醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制操作流程一、總則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)療機構(gòu)感染控制的基石，旨在最大限度降低醫(yī)患之間、患者之間病原體傳播的風(fēng)險。本流程依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，適用于所有醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員以及在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)活動的其他人員。其核心原則是將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液，除非被血液污染）以及破損皮膚和黏膜均視為具有潛在傳染性，需采取相應(yīng)的防護措施。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本要求（一）全員參與，嚴(yán)格執(zhí)行所有醫(yī)務(wù)人員必須接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全監(jiān)督考核機制，確保標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實到位。（二）風(fēng)險評估，動態(tài)調(diào)整在進行任何診療操作前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先對可能面臨的感染風(fēng)險進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果選擇適宜的個人防護用品和防護措施。（三）雙向防護既要防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者，也要防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員。三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施與操作流程（一）手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防病原體傳播最重要、最經(jīng)濟、最有效的措施。1.指征：*接觸患者前。*進行無菌操作前。*接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或其污染物品后。*接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后。*接觸患者周圍環(huán)境中可能被污染的物品后。*穿脫個人防護用品的過程中，如脫手套后。2.方法：*洗手：使用流動水和皂液，按照“七步洗手法”揉搓雙手至少數(shù)十秒，然后用清潔毛巾或一次性紙巾擦干。*衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部無明顯可見污染物時，可使用含醇類手消毒劑進行揉搓消毒，直至手部干燥。（二）個人防護用品（PPE）的選擇與使用個人防護用品是阻斷病原體經(jīng)接觸傳播的關(guān)鍵屏障，應(yīng)根據(jù)操作類型和潛在暴露風(fēng)險進行選擇。1.口罩：*醫(yī)用外科口罩：適用于有創(chuàng)操作、可能產(chǎn)生氣溶膠的操作、接觸呼吸道傳染病患者等場景。佩戴時確保完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，檢查密合性。*醫(yī)用防護口罩：適用于進入疑似或確診呼吸道傳染病患者隔離病房、進行產(chǎn)生氣溶膠的高危操作（如氣管插管、氣管切開等）時。應(yīng)進行密合性測試。*佩戴時機：進入可能存在呼吸道飛沫或氣溶膠傳播風(fēng)險的區(qū)域前佩戴，離開該區(qū)域后按規(guī)定摘除并丟棄。2.手套：*接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、破損皮膚、黏膜以及處理污染物品時，必須佩戴手套。*根據(jù)操作需要選擇合適類型的手套，如檢查手套、無菌外科手套。*一次性手套不得重復(fù)使用，每接觸一位患者或完成一項操作后應(yīng)立即更換，并進行手衛(wèi)生。3.隔離衣/防護服：*隔離衣：適用于可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時，或進入保護性隔離患者房間時。*防護服：適用于進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，以及進入嚴(yán)重污染區(qū)域時。*穿脫順序應(yīng)正確，確保完全遮蓋身體暴露部位，脫卸時避免污染自身。4.護目鏡/防護面屏：*在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺或飛濺的操作時，應(yīng)佩戴護目鏡或防護面屏，以保護眼、口、鼻黏膜。5.帽子與鞋套：*進入潔凈手術(shù)室、ICU等重點部門，或進行有創(chuàng)操作時，應(yīng)佩戴帽子，必要時穿鞋套，以減少頭發(fā)和足部攜帶的微生物污染。（三）呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動向患者及陪同人員宣傳呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，特別是在呼吸道傳染病流行季節(jié)。2.咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻，或用手肘彎曲部遮擋；接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。3.有呼吸道癥狀的患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，并盡可能與其他患者保持適當(dāng)距離。（四）環(huán)境清潔與消毒1.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面應(yīng)定期進行清潔和消毒，遵循“先清潔，后消毒”的原則。2.高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手、呼叫器、儀器設(shè)備按鈕等）應(yīng)增加清潔消毒頻次。3.使用符合要求的消毒劑，掌握正確的消毒濃度、作用時間和使用方法。4.患者出院或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)對其使用過的環(huán)境和物品進行終末清潔消毒。（五）醫(yī)療器械、器具的清潔消毒與滅菌1.所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品必須嚴(yán)格按照“清洗-消毒/滅菌”的流程進行處理，確保達到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求。2.根據(jù)醫(yī)療器械的危險程度和使用目的，選擇適宜的消毒或滅菌方法。高度危險性物品必須滅菌，中度危險性物品應(yīng)達到消毒水平，低度危險性物品可采用清潔或低水平消毒。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。（六）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于符合規(guī)定的容器或包裝袋內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)分開存放，不得混放。3.醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、暫存和處置應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，確保安全無害。（七）患者安置與轉(zhuǎn)運1.對具有傳染性的患者，應(yīng)根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，并盡可能將其安置在單人房間。2.限制患者的活動范圍，減少不必要的轉(zhuǎn)運。確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，防止病原體傳播給其他患者和醫(yī)務(wù)人員。（八）安全注射1.嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)范，做到“一人一針一管一用一廢棄”。2.禁止重復(fù)使用一次性注射器、針頭和輸液器等。3.銳器使用后應(yīng)立即放入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒內(nèi)，防止針刺傷。四、不同風(fēng)險區(qū)域的防護要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)各區(qū)域的風(fēng)險等級，明確不同區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的防護裝備要求。例如，普通門診、病房與發(fā)熱門診、感染性疾病科、手術(shù)室、ICU等區(qū)域的防護級別應(yīng)有所區(qū)別，確保防護的適宜性和有效性。五、職業(yè)暴露的預(yù)防與應(yīng)急處理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立職業(yè)暴露監(jiān)測與報告制度，定期組織職業(yè)暴露預(yù)防知識培訓(xùn)和演練。2.發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、皮膚黏膜接觸患者血液體液等）后，當(dāng)事人應(yīng)立即進行局部處理（如刺傷處擠壓排毒、流動水沖洗、消毒等），并及時報告相關(guān)部門，尋求專業(yè)評估和隨訪指導(dǎo)。六、監(jiān)督與持續(xù)改進醫(yī)療機構(gòu)感染管理部門應(yīng)定期對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，分析存在問題，及時反饋并提出改進措施。通過持