患者、污染物品后需執(zhí)行手衛(wèi)生）2.血液透析用水細菌菌落數(shù)應(yīng)控制在（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A（依據(jù)《血液凈化標準操作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，透析用水細菌數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml）3.透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性時，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.與其他乙肝患者同機透析，每日終末消毒B.專用透析機，固定班次透析C.與丙肝患者同區(qū)透析，加強通風(fēng)D.無需特殊隔離，僅需戴手套操作答案：B（解析：HBV陽性患者需使用專用透析機，固定透析時間，避免交叉感染）4.透析器復(fù)用后，殘留血量應(yīng)小于（）A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：A（根據(jù)《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，復(fù)用后殘留血量應(yīng)≤0.5ml）5.血液透析室空氣消毒首選方法是（）A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液噴霧C.空氣凈化設(shè)備持續(xù)運行D.過氧乙酸熏蒸答案：C（解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦，有人情況下首選空氣凈化設(shè)備持續(xù)消毒，紫外線僅用于無人環(huán)境）6.透析患者發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進行暴露源病毒檢測（）A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C（規(guī)范要求暴露后24小時內(nèi)完成暴露源檢測，若無法立即檢測，應(yīng)在48小時內(nèi)補測）7.透析液配制時，濃縮液桶的更換頻率是（）A.每班次更換B.每日更換C.每2日更換D.每周更換答案：B（解析：濃縮液易受污染，需每日更換并清潔桶體，避免細菌滋生）8.血液透析室物體表面消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴銨答案：A（透析室物體表面消毒首選500mg/L含氯消毒液，乙醇適用于小范圍快速消毒，戊二醛用于器械滅菌）9.長期血透患者丙肝抗體（抗-HCV）檢測頻率為（）A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：B（《血液凈化中心醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，丙肝抗體每3個月檢測1次，乙肝每6個月檢測1次）10.透析管路使用后，應(yīng)在多長時間內(nèi)開始復(fù)用處理（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：復(fù)用處理需在使用后4小時內(nèi)開始，避免血液凝固影響清潔效果）11.血液透析室工作人員進入治療區(qū)應(yīng)穿戴（）A.普通工作服、工作帽B.專用隔離衣、手套C.醫(yī)用外科口罩、護目鏡D.防護服、鞋套答案：A（常規(guī)診療時穿工作服、工作帽，接觸患者血液/體液時加戴手套，操作可能噴濺時加護目鏡）12.透析用水中鋁離子濃度應(yīng)小于（）A.0.01mg/LB.0.05mg/LC.0.1mg/LD.0.2mg/L答案：B（依據(jù)《血液透析及相關(guān)治療用水》標準，鋁離子≤0.05mg/L，防止鋁中毒）13.透析患者發(fā)生透析器破膜時，處理錯誤的是（）A.立即停泵，夾閉動脈端管路B.更換新透析器繼續(xù)治療C.評估患者是否需輸血D.記錄破膜原因并上報答案：B（破膜后血液可能進入透析液，需終止治療，更換管路及透析器，不可繼續(xù)使用原透析器）14.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A（接觸患者血液的透析器屬于感染性廢物，需雙層黃色垃圾袋封裝）15.透析液細菌培養(yǎng)的采樣點應(yīng)選擇（）A.反滲機出水口B.透析機入口C.透析液排放口D.濃縮液混合后答案：B（解析：透析液細菌培養(yǎng)應(yīng)在透析機入口處采樣，反映進入透析器前的質(zhì)量）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.血液透析室分區(qū)應(yīng)包括（）A.清潔區(qū)（辦公室、更衣室）B.半清潔區(qū)（治療準備室）C.污染區(qū)（透析治療區(qū)）D.隔離區(qū)（乙肝/丙肝患者專用區(qū)）答案：ABCD（解析：血透室需嚴格分區(qū)，包括清潔、半清潔、污染及隔離區(qū)域）2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生五時刻：接觸前、操作前、體液暴露后、接觸后、環(huán)境接觸后）3.透析器復(fù)用的禁忌證包括（）A.患者乙肝表面抗原陽性B.透析器破膜C.殘留血量＞0.5mlD.患者對復(fù)用劑過敏答案：BCD（解析：乙肝患者可復(fù)用專用透析器，破膜、殘留血超標、過敏為復(fù)用禁忌）4.血液透析室環(huán)境清潔消毒要求正確的是（）A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析機表面治療后用75%乙醇擦拭C.治療車臺面每日消毒1次D.物體表面有血液污染時，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：AD（解析：透析機表面治療后應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液擦拭，治療車臺面每次使用后消毒）5.血源性職業(yè)暴露后，正確的處理措施包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露后48小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥答案：ABC（解析：預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）6.透析患者傳染病篩查項目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）D.人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）答案：ABCD（血透患者需常規(guī)篩查乙肝、丙肝、梅毒、HIV）7.透析液污染的可能原因有（）A.反滲機維護不當B.濃縮液配制時被污染C.透析管路連接不緊密D.透析機消毒程序未完成答案：ABCD（解析：水源、濃縮液、管路連接、設(shè)備消毒均可能導(dǎo)致透析液污染）8.血液透析室工作人員職業(yè)防護措施包括（）A.操作時戴手套，接觸黏膜時戴護目鏡B.復(fù)用透析器時穿防水圍裙C.處理醫(yī)療廢物時戴雙層手套D.定期進行乙肝疫苗接種答案：ABD（解析：處理醫(yī)療廢物戴單層手套即可，雙層手套增加操作難度）9.透析患者血管通路感染的預(yù)防措施包括（）A.動靜脈內(nèi)瘺穿刺前嚴格消毒皮膚B.中心靜脈導(dǎo)管換藥時執(zhí)行無菌操作C.透析結(jié)束后壓迫止血時間≥10分鐘D.避免在穿刺部位測血壓答案：ABCD（解析：內(nèi)瘺穿刺消毒、導(dǎo)管換藥無菌、止血充分、避免測壓均為預(yù)防感染措施）10.血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.環(huán)境微生物監(jiān)測（空氣、物體表面）B.透析用水及透析液質(zhì)量監(jiān)測C.工作人員手衛(wèi)生依從性D.患者感染病例報告答案：ABCD（血透室院感監(jiān)測涵蓋環(huán)境、水質(zhì)、手衛(wèi)生及病例報告）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血液透析患者可以與家屬共用拖鞋。（）答案：×（解析：需使用個人專用物品，避免交叉污染）2.透析器復(fù)用前，應(yīng)檢測患者是否有經(jīng)血液傳播疾病。（）答案：√（復(fù)用需確認患者無經(jīng)血傳播疾病或使用專用透析器）3.透析治療區(qū)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，Ⅲ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））4.透析液溫度應(yīng)控制在36-38℃，過高可能導(dǎo)致溶血。（）答案：√（溫度過高會破壞紅細胞，引發(fā)溶血）5.長期血透患者可以不固定透析機。（）答案：×（解析：需固定透析機，尤其傳染病患者需專用機器）6.復(fù)用透析器時，沖洗用水應(yīng)為反滲水。（）答案：√（復(fù)用必須使用反滲水，避免污染）7.透析患者發(fā)生發(fā)熱時，應(yīng)立即進行血培養(yǎng)。（）答案：√（發(fā)熱可能提示感染，需及時留取血培養(yǎng)）8.透析室醫(yī)療廢物可以與其他科室廢物混裝。（）答案：×（需單獨分類，使用專用容器）9.透析機每月應(yīng)進行1次化學(xué)消毒。（）答案：√（規(guī)范要求透析機每月化學(xué)消毒，每日物理沖洗）10.醫(yī)務(wù)人員為乙肝患者透析后，摘手套后無需手衛(wèi)生。（）答案：×（接觸患者后必須執(zhí)行手衛(wèi)生）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的執(zhí)行要點。答案：①接觸患者或其環(huán)境前后、清潔/無菌操作前、體液暴露后必須洗手或使用速干手消毒劑；②洗手需用流動水+肥皂，揉搓時間≥15秒；③戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后需立即清潔雙手；④速干手消毒劑使用時需覆蓋全手，揉搓至干燥。2.列出血液透析用水質(zhì)量的5項關(guān)鍵指標及標準。答案：①細菌菌落數(shù)≤100CFU/ml；②內(nèi)毒素≤0.25EU/ml；③電導(dǎo)率≤10μS/cm（反滲水）；④鋁離子≤0.05mg/L；⑤氯離子≤100mg/L（依據(jù)《血液透析及相關(guān)治療用水》標準）。3.透析患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的處理措施。答案：①立即停止使用該導(dǎo)管，拔除或更換導(dǎo)管（必要時留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)）；②采集雙側(cè)血培養(yǎng)（外周血+導(dǎo)管血）；③經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，根據(jù)藥敏調(diào)整；④評估患者感染嚴重程度，必要時轉(zhuǎn)入感染科治療；⑤記錄感染情況并上報醫(yī)院感染管理科。4.血液透析室環(huán)境清潔消毒的頻次及方法。答案：①地面：每日治療前、后用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時立即消毒；②透析機表面：每例患者治療后用500mg/L含氯消毒液擦拭，終末消毒增加紫外線照射30分鐘；③治療車/治療臺：每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭；④空氣：有人時使用空氣凈化設(shè)備持續(xù)運行，無人時紫外線照射≥30分鐘；⑤物體表面有血液/體液污染時，用1000mg/L含氯消毒液覆蓋10分鐘后擦拭。5.簡述血源性職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗污染的皮膚/黏膜，暴露的黏膜用生理鹽水沖洗；②擠壓傷口（僅皮膚刺傷時）：從近心端向遠心端輕輕擠壓，排出部分血液；③消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口；④立即向科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報告；⑤暴露源檢測：24小時內(nèi)檢測患者乙肝、丙肝、HIV、梅毒指標；⑥預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源結(jié)果，在2小時內(nèi)（最遲24小時）啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后使用PEP）；⑦隨訪：暴露后1、3、6個月進行相關(guān)抗體檢測，記錄隨訪結(jié)果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血透室護士在為乙肝表面抗原陽性患者透析時，被污染的穿刺針刺傷左手食指。問題：（1）請描述護士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施；（2）后續(xù)需要進行哪些監(jiān)測與預(yù)防？答案：（1）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④立即報告護士長及院感科。（2）后續(xù)措施：①24小時內(nèi)檢測患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc（確認病毒載量）；②檢測護士乙肝五項（若抗-HBs陰性或滴度＜10mIU/ml），立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；③暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝五項；④記錄暴露事件，納入職業(yè)暴露監(jiān)測檔案。案例2：某血透室連續(xù)3例患者透析后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5-39.0℃），伴寒戰(zhàn)，無其他感染灶。問題：（1）可能的感染源是什么？（2）應(yīng)采取哪些調(diào)查與控制措施