(2025年)職業(yè)暴露預(yù)防處置措施試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于2025年《職業(yè)暴露管理規(guī)范》中定義的“職業(yè)暴露”范疇？A.實驗室人員操作HIV陽性樣本時被離心管碎片劃傷B.環(huán)衛(wèi)工人清理醫(yī)療廢物時手部接觸帶血紗布C.教師批改作業(yè)時被學(xué)生咬到手指D.化工車間工人吸入泄漏的有毒氣體答案：C（職業(yè)暴露需與職業(yè)活動直接相關(guān)，教師被學(xué)生咬傷屬偶發(fā)事件，非職業(yè)常規(guī)風(fēng)險）2.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，2025年更新版強調(diào)的核心是？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.將所有患者/環(huán)境樣本視為潛在感染源C.優(yōu)先使用高級別防護裝備（如N95口罩）替代基礎(chǔ)防護D.暴露后處理優(yōu)先于暴露前預(yù)防答案：B（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“雙向防護”，即視所有血液、體液、分泌物為感染性物質(zhì)）3.銳器傷預(yù)防的“工程控制”措施不包括？A.使用自動回縮式注射器B.配備專用銳器盒（容量達3/4時封閉）C.操作后立即徒手整理污染器械D.在治療車設(shè)置防刺收納區(qū)答案：C（工程控制指通過設(shè)備/工具改進降低風(fēng)險，徒手整理屬違規(guī)操作）4.發(fā)生血液暴露后，黏膜沖洗的最佳時間是？A.暴露后1分鐘內(nèi)B.暴露后5分鐘內(nèi)C.暴露后10分鐘內(nèi)D.暴露后30分鐘內(nèi)答案：A（2025版指南明確，黏膜暴露需立即用生理鹽水或清水沖洗，延遲超過1分鐘可能增加感染風(fēng)險）5.化學(xué)性職業(yè)暴露中，皮膚接觸強堿（如氫氧化鈉）的應(yīng)急處置第一步是？A.用弱酸（如醋酸）中和B.立即用大量流動清水沖洗C.涂抹凡士林保護創(chuàng)面D.用無菌紗布覆蓋后送醫(yī)答案：B（強堿具有強滲透性，需優(yōu)先沖洗稀釋，中和劑可能加重?fù)p傷）6.生物安全三級（BSL-3）實驗室操作時，正確的個人防護裝備（PPE）組合是？A.普通外科口罩+手套+白大衣B.N95口罩+雙層手套+一次性隔離衣C.正壓供氣式防護面罩+雙層手套+防滲透連體防護服D.醫(yī)用防護口罩+單層手套+防水圍裙答案：C（BSL-3實驗室需最高級防護，正壓面罩可避免吸入氣溶膠）7.電離輻射暴露的“ALARA原則”指？A.盡可能低的合理劑量B.絕對避免任何輻射暴露C.按年劑量限值嚴(yán)格控制D.僅關(guān)注單次暴露劑量答案：A（ALARA即AsLowAsReasonablyAchievable，強調(diào)在合理范圍內(nèi)降低劑量）8.職業(yè)暴露后“暴露源評估”不包括以下哪項？A.暴露源的傳染性（如HIV載量、HBVe抗原狀態(tài)）B.暴露途徑的風(fēng)險等級（如刺傷深度、黏膜接觸量）C.暴露者的既往疫苗接種史（如乙肝疫苗抗體滴度）D.暴露發(fā)生時的天氣條件答案：D（天氣條件與暴露風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)）9.2025年新增的“職業(yè)暴露電子報告系統(tǒng)”要求，暴露事件需在多長時間內(nèi)完成線上填報？A.1小時B.24小時C.72小時D.1周答案：B（新版規(guī)范要求24小時內(nèi)完成初始報告，72小時內(nèi)補充評估結(jié)果）10.關(guān)于氣溶膠暴露的預(yù)防，錯誤的措施是？A.在生物安全柜外進行樣本震蕩操作B.使用密封離心管并預(yù)平衡C.避免快速開蓋導(dǎo)致氣流沖擊D.定期檢測實驗室通風(fēng)系統(tǒng)有效性答案：A（氣溶膠易通過空氣傳播，需在生物安全柜內(nèi)進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作）11.接觸性皮炎類職業(yè)暴露（如長期接觸洗滌劑）的關(guān)鍵預(yù)防措施是？A.口服抗過敏藥物B.佩戴防滲透手套并定時更換C.增加工作環(huán)境濕度D.減少洗手頻率答案：B（阻斷接觸是核心，手套需選擇適合的材質(zhì)并避免長時間佩戴導(dǎo)致潮濕）12.職業(yè)暴露后“暴露者隨訪”的最低時限為？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C（如HIV暴露需隨訪6個月，HBV/HCV隨訪至6個月確認(rèn)陰性）13.下列哪項不符合2025年“銳器盒使用規(guī)范”？A.放置于操作區(qū)域1米范圍內(nèi)B.裝載量超過3/4時立即封閉C.重復(fù)使用前用含氯消毒液浸泡D.標(biāo)注開啟日期和責(zé)任人員答案：C（銳器盒為一次性使用，重復(fù)使用違反感染控制原則）14.物理性職業(yè)暴露中，高溫環(huán)境的“熱應(yīng)激”預(yù)防不包括？A.縮短連續(xù)作業(yè)時間（每小時休息10分鐘）B.飲用含電解質(zhì)的清涼飲料C.穿戴厚重棉質(zhì)工作服D.監(jiān)測核心體溫（如使用電子體溫計）答案：C（厚重棉質(zhì)工作服影響散熱，應(yīng)選擇透氣速干材質(zhì)）15.職業(yè)暴露風(fēng)險評估的“雙因素模型”指？A.暴露概率×暴露后果嚴(yán)重性B.暴露頻率×防護措施有效性C.暴露源傳染性×暴露者易感性D.操作復(fù)雜度×環(huán)境危險因素答案：A（風(fēng)險=概率×后果，是2025版指南新增的量化評估模型）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年《職業(yè)暴露分類標(biāo)準(zhǔn)》將暴露類型分為？A.生物性（病毒、細菌等）B.化學(xué)性（毒物、腐蝕性物質(zhì)）C.物理性（輻射、高溫、噪聲）D.機械性（銳器、鈍器傷）答案：ABCD（新版標(biāo)準(zhǔn)新增機械性為獨立類別）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括？A.手衛(wèi)生（接觸前后洗手或使用速干手消毒劑）B.正確使用PPE（根據(jù)風(fēng)險選擇口罩、手套等）C.環(huán)境清潔（每日對高頻接觸表面消毒）D.醫(yī)療廢物分類管理（感染性廢物雙層包裝）答案：ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容）3.銳器傷高風(fēng)險操作包括？A.徒手傳遞手術(shù)刀B.回套針帽（非安全型）C.分離使用后的針頭與注射器D.將銳器直接放入銳器盒答案：ABC（D為規(guī)范操作，可降低風(fēng)險）4.生物暴露后，需立即進行的處置步驟有？A.暴露部位（如皮膚）用肥皂和流動水沖洗（至少15分鐘）B.黏膜暴露用生理鹽水或清水沖洗（至少10分鐘）C.擠壓傷口促進血液流出（僅適用于皮膚刺傷）D.用75%酒精或0.5%碘伏消毒暴露部位答案：ABD（C錯誤，擠壓可能增加感染風(fēng)險，應(yīng)輕壓周圍而非擠壓傷口）5.化學(xué)暴露的“三級應(yīng)急響應(yīng)”包括？A.現(xiàn)場人員立即脫離污染區(qū)并啟動自救（如沖洗）B.班組負(fù)責(zé)人組織區(qū)域封鎖和初步污染控制C.安全部門評估風(fēng)險并啟動專業(yè)救援（如洗消、送醫(yī)）D.事后1個月提交總結(jié)報告答案：ABC（D屬后期管理，非應(yīng)急響應(yīng)步驟）6.電離輻射防護的“三原則”是？A.時間防護（縮短暴露時間）B.距離防護（增大與輻射源距離）C.屏蔽防護（使用鉛衣、鉛屏等）D.劑量防護（定期檢測個人劑量）答案：ABC（三原則為時間、距離、屏蔽，劑量檢測是監(jiān)測手段）7.職業(yè)暴露培訓(xùn)的重點人群包括？A.新入職員工（崗前培訓(xùn)）B.轉(zhuǎn)崗至高風(fēng)險崗位人員（如實驗室、急診科）C.長期在崗人員（每年復(fù)訓(xùn)）D.后勤保障人員（如醫(yī)療廢物處理員）答案：ABCD（所有可能接觸暴露風(fēng)險的人員均需培訓(xùn)）8.2025年更新的“職業(yè)暴露處置流程”新增內(nèi)容包括？A.暴露后2小時內(nèi)進行快速檢測（如HIV抗原/抗體聯(lián)合檢測）B.為高風(fēng)險暴露者提供心理評估與干預(yù)C.電子報告系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接D.暴露源患者的隱私保護（僅向暴露者披露必要信息）答案：ABCD（均為2025版新增要求）9.物理性暴露中，噪聲防護的措施有？A.安裝隔音設(shè)備（如消音器、隔音墻）B.佩戴耳塞或耳罩（選擇適合的降噪等級）C.縮短每日噪聲暴露時間（如每2小時休息15分鐘）D.定期進行聽力檢測（每年1次）答案：ABCD（綜合工程控制、個人防護、時間管理和健康監(jiān)測）10.職業(yè)暴露后“暴露源患者評估”需獲取的信息包括？A.患者傳染病史（如HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）B.近期實驗室檢測結(jié)果（如病毒載量、肝功能）C.患者是否接受抗病毒治療（如ART藥物）D.患者的社會關(guān)系（如家庭成員健康狀況）答案：ABC（D與暴露風(fēng)險無關(guān)，屬隱私范疇）三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)暴露僅發(fā)生在醫(yī)療、實驗室等高危行業(yè)，普通辦公室職員不存在暴露風(fēng)險。（）答案：×（如辦公室職員接觸霉變文件可能導(dǎo)致真菌暴露，屬生物性暴露）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用手從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，促使血液流出。（）答案：√（輕壓周圍而非擠壓傷口本身，可減少污染血液殘留）3.化學(xué)暴露后，若不清楚污染物性質(zhì)，應(yīng)直接使用中和劑沖洗以避免損傷加重。（）答案：×（需先大量清水沖洗，中和劑可能因性質(zhì)不明導(dǎo)致二次損傷）4.生物安全柜內(nèi)操作時，手臂應(yīng)快速進出以減少氣溶膠擴散。（）答案：×（緩慢移動可避免破壞安全柜內(nèi)氣流平衡）5.電離輻射暴露后，應(yīng)立即進行全身體檢并服用放射性藥物促排。（）答案：×（需先評估劑量，低劑量無需促排，高劑量需專業(yè)處理）6.職業(yè)暴露電子報告系統(tǒng)需記錄暴露時間、地點、操作環(huán)節(jié)、防護措施使用情況等信息。（）答案：√（新版規(guī)范要求詳細記錄暴露場景）7.接觸性皮炎患者可通過長期使用激素軟膏治愈，無需調(diào)整工作環(huán)境。（）答案：×（關(guān)鍵是避免繼續(xù)接觸過敏原，藥物僅為對癥治療）8.高溫環(huán)境作業(yè)時，為防止脫水，應(yīng)一次性大量飲用冰水。（）答案：×（應(yīng)少量多次飲用溫水或淡鹽水，冰水可能引發(fā)胃腸痙攣）9.職業(yè)暴露后隨訪僅需關(guān)注傳染性疾病，無需監(jiān)測心理狀態(tài)。（）答案：×（2025版強調(diào)心理評估是隨訪的重要組成部分）10.銳器盒可放置于地面，但需確保無人員絆倒風(fēng)險。（）答案：×（應(yīng)放置于操作臺面或固定支架，便于操作且避免污染地面）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年職業(yè)暴露預(yù)防的“三級防護體系”內(nèi)容。答案：一級防護（基礎(chǔ)預(yù)防）：通過工程控制（如安全設(shè)備、通風(fēng)系統(tǒng)）和管理措施（如操作規(guī)范、培訓(xùn)）降低暴露概率；二級防護（個人防護）：正確使用PPE（如口罩、手套、防護服），根據(jù)風(fēng)險等級選擇適配裝備；三級防護（應(yīng)急處置）：暴露后立即啟動規(guī)范處置流程（沖洗、消毒、報告、評估），并實施后續(xù)隨訪與干預(yù)。2.列舉銳器傷的5項規(guī)范處置流程（按順序）。答案：①立即停止操作，保持冷靜；②暴露部位用肥皂和流動水沖洗（至少15分鐘），黏膜用生理鹽水沖洗；③輕壓傷口周圍（非傷口本身）促使少量血液流出；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒并覆蓋無菌敷料；⑤24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)報告，同時聯(lián)系感染控制部門進行暴露評估。3.生物暴露后風(fēng)險評估需重點分析哪些要點？答案：①暴露源特性：暴露源的傳染性（如病毒載量、是否處于活動期）、病原體種類（如HIV、HBV的傳播風(fēng)險差異）；②暴露途徑：暴露類型（刺傷、黏膜接觸、吸入氣溶膠）、暴露量（如針頭等銳器的污染程度）、暴露深度（如刺傷是否見血）；③暴露者狀態(tài)：既往疫苗接種史（如乙肝抗體滴度）、免疫功能（如是否服用免疫抑制劑）、是否已存在基礎(chǔ)疾?。ㄓ绊懞罄m(xù)預(yù)防用藥）。4.化學(xué)暴露的應(yīng)急處置原則有哪些？答案：①快速脫離：立即停止接觸，轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；②優(yōu)先沖洗：皮膚/黏膜暴露用大量流動清水沖洗（至少15分鐘），沖洗方向避免污染未暴露部位；③區(qū)分性質(zhì)：若已知污染物為強酸/堿，沖洗后根據(jù)情況使用弱堿/酸中和（僅限明確性質(zhì)且無滲透時）；④及時送醫(yī)：沖洗后評估損傷程度，出現(xiàn)紅腫、水皰或全身癥狀（如頭暈、呼吸困難）立即就醫(yī)；⑤污染控制：防止污染物擴散（如覆蓋泄漏點、標(biāo)記污染區(qū)域）。5.物理暴露中，電離輻射的主要防護措施有哪些？答案：①時間防護：縮短操作時間（如快速完成透視檢查）；②距離防護：增大與輻射源的距離（如使用遙控設(shè)備操作）；③屏蔽防護：使用鉛衣、鉛圍脖、鉛屏等屏蔽材料；④劑量監(jiān)測：佩戴個人劑量計（如熱釋光劑量片），定期檢測累積劑量；⑤設(shè)備管理：定期校準(zhǔn)輻射設(shè)備（如X線機），確保輸出劑量符合安全標(biāo)準(zhǔn)；⑥健康監(jiān)護：從事輻射工作者需每年進行職業(yè)健康檢查（重點關(guān)注血常規(guī)、甲狀腺功能等）。五、案例分析題（每題4分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護士A在為HIV陽性患者靜脈穿刺后，未使用安全型注射器，回套針帽時被針頭刺傷，傷口較深且見血。問題：①該暴露屬于哪類職業(yè)暴露？②護士A應(yīng)立即采取哪些處置措施？③后續(xù)需進行哪些評估與干預(yù)？答案：①生物性職業(yè)暴露（血液傳播病原體暴露）。②立即處置：用肥皂和流動水沖洗傷口15分鐘，輕壓周圍促少量血液流出，75%酒精消毒后覆蓋無菌敷料；24小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)報告感染控制部門。③后續(xù)評估：暴露源患者HIV載量、是否接受抗病毒治療；暴露途徑風(fēng)險（深刺傷、見血屬高風(fēng)險）；護士A的HIV抗體基線檢測（暴露后立即檢測）；干預(yù)措施：暴露后預(yù)防（PEP）用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），需在2小時內(nèi)啟動，持續(xù)28天；隨訪檢測（暴露后4周、8周、12周、6個月），并提供心理支持。案例2：某生物實驗室技術(shù)員B在處理新冠病毒（Omicron變異株）培養(yǎng)液時，離心管未密封導(dǎo)致液體泄漏，污染操作臺并濺至面部（未佩戴護目鏡）。問題：①暴露類型及風(fēng)險等級？②正確的應(yīng)急處置步驟？③實驗室需改進哪些預(yù)防措施？答案：①生物性暴露（呼吸道/黏膜暴露），風(fēng)險等級為高（新冠病毒傳染性強，黏膜接觸可能感染）。②應(yīng)急處置：立即用生理鹽水沖洗面部（重點沖洗眼睛、鼻腔）至少10分鐘；更換污染衣物，用0.5%含氯消毒液擦拭暴露部位；在生物安全柜外區(qū)域穿戴二級防護裝備（N95口罩、護目鏡、防護服）后清理泄漏（用吸水材料覆蓋，噴灑含氯消毒液作用30分鐘）；2小時內(nèi)進行新冠抗原快速檢測，24小時內(nèi)完成核酸檢測。③改進措施：使用密封離心管并預(yù)平衡；操作前檢查離心管完整性；強制佩戴護目鏡（即使在生物安全柜內(nèi)）；定期進行泄漏應(yīng)急演練；更新SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作流程）明確“未密封離心管不得離心”。案例3：某化工企業(yè)工人C在搬運濃硫酸時，容器破裂導(dǎo)致硫酸潑濺至右手背（面積約5cm2），當(dāng)時僅佩戴普通棉紗手套。問題：①暴露類型及損傷機制？②現(xiàn)場應(yīng)如何處置？③企業(yè)需完善哪些預(yù)防措施？答案：①化學(xué)性暴露（強酸腐蝕），損傷機制為硫酸的強脫水性（使皮膚蛋白質(zhì)變性、組織碳化）。②現(xiàn)場處置：立即脫去污染手套，用大量流動清水沖洗右手背（至少20分鐘），沖洗時避免水流沖擊其他部位；沖洗后用pH試紙檢測皮膚表面，若仍呈酸性，用2%碳酸氫鈉溶液中和（僅適用于沖洗后仍有殘留）；覆蓋無菌敷料后送醫(yī)（需告知醫(yī)生硫酸接觸史）。③企業(yè)改進：為接觸強酸的工人配備防腐蝕手套（如丁腈橡膠手套）；設(shè)置緊急沖洗裝置（沖淋器、洗眼器）并確保24小時可用；開展化學(xué)品安全培訓(xùn)（重點為“先沖洗后中和”原則）；定期檢查容器密封性（如使用前壓力測試）。案例4：某放射科醫(yī)生D連續(xù)3個月參與多臺介入手術(shù)，未規(guī)范佩戴鉛圍脖，近期職業(yè)健康檢查顯示白細胞計數(shù)下降（3.2×10?/L），個人劑量計顯示累積劑量5.8