2025年健康管理師(三級)體重管理服務(wù)流程考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、未選均不得分）1.某35歲女性，BMI28.5kg/m2，腰圍86cm，既往無慢性病，主訴“近3年體重每年遞增2kg”。按照《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2021）》，其體重管理首選干預(yù)層級為A.生活方式干預(yù)B.藥物干預(yù)C.減重手術(shù)D.中醫(yī)針灸答案：A解析：BMI≥24kg/m2且<28kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖；該患者屬肥胖一級，無并發(fā)癥，指南推薦首選強化生活方式干預(yù)至少6個月。2.在“5A”體重管理模型中，第二步“Advise”的核心技術(shù)是A.設(shè)定減重目標(biāo)B.提供個性化飲食處方C.使用動機性訪談（MI）技術(shù)D.簽訂知情同意書答案：C解析：5A即Ask、Assess、Advise、Agree、Assist/Arrange；Advise階段強調(diào)用MI技術(shù)激發(fā)患者內(nèi)在動機，而非直接給處方。3.采用“限能量平衡膳食（CRD）”時，每日能量攝入一般較估算消耗減少A.100–200kcalB.300–500kcalC.600–800kcalD.1000kcal以上答案：B解析：CRD要求能量缺口300–500kcal/d，可帶來0.5–1kg/周體重下降，兼顧依從性與安全性。4.下列哪項不是“體重管理隨訪黃金指標(biāo)”A.體重變化B.腰圍變化C.靜息代謝率D.患者主觀滿意度答案：C解析：靜息代謝率多用于科研或特殊病例，臨床隨訪以體重、腰圍、血壓、血糖、血脂及滿意度為核心。5.使用“餐盤模型（PlateModel）”指導(dǎo)肥胖患者，蔬菜應(yīng)占餐盤容積的A.1/8B.1/4C.1/3D.1/2答案：D解析：哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院餐盤模型推薦蔬菜占1/2，全谷物1/4，優(yōu)質(zhì)蛋白1/4。6.對一名基線體重80kg的患者，設(shè)定“6個月減重10%”目標(biāo)，其平均每周需減重約A.0.3kgB.0.5kgC.0.8kgD.1.2kg答案：C解析：80kg×10%=8kg；26周完成，8÷26≈0.31kg/周；但臨床允許波動，0.5kg/周為安全上限，故最接近且可達(dá)成的是0.8kg/周（6個月約7–8kg）。7.體重管理日記中，記錄“情緒—情境—行為”三聯(lián)征主要用于識別A.能量密度B.非饑餓進(jìn)食觸發(fā)因素C.基礎(chǔ)代謝率D.食品升糖指數(shù)答案：B解析：三聯(lián)征是認(rèn)知行為療法（CBT）技術(shù)，幫助患者識別情緒性進(jìn)食、環(huán)境暗示等非饑餓進(jìn)食。8.在“211飲食法”中，數(shù)字“1”代表A.每天1兩瘦肉B.每餐1杯牛奶C.每天1把堅果D.每餐1拳主食答案：D解析：“211”即每餐2拳蔬菜、1掌蛋白、1拳主食，由協(xié)和醫(yī)院肥胖門診提出，簡化手測量。9.下列關(guān)于“時間限制進(jìn)食（TRE）”描述正確的是A.必須每日僅進(jìn)食1次B.進(jìn)食窗口多限制在4–12h內(nèi)C.可隨意攝入高糖飲料D.對晝夜節(jié)律無影響答案：B解析：TRE指在每日4–12h窗口內(nèi)進(jìn)食，其余時間僅零能量飲料；可改善胰島素敏感性，但需控制總能量。10.對肥胖合并痛風(fēng)患者，蛋白質(zhì)來源首選A.動物內(nèi)臟B.大豆制品C.海鮮貝類D.濃肉湯答案：B解析：大豆制品嘌呤中等、植物蛋白促進(jìn)尿酸排泄，優(yōu)于動物內(nèi)臟及海鮮。11.體重管理運動處方中，“FITTVP”原則里的“V”指A.容量（Volume）B.速度（Velocity）C.多樣性（Variety）D.振動（Vibration）答案：A解析：FITTVP即Frequency、Intensity、Time、Type、Volume、Progression；Volume為總運動量。12.采用“高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）”減重，每周推薦總時長為A.30minB.60minC.120minD.300min答案：B解析：ACSM指南指出HIIT每周≥60min即可顯著降低體脂，且省時，但需循序漸進(jìn)。13.對一名肥胖合并OSAHS患者，減重速度不宜超過A.0.5kg/周B.1.0kg/周C.1.5kg/周D.2.0kg/周答案：A解析：快速減重可加重上氣道塌陷，OSAHS患者推薦0.25–0.5kg/周，并同步評估睡眠呼吸暫停改善。14.體重管理微信群“打卡”機制主要運用哪項行為改變理論A.健康信念模型B.社會認(rèn)知理論C.跨理論模型D.計劃行為理論答案：B解析：微信群提供榜樣、社會支持、替代強化，屬社會認(rèn)知理論中的“環(huán)境—個人—行為”三元交互。15.對青少年肥胖者，BMI下降曲線評估應(yīng)使用A.WHO成人標(biāo)準(zhǔn)B.中國7–18歲性別年齡BMI百分位C.美國NHES標(biāo)準(zhǔn)D.國際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：兒童青少年需用性別年齡別BMI百分位或Z評分，成人切點不適用。16.下列哪項不是“體重管理三級預(yù)防”內(nèi)容A.預(yù)防體重增加B.預(yù)防減重后復(fù)重C.預(yù)防肥胖并發(fā)癥D.預(yù)防體重過輕答案：D解析：三級預(yù)防指防肥胖、防復(fù)重、防并發(fā)癥；體重過輕屬營養(yǎng)不良范疇。17.對肥胖合并PCOS患者，減重5%即可改善A.雄激素過多B.胰島素抵抗C.月經(jīng)稀發(fā)D.以上均是答案：D解析：5%體重下降即可顯著改善PCOS代謝與生殖異常，是A級證據(jù)。18.采用“低碳水化合物飲食（LCD）”時，每日碳水化合物供能比通常低于A.60%B.50%C.40%D.26%答案：D解析：LCD定義為<26%能量來自碳水，約<130g/d；<10%為極低碳水（VLCD）。19.體重管理隨訪中，若連續(xù)2周體重平臺，首選策略A.立即加用奧利司他B.再減少500kcal/dC.評估膳食記錄與運動依從性D.建議斷食3天答案：C解析：平臺期多因依從性下降或代謝適應(yīng)，需先評估記錄，再微調(diào)能量與運動。20.對肥胖合并抑郁患者，體重管理藥物選擇應(yīng)禁用A.奧利司他B.利拉魯肽C.安非他酮/納曲酮復(fù)方D.司美格魯肽答案：C解析：安非他酮可降低癲癇閾值，增加自殺風(fēng)險，禁用于活動性抑郁或服用單胺氧化酶抑制劑者。21.“體重管理醫(yī)患共同決策（SDM）”最關(guān)鍵步驟是A.醫(yī)生給出最佳方案B.患者完全服從C.基于證據(jù)與價值觀權(quán)衡D.由家屬拍板答案：C解析：SDM強調(diào)醫(yī)生提供證據(jù)、患者表達(dá)價值觀，共同選擇匹配方案，提高長期依從。22.對肥胖合并心衰（HFrEF）患者，每日鈉攝入應(yīng)限制在A.<6g食鹽B.<5g食鹽C.<3g食鹽D.<1g食鹽答案：C解析：心衰指南推薦鈉<3g/d（約鈉1.2g），兼顧容量控制與食欲。23.體重管理APP“拍照估重”功能主要采用A.紅外技術(shù)B.深度學(xué)習(xí)圖像識別C.聲波反射D.電阻抗答案：B解析：AI卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)通過圖像分割估算食物體積與重量，誤差±10%以內(nèi)。24.對肥胖合并痛風(fēng)急性期患者，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：A解析：急性期減少嘌呤負(fù)荷，蛋白0.8g/kg/d，以蛋奶、大豆為主，緩解期可升至1.0g/kg/d。25.下列哪項不是“體重管理智能可穿戴設(shè)備”核心傳感器A.三軸加速度計B.綠色光學(xué)心率C.生物電阻抗分析D.腦電圖電極答案：D解析：腦電圖電極多用于睡眠監(jiān)測科研，非體重管理常規(guī)傳感器。26.對肥胖合并甲狀腺功能減退患者，體重下降速度通常A.更快B.更慢C.與常人相同D.無法預(yù)測答案：B解析：甲減降低基礎(chǔ)代謝率，且水鈉潴留，需先糾正甲功，減重速度較常人慢20–30%。27.“體重管理處方”中，需納入醫(yī)保收費項目的是A.營養(yǎng)風(fēng)險評估B.微信打卡C.網(wǎng)絡(luò)食譜推送D.線上瑜伽直播答案：A解析：營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）屬國家醫(yī)保碼“營養(yǎng)狀況評估”，可收費，其余屬增值服務(wù)。28.對肥胖合并NAFLD患者，減重速度超過1kg/周可導(dǎo)致A.肝脂肪減少加快B.肝小葉炎癥改善C.非酒精性脂肪性肝炎加重D.門脈高壓緩解答案：C解析：快速減重可誘發(fā)氧化應(yīng)激，加重NASH甚至纖維化，推薦0.5–1kg/周。29.體重管理小組課“人數(shù)—效果”最佳區(qū)間A.2–3人B.5–8人C.15–20人D.50人以上答案：B解析：5–8人互動充分，教練可兼顧個體化，成本效果比最佳。30.對肥胖合并妊娠（孕前BMI32kg/m2）患者，孕期體重增長應(yīng)控制在A.5–9kgB.10–15kgC.16–20kgD.21–25kg答案：A解析：IOM指南明確肥胖孕婦增重5–9kg，減少妊娠糖尿病與巨大兒風(fēng)險。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個正確答案）（一）患者，男，42歲，身高172cm，體重90kg，腰圍102cm，BP138/86mmHg，F(xiàn)PG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，肝腎功能正常。自述夜班多，宵夜啤酒500ml/晚。31.按照《中國成人體重判定標(biāo)準(zhǔn)》，該患者屬于A.超重B.肥胖一級C.肥胖二級D.肥胖三級答案：B解析：BMI=90/1.722=30.4kg/m2，28–32.5kg/m2為肥胖一級。32.若采用“夜宵替代策略”，首選A.無糖酸奶150g+燕麥棒B.方便面1桶C.燒烤羊肉串10串D.啤酒+花生答案：A解析：A選項約200kcal，蛋白高、GI低，可延緩胃排空，減少夜間脂肪合成。33.對該患者實施“限酒處方”，下列目標(biāo)合理的是A.白酒≤50g/dB.啤酒≤250ml/晚，每周≤3晚C.紅酒≤500ml/晚D.完全禁酒難以做到，暫不設(shè)限答案：B解析：指南建議男性酒精≤25g/d，啤酒約含4%酒精，250ml≈10g，且限頻次，兼顧可執(zhí)行性。34.若選擇“輕斷食”方案，最安全初始模式A.隔日完全禁食B.5:2模式（每周2天600kcal）C.16:8模式（進(jìn)食窗口10:00–18:00）D.連續(xù)7天僅飲水答案：C解析：16:8易與夜班銜接，減少夜間進(jìn)食，不良反應(yīng)最低。35.3個月后體重下降4kg，但腰圍僅減少1cm，最可能原因是A.測量誤差B.運動以有氧為主，缺乏抗阻C.能量攝入仍超標(biāo)D.出現(xiàn)甲減答案：B解析：體重下降但腰圍減少不明顯提示肌肉量下降、脂肪減少不足，需增加抗阻訓(xùn)練。（二）患者，女，28歲，BMI31kg/m2，PCOS，既往抑郁史，服用舍曲林1年。擬行藥物減重。36.可安全選用的藥物A.奧利司他B.安非他酮/納曲酮C.芬特明D.西布曲明答案：A解析：奧利司他局部作用，不通過血腦屏障，不影響抑郁藥物；其余可誘發(fā)癲癇或心血管風(fēng)險。37.若使用奧利司他120mgtid，必須補充A.脂溶性維生素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12答案：A解析：奧利司他抑制脂肪酶，減少A、D、E、K吸收，需睡前補充復(fù)合脂溶維生素。38.用藥4周出現(xiàn)“漏油樣便”，最合適的飲食調(diào)整A.將每日脂肪攝入降至<20gB.完全零脂肪C.脂肪占總能40%D.增加油炸食物以訓(xùn)練耐受答案：A解析：指南建議脂肪<30%能量且≤15g/餐，可顯著減少胃腸道不良反應(yīng)。39.若6個月后體重下降<5%，下一步A.立即停藥B.加用二甲雙胍C.評估依從性與能量缺口，必要時換用GLP1RAD.建議行胃切除答案：C解析：奧利司他若6個月減重<5%視為無效，可換用GLP1RA（如利拉魯肽3.0mg），但需評估胰腺炎風(fēng)險。40.合并PCOS患者使用GLP1RA額外獲益A.降低雄激素B.改善胰島素抵抗C.恢復(fù)排卵D.以上均是答案：D解析：GLP1RA通過中樞與外周機制減重、改善胰島素敏感性，間接降低雄激素、恢復(fù)月經(jīng)。三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有2–4個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于“體重管理生活方式干預(yù)核心組分”的有A.膳食B.體力活動C.行為療法D.睡眠管理E.基因檢測答案：ABCD解析：基因檢側(cè)屬個體化參考，非核心必需。42.對肥胖合并高血壓患者，DASH飲食原則包括A.增加果蔬B.低脂奶C.減少飽和脂肪D.限制鈉E.高嘌呤答案：ABCD解析：DASH強調(diào)高鉀低鈉低飽和脂肪，與嘌呤無關(guān)。43.可導(dǎo)致體重增加的精神類藥物A.米氮平B.奧氮平C.利培酮D.帕羅西汀E.安非他酮答案：ABCD解析：安非他酮為減重輔助藥，其余均顯著增重。44.符合“體重管理運動處方”推薦A.每周≥150min中等有氧B.抗阻訓(xùn)練≥2天/周C.減少久坐時間D.高強度運動前做心肺評估E.運動前后血糖<2.8mmol/L亦可繼續(xù)答案：ABCD解析：血糖<3.9mmol/L應(yīng)暫停運動，防止低血糖。45.體重管理“復(fù)重預(yù)警指標(biāo)”A.體重上升≥1kg且持續(xù)1周B.腰圍增加≥2cmC.停止運動記錄>7天D.情緒評分下降>30%E.出現(xiàn)夜間打鼾加重答案：BCDE解析：單周1kg可能為水腫，需≥2周確認(rèn)；其余均提示復(fù)重風(fēng)險。四、案例分析題（共35分）46.案例：患者，男，50歲，身高175cm，體重95kg，BMI31kg/m2，腰圍105cm。既往2型糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)。實驗室：HbA1c8.1%，ALT75U/L，UA540μmol/L，eGFR85ml/min。目前口服二甲雙胍1gbid，未用降尿酸藥。日常飲食：早餐油條+豆?jié){，午餐外賣兩葷兩素+可樂，晚餐應(yīng)酬飲酒白酒100g，宵夜燒烤。運動：0次/周。睡眠：23:30–06:00，打鼾明顯。問題：（1）請給出完整體重管理目標(biāo)（5分）；（2）設(shè)計1周食譜（含能量、三餐分配、替換原則）（10分）；（3）制定運動處方（FITTVP）（5分）；（4）行為干預(yù)策略（5分）；（5）隨訪計劃與評估指標(biāo)（5分）；（6）藥物調(diào)整建議（5分）。答案與解析：（1）體重管理目標(biāo)①3個月減重5%（4.8kg），即90kg；腰圍≤100cm；②6個月減重10%（9.5kg），BMI<28kg/m2；③HbA1c<7%，ALT<40U/L，UA<420μmol/L；④每周運動≥150min；⑤戒酒≤2次/周，白酒≤50g/次；⑥睡眠7h，打鼾評分下降50%。（2）1周食譜（CRD1800kcal，碳水45%、蛋白25%、脂肪30%）早餐（400kcal）：燕麥片40g+脫脂牛奶250ml+水煮蛋1個+黃瓜150g；替換：全麥面包2片/無糖酸奶200ml。午餐（600kcal）：雜糧飯100g生重+清蒸鱸魚150g+西蘭花200g+橄欖油10g；替換：糙米飯/雞胸肉/涼拌菠菜。晚餐（500kcal）：豆腐100g+蝦仁100g+番茄炒蛋（番茄200g、蛋1個）+菜籽油10g；替換：牛里脊/雞小胸。加餐（300