(2025年)異位妊娠培訓(xùn)試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶E.宮頸答案：B。解析：在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右，這是因為輸卵管管腔狹窄、蠕動異常等因素易使受精卵在輸卵管內(nèi)著床。2.輸卵管妊娠最主要的病因是（）A.輸卵管發(fā)育不良B.輸卵管炎癥C.子宮內(nèi)膜異位癥D.內(nèi)分泌失調(diào)E.受精卵游走答案：B。解析：輸卵管炎癥可導(dǎo)致管腔粘連、狹窄、纖毛功能受損等，影響受精卵的正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)著床，是輸卵管妊娠的主要病因。3.異位妊娠患者就診的主要癥狀是（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：B。解析：腹痛是異位妊娠患者就診的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，可出現(xiàn)撕裂樣疼痛。4.診斷異位妊娠簡單可靠的輔助檢查是（）A.超聲檢查B.血β-hCG測定C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮答案：C。解析：陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出不凝血，說明有腹腔內(nèi)出血，結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮異位妊娠。5.異位妊娠破裂時，腹腔內(nèi)出血的來源主要是（）A.子宮動脈B.卵巢動脈C.輸卵管動脈D.陰道動脈E.髂內(nèi)動脈答案：C。解析：輸卵管妊娠破裂時，主要是輸卵管動脈破裂出血，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。6.患者，女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮略大，質(zhì)軟，附件區(qū)未觸及明顯包塊。血β-hCG為2000U/L，超聲檢查提示宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見一混合性包塊。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.稽留流產(chǎn)D.異位妊娠E.葡萄胎答案：D。解析：患者有停經(jīng)、陰道流血、腹痛癥狀，血β-hCG升高，但宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)有混合性包塊，符合異位妊娠的表現(xiàn)。7.對于早期未破裂型異位妊娠，可采用的治療方法是（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.物理治療E.中醫(yī)治療答案：B。解析：早期未破裂型異位妊娠，生命體征平穩(wěn)、包塊較小、血β-hCG水平較低時，可采用藥物治療，常用藥物為甲氨蝶呤，以殺死胚胎，使妊娠組織吸收。8.異位妊娠手術(shù)治療的指征不包括（）A.生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者B.診斷不明確者C.異位妊娠有進(jìn)展者（如血β-hCG處于高水平，附件區(qū)大包塊等）D.隨診不可靠者E.藥物治療禁忌證者答案：B。解析：診斷不明確時應(yīng)進(jìn)一步檢查明確診斷，而不是直接手術(shù)。其余選項均為異位妊娠手術(shù)治療的指征。9.輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.輸卵管漏斗部答案：B。解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠，因為此處管腔較寬大，妊娠囊可向管腔內(nèi)生長，在妊娠8-12周時易發(fā)生流產(chǎn)。10.輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.輸卵管漏斗部答案：A。解析：輸卵管峽部管腔狹窄，受精卵著床后，絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂，多發(fā)生在妊娠6周左右。11.異位妊娠患者發(fā)生休克的主要原因是（）A.劇烈腹痛B.陰道大量流血C.腹腔內(nèi)急性出血D.惡心、嘔吐E.體溫升高答案：C。解析：異位妊娠破裂或流產(chǎn)時，腹腔內(nèi)急性大量出血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起休克。12.關(guān)于異位妊娠的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.絕對臥床休息C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.保持大便通暢，避免用力排便E.陰道流血停止后即可出院答案：E。解析：異位妊娠患者即使陰道流血停止，也需要密切觀察病情，包括血β-hCG下降情況、有無腹痛等，不能僅因陰道流血停止就出院。13.診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.超聲檢查B.血β-hCG測定C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮答案：D。解析：腹腔鏡檢查可直接觀察到盆腔內(nèi)的情況，能明確異位妊娠的部位、有無破裂等，是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查。14.異位妊娠患者保守治療期間，最重要的觀察指標(biāo)是（）A.腹痛B.陰道流血C.血β-hCGD.體溫E.血壓答案：C。解析：血β-hCG水平的變化可反映胚胎的活性，是異位妊娠保守治療期間最重要的觀察指標(biāo)。若血β-hCG持續(xù)下降，說明治療有效；若持續(xù)升高或不降，可能提示治療失敗。15.患者，女，30歲，因異位妊娠破裂行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.去枕平臥6小時B.密切觀察生命體征C.保持傷口敷料清潔干燥D.鼓勵患者早期下床活動E.術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴答案：A。解析：異位妊娠手術(shù)多采用全身麻醉或硬膜外麻醉，術(shù)后應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，而不是單純?nèi)フ砥脚P6小時。16.以下哪種情況不適合藥物治療異位妊娠（）A.無藥物治療禁忌證B.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)C.妊娠囊直徑≤4cmD.血β-hCG＜2000U/LE.生命體征不穩(wěn)定答案：E。解析：生命體征不穩(wěn)定提示有腹腔內(nèi)大量出血或休克可能，需要立即手術(shù)治療，不適合藥物治療。17.異位妊娠患者陰道流血的特點是（）A.量多，色鮮紅B.量少，色暗紅C.量多，色暗紅D.量少，色鮮紅E.時多時少，色鮮紅答案：B。解析：異位妊娠患者陰道流血量一般較少，色暗紅，是由于胚胎死亡后，體內(nèi)激素水平下降，子宮內(nèi)膜剝離所致。18.輸卵管妊娠的結(jié)局不包括（）A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.繼發(fā)性腹腔妊娠D.持續(xù)性異位妊娠E.輸卵管妊娠自然吸收答案：E。解析：輸卵管妊娠的結(jié)局主要有輸卵管妊娠流產(chǎn)、破裂、繼發(fā)性腹腔妊娠、持續(xù)性異位妊娠等，一般不會自然吸收。19.對于有生育要求的異位妊娠患者，手術(shù)方式宜選擇（）A.輸卵管切除術(shù)B.保守性手術(shù)C.根治性手術(shù)D.子宮切除術(shù)E.卵巢切除術(shù)答案：B。解析：有生育要求的患者，應(yīng)盡量保留輸卵管功能，可選擇保守性手術(shù)，如輸卵管開窗取胚術(shù)等。20.異位妊娠患者術(shù)前護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.立即給予吸氧、保暖B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察生命體征D.灌腸，清潔腸道E.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作答案：D。解析：異位妊娠患者可能存在腹腔內(nèi)出血，灌腸可能會刺激腸道，導(dǎo)致病情加重，一般不進(jìn)行灌腸。二、多選題（每題3分，共30分）1.異位妊娠的病因包括（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良或功能異常C.受精卵游走D.輔助生殖技術(shù)E.子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管答案：ABCDE。解析：以上選項均為異位妊娠的病因。輸卵管炎癥可影響受精卵運(yùn)行；輸卵管發(fā)育不良或功能異?？蓪?dǎo)致受精卵不能正常到達(dá)宮腔；受精卵游走可使受精卵在子宮外著床；輔助生殖技術(shù)增加了異位妊娠的發(fā)生風(fēng)險；子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響受精卵通過。2.異位妊娠的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊答案：ABCDE。解析：異位妊娠患者常有停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)腹痛、陰道流血癥狀。當(dāng)腹腔內(nèi)出血較多時，可出現(xiàn)暈厥與休克。若妊娠包塊較大或出血形成血腫，可在腹部觸及包塊。3.診斷異位妊娠的輔助檢查方法有（）A.超聲檢查B.血β-hCG測定C.陰道后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮答案：ABCDE。解析：超聲檢查可觀察子宮及附件情況，判斷妊娠部位；血β-hCG測定可輔助診斷妊娠，并動態(tài)觀察其變化；陰道后穹窿穿刺用于判斷有無腹腔內(nèi)出血；腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；診斷性刮宮可用于與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)等鑒別。4.異位妊娠的治療方法包括（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.物理治療E.中醫(yī)治療答案：ABC。解析：異位妊娠的治療方法主要有期待療法（適用于病情穩(wěn)定、血β-hCG較低且呈下降趨勢者）、藥物治療（適用于早期未破裂型）和手術(shù)治療（包括保守性手術(shù)和根治性手術(shù)）。物理治療和中醫(yī)治療一般不作為主要治療方法。5.異位妊娠手術(shù)治療的方式有（）A.輸卵管切除術(shù)B.輸卵管開窗取胚術(shù)C.輸卵管傘部擠壓術(shù)D.子宮切除術(shù)E.卵巢切除術(shù)答案：ABC。解析：對于異位妊娠手術(shù)治療，有生育要求者可選擇輸卵管開窗取胚術(shù)、輸卵管傘部擠壓術(shù)等保守性手術(shù)；無生育要求或病情嚴(yán)重者可選擇輸卵管切除術(shù)。一般不進(jìn)行子宮切除術(shù)和卵巢切除術(shù)。6.異位妊娠保守治療期間的護(hù)理要點包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察腹痛及陰道流血情況D.定期復(fù)查血β-hCGE.保持大便通暢答案：ABCDE。解析：異位妊娠保守治療期間，患者需絕對臥床休息，避免劇烈活動；密切觀察生命體征、腹痛及陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；定期復(fù)查血β-hCG評估治療效果；保持大便通暢，防止用力排便增加腹壓，導(dǎo)致妊娠包塊破裂。7.異位妊娠患者術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口敷料清潔干燥C.鼓勵患者早期下床活動D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：術(shù)后密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)有無出血等并發(fā)癥；保持傷口敷料清潔干燥可預(yù)防感染；早期下床活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連等；給予營養(yǎng)豐富的飲食有助于患者恢復(fù)；做好心理護(hù)理可緩解患者的焦慮情緒。8.下列關(guān)于異位妊娠的說法，正確的有（）A.輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大多數(shù)B.異位妊娠患者血β-hCG水平一般低于同期宮內(nèi)妊娠C.陰道后穹窿穿刺抽出不凝血提示有腹腔內(nèi)出血D.腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)E.異位妊娠破裂多發(fā)生于妊娠6周左右的輸卵管峽部答案：ABCDE。解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右；由于異位妊娠時胚胎發(fā)育不良，血β-hCG水平一般低于同期宮內(nèi)妊娠；陰道后穹窿穿刺抽出不凝血是腹腔內(nèi)出血的重要體征；腹腔鏡檢查可直觀看到盆腔情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；輸卵管峽部管腔狹窄，妊娠6周左右易發(fā)生破裂。9.影響異位妊娠保守治療效果的因素有（）A.妊娠囊大小B.血β-hCG水平C.患者年齡D.有無藥物治療禁忌證E.輸卵管妊娠部位答案：ABDE。解析：妊娠囊越大、血β-hCG水平越高，保守治療失敗的可能性越大；有藥物治療禁忌證則無法進(jìn)行藥物治療；輸卵管妊娠部位不同，如間質(zhì)部妊娠保守治療成功率較低?；颊吣挲g一般不是影響保守治療效果的主要因素。10.異位妊娠患者健康教育內(nèi)容包括（）A.告知患者下次妊娠前需進(jìn)行輸卵管通暢檢查B.指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染C.囑患者術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴D.告知患者若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀及時就診E.鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病答案：ABCDE。解析：異位妊娠患者下次妊娠前進(jìn)行輸卵管通暢檢查可降低再次異位妊娠的風(fēng)險；注意個人衛(wèi)生可預(yù)防感染；術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴可防止感染；告知患者及時就診的癥狀，可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；良好的心態(tài)有助于身體恢復(fù)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述異位妊娠的臨床表現(xiàn)。答：異位妊娠的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：（1）停經(jīng)：多數(shù)患者有停經(jīng)史，停經(jīng)時間長短不一，一般為6-8周，但也有部分患者無明顯停經(jīng)史，可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)。（2）腹痛：是異位妊娠患者就診的主要癥狀。早期可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，可突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液積聚在直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可擴(kuò)散至全腹。（3）陰道流血：量一般較少，色暗紅或深褐，可呈點滴狀，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。陰道流血是由于胚胎死亡后，體內(nèi)激素水平下降，子宮內(nèi)膜剝離所致。（4）暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性大量出血及劇烈腹痛，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重時可發(fā)生休克。休克程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，而與陰道流血量不成正比。（5）腹部包塊：當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成的血腫時間較久，血液凝固并與周圍組織或器官粘連形成包塊時，可在腹部觸及。2.簡述異位妊娠的治療原則。答：異位妊娠的治療原則應(yīng)根據(jù)患者的病情、生育要求等綜合考慮，主要包括以下幾種治療方法：（1）期待療法：適用于病情穩(wěn)定、血清β-hCG水平較低（一般＜1000U/L）且呈下降趨勢、無明顯腹痛、輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)、妊娠囊直徑較小的患者。在期待過程中，需密切觀察患者的生命體征、腹痛及陰道流血情況，定期復(fù)查血β-hCG和超聲檢查。（2）藥物治療：主要適用于早期未破裂型異位妊娠、無藥物治療禁忌證、輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm、血β-hCG＜2000U/L、生命體征平穩(wěn)的患者。常用藥物為甲氨蝶呤，其作用機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療期間需密切觀察患者的癥狀、體征及血β-hCG變化，若出現(xiàn)腹痛加劇、血β-hCG持續(xù)升高或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血等情況，可能提示治療失敗，需及時手術(shù)治療。（3）手術(shù)治療：①保守性手術(shù)：適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。手術(shù)方式包括輸卵管開窗取胚術(shù)、輸卵管傘部擠壓術(shù)等，目的是去除妊娠組織，保留輸卵管功能。②根治性手術(shù)：適用于無生育要求的輸卵管妊娠破裂出血嚴(yán)重、休克患者，或輸卵管間質(zhì)部妊娠等病情較嚴(yán)重的患者。手術(shù)方式為輸卵管切除術(shù)。對于年齡較大、無生育要求且合并有其他婦科疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、卵巢囊腫等）的患者，可考慮同時行子宮及附件切除術(shù)。3.簡述異位妊娠患者的護(hù)理要點。答：異位妊娠患者的護(hù)理要點包括以下幾個方面：（1）一般護(hù)理：①休息與活動：對于保守治療的患者，應(yīng)絕對臥床休息，避免突然改變體位及增加腹壓的動作，如用力排便、咳嗽等，防止妊娠包塊破裂。術(shù)后患者麻醉清醒后，可根據(jù)情況調(diào)整體位，鼓勵早期下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物。③心理護(hù)理：異位妊娠患者往往會因擔(dān)心手術(shù)效果、生育問題等產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋病情、治療