醫(yī)院手術(shù)安全核查三步流程介紹手術(shù)，對于患者而言是生命健康的托付，對于醫(yī)護團隊而言則是技術(shù)與責任的考驗。在分秒必爭、環(huán)節(jié)眾多的手術(shù)室環(huán)境中，任何一個細微的疏漏都可能釀成無法挽回的后果。因此，一套科學、嚴謹、標準化的手術(shù)安全核查流程，就如同一張堅實的“安全網(wǎng)”，是保障患者安全、防范醫(yī)療差錯的核心環(huán)節(jié)。本文將詳細介紹醫(yī)院手術(shù)安全核查的經(jīng)典“三步流程”，旨在闡明其重要性、具體內(nèi)容及實踐意義。第一步：術(shù)前核查——未雨綢繆，防患未然術(shù)前核查，通常在患者進入手術(shù)室，麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師主導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同參與完成。這一步的核心目標是確?；颊咝畔蚀_無誤，手術(shù)方案清晰明確，各項術(shù)前準備工作均已就緒，為手術(shù)的順利開展奠定堅實基礎(chǔ)。*患者身份與手術(shù)信息確認：這是核查的基石。團隊成員會共同核對患者姓名、出生日期等基本信息，并與病歷、手術(shù)通知單、麻醉同意書等進行交叉驗證，確保無誤。同時，明確手術(shù)名稱、手術(shù)部位（特別是涉及左右側(cè)、多部位時，需反復(fù)確認）以及手術(shù)方式，確保所有成員對即將進行的手術(shù)有統(tǒng)一且清晰的認知。*知情同意與醫(yī)療文書核查：確認患者或其授權(quán)家屬已簽署手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等必要法律文書，且對手術(shù)風險、獲益及替代方案有充分了解。同時，核查術(shù)前各項檢查（如血型、感染標志物、影像學資料等）是否完備，結(jié)果是否已審閱，有無特殊異常需在術(shù)中特別關(guān)注。*麻醉評估與準備情況：麻醉醫(yī)師會再次評估患者的ASA分級、既往病史、過敏史（尤其是藥物過敏史）、氣道情況等，確認麻醉方案的適宜性。護士則需確認麻醉相關(guān)設(shè)備、藥品（如誘導(dǎo)藥物、血管活性藥物、搶救藥品）是否準備到位且在有效期內(nèi)。*術(shù)前皮膚準備與標記：核查手術(shù)部位皮膚是否已按規(guī)定清潔備皮，手術(shù)切口部位是否由手術(shù)醫(yī)師按規(guī)范進行標記，標記是否清晰、正確。*禁食禁水與其他特殊準備：確認患者術(shù)前禁食禁水時間是否符合要求，有無違反。對于有假牙、隱形眼鏡、飾品等的患者，確認是否已取下。若涉及輸血，需確認血型核對及備血情況。第二步：術(shù)中核查——臨陣再檢，精準啟動術(shù)中核查，更準確地說是在手術(shù)開始前，通常在患者麻醉已實施，手術(shù)醫(yī)師即將開始切皮前，由手術(shù)醫(yī)師主導(dǎo)，麻醉醫(yī)師、器械護士及巡回護士共同參與。這一步是在患者“已就位”、“已麻醉”的關(guān)鍵節(jié)點進行的最后一次全面確認，目的是再次核對核心信息，確保所有環(huán)節(jié)準確無誤，防止“開錯刀”、“做錯部位”等嚴重差錯的發(fā)生。*患者身份與手術(shù)信息的再次確認：盡管術(shù)前已核對，但在此環(huán)節(jié)，仍需由巡回護士或麻醉醫(yī)師大聲復(fù)述患者姓名、手術(shù)名稱及手術(shù)部位，其他成員共同確認，形成“聽覺-視覺”的雙重確認，確保信息傳遞無誤。*手術(shù)部位與切口的最終確認：手術(shù)醫(yī)師會根據(jù)術(shù)前標記，再次確認手術(shù)切口位置，確保與手術(shù)方案完全一致，特別是對于雙側(cè)器官、對稱性部位或多平面手術(shù)，此步驟尤為關(guān)鍵。*手術(shù)器械與物品清點（初步）：器械護士與巡回護士會共同清點手術(shù)所需的器械、敷料、縫針等物品的數(shù)量，并記錄在案，這是預(yù)防術(shù)中物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然最終清點在術(shù)后，但術(shù)前的初步清點同樣不可或缺。*特殊物品與輔助設(shè)備確認：如手術(shù)中需要使用植入物（如人工關(guān)節(jié)、鋼板螺釘）、特殊器械（如顯微鏡、內(nèi)鏡）、導(dǎo)航設(shè)備等，需確認其型號、規(guī)格、滅菌情況是否符合手術(shù)要求，并確保設(shè)備功能正常。*團隊溝通與風險預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師會簡要介紹手術(shù)關(guān)鍵步驟、可能的難點及風險點，麻醉醫(yī)師會通報患者當前生命體征及麻醉管理重點，護士則確認手術(shù)間環(huán)境及所需耗材準備情況。通過開放式溝通，確保團隊成員對手術(shù)計劃和潛在風險達成共識。第三步：術(shù)后核查——善始善終，安全交接術(shù)后核查，在手術(shù)結(jié)束后，患者即將送出手術(shù)室前，或在麻醉蘇醒期，由巡回護士主導(dǎo)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同參與完成。這一步的目的是確保手術(shù)效果符合預(yù)期，患者生命體征平穩(wěn)，所有醫(yī)療物品清點無誤，并為術(shù)后監(jiān)護和康復(fù)提供準確信息。*手術(shù)情況與標本處理：手術(shù)醫(yī)師需確認手術(shù)名稱、手術(shù)范圍是否與計劃一致，手術(shù)過程是否順利，有無特殊情況發(fā)生。如需送病理檢查，需確認標本標簽信息（患者姓名、標本部位、數(shù)量）是否準確無誤，并妥善固定、送檢。*手術(shù)器械與物品清點（最終）：器械護士與巡回護士會再次仔細清點所有手術(shù)器械、敷料、縫針、刀片等物品，確保數(shù)量與術(shù)前清點完全相符，嚴防異物遺留于患者體內(nèi)。這是一項極其細致且至關(guān)重要的工作。*患者生命體征與麻醉恢復(fù)情況：麻醉醫(yī)師評估患者麻醉深度、生命體征是否平穩(wěn)，是否符合轉(zhuǎn)出手術(shù)室的標準（如自主呼吸恢復(fù)、意識狀態(tài)、肌力等）。確認麻醉記錄單填寫完整。*術(shù)后醫(yī)囑與信息交接：手術(shù)醫(yī)師下達術(shù)后主要醫(yī)囑，如補液、止痛、抗生素使用、體位要求等。護士則需確認患者的皮膚完整性（有無壓瘡、燙傷），靜脈通路是否通暢，引流管（如有）是否妥善固定、引流通暢，標識是否清晰。*去向確認與信息傳遞：確認患者術(shù)后去向（如PACU、ICU或普通病房），并與接收科室的醫(yī)護人員進行詳細的床旁交接，內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)情況、麻醉方式、術(shù)中生命體征、用藥情況、引流情況、皮膚情況及注意事項等，確保信息傳遞的準確性與連續(xù)性。結(jié)語：安全文化的具象化實踐手術(shù)安全核查的“三步流程”并非孤立的機械操作，而是一個有機銜接、環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)工程，其核心在于通過團隊協(xié)作、信息共享和標準化流程，最大限度地減少人為差錯，保障患者安全。每一步核查都有其特定的時間節(jié)點和關(guān)鍵內(nèi)容，缺一不可。它要求參與手術(shù)的每一位成員都必須具備高度的責任心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的溝通協(xié)作能力。在實際操作中，“暫?！保═imeOut）機制是執(zhí)行核查流程的重要形式，通過短暫的“停下來，看一看，問一問”，讓整個團隊的注意力高度集中于患者安全這一核心