2025年輸血知識(shí)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于血液成分保存條件，下列描述正確的是：A.懸浮紅細(xì)胞保存溫度為22±2℃，保存期35天B.單采血小板保存溫度為4±2℃，保存期5天C.新鮮冰凍血漿保存溫度≤-20℃，保存期1年D.冷沉淀保存溫度≤-30℃，保存期2年2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的類型是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE3.輸血前相容性檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)？A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.供者血液細(xì)菌培養(yǎng)D.交叉配血試驗(yàn)4.患者男性，65歲，因上消化道大出血需緊急輸血，實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb50g/L，血小板120×10?/L，凝血功能正常。最適宜的血液成分是：A.全血B.懸浮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.單采血小板5.輸血反應(yīng)中，最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.RhD抗原是最具免疫原性的Rh抗原B.Rh陰性個(gè)體血清中通常不含抗-D抗體C.Rh陽(yáng)性患者輸注Rh陰性血液不會(huì)產(chǎn)生抗體D.孕婦Rh陰性、胎兒Rh陽(yáng)性可能發(fā)生新生兒溶血病7.血小板輸注的主要指征是：A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且無(wú)出血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.血小板功能正常但計(jì)數(shù)80×10?/LD.白血病化療后血小板計(jì)數(shù)100×10?/L8.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）9.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是：A.明確醫(yī)患責(zé)任B.告知輸血風(fēng)險(xiǎn)及替代方案C.證明患者同意輸血D.以上均是10.關(guān)于輸血記錄保存要求，正確的是：A.輸血申請(qǐng)單保存1年B.交叉配血記錄保存5年C.輸血反應(yīng)回報(bào)單保存10年D.所有輸血相關(guān)記錄至少保存10年11.患者輸注懸浮紅細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無(wú)皮疹及呼吸困難。最可能的診斷是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)12.洗滌紅細(xì)胞的主要適用人群是：A.嚴(yán)重貧血需快速糾正者B.反復(fù)輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者C.心功能不全需限制血容量者D.大量失血需補(bǔ)充凝血因子者13.關(guān)于全血的使用，下列說(shuō)法正確的是：A.全血含有全部血液成分，適用于所有失血患者B.全血中血小板和凝血因子活性保存良好C.全血輸注易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷和免疫抑制D.全血是目前臨床首選的輸血成分14.輸血后紫癜最常見的抗體是：A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-血小板膜糖蛋白抗體15.患者血型鑒定結(jié)果：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A細(xì)胞（-）、B細(xì)胞（+）、O細(xì)胞（-），該患者血型為：A.A型B.B型C.AB型D.O型16.關(guān)于自體輸血，下列描述錯(cuò)誤的是：A.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血＞1000ml的患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)處理C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個(gè)月開始采集D.稀釋式自體輸血可降低血液黏稠度17.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近親間輸血受血者C.實(shí)體瘤化療后患者D.健康成年人18.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢D.患者體溫正常19.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要臨床應(yīng)用是：A.補(bǔ)充血容量B.糾正凝血因子缺乏C.提高免疫力D.治療貧血20.關(guān)于輸血速度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.成人一般輸血速度為5-10ml/minB.心功能不全患者應(yīng)≤1-2ml/minC.大量失血搶救時(shí)可快速輸注（＞15ml/min）D.血小板輸注速度應(yīng)≤5ml/min二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.輸血前需進(jìn)行的“三查七對(duì)”包括：A.查血液有效期、質(zhì)量、包裝B.對(duì)患者姓名、性別、年齡C.對(duì)血袋編號(hào)、血型、種類D.對(duì)交叉配血結(jié)果、輸注劑量22.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見原因包括：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不當(dāng)導(dǎo)致溶血D.輸注前血液震蕩過(guò)度23.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血費(fèi)用24.需輸注輻照血液的情況有：A.造血干細(xì)胞移植患者B.早產(chǎn)兒C.免疫抑制劑治療患者D.慢性貧血患者25.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸困難、端坐呼吸B.肺部濕啰音C.血壓升高、心率加快D.血紅蛋白尿26.關(guān)于血型鑒定，下列說(shuō)法正確的是：A.正向定型是用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原B.反向定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測(cè)血清抗體C.嬰兒出生后3-6個(gè)月才能檢測(cè)到穩(wěn)定的天然抗體D.弱抗原或亞型可能導(dǎo)致定型錯(cuò)誤27.血小板輸注的禁忌證包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動(dòng)期D.再生障礙性貧血伴嚴(yán)重出血28.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）29.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對(duì)患者與血袋信息C.采集血樣送檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)等）D.根據(jù)反應(yīng)類型給予對(duì)癥治療（如抗過(guò)敏、利尿等）30.關(guān)于輸血相關(guān)感染，下列說(shuō)法正確的是：A.最常見的病毒是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）B.細(xì)菌污染多由革蘭陰性桿菌引起C.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染高危人群需輸注CMV陰性血或輻照血D.梅毒螺旋體在4℃保存血液中可存活超過(guò)72小時(shí)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）31.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血液。（）32.輸血前無(wú)需對(duì)受血者進(jìn)行抗體篩查，僅需交叉配血即可。（）33.血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L時(shí)，無(wú)論是否出血都應(yīng)輸注血小板。（）34.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化。（）35.輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)為急性輸血反應(yīng)，超過(guò)24小時(shí)為遲發(fā)性反應(yīng)。（）36.洗滌紅細(xì)胞可去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）37.全血輸注的主要缺點(diǎn)是容量大、成分不精準(zhǔn)，目前已被成分輸血取代。（）38.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的死亡率高達(dá)90%以上，無(wú)有效治療方法。（）39.新生兒溶血?。℉DN）主要由ABO血型不合引起，Rh血型不合較少見但更嚴(yán)重。（）40.輸血時(shí)為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)添加肝素或生理鹽水。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）41.簡(jiǎn)述交叉配血的目的及主側(cè)、次側(cè)配血的意義。42.列舉5種常見的輸血反應(yīng)類型，并簡(jiǎn)述其典型臨床表現(xiàn)。43.簡(jiǎn)述成分輸血的臨床應(yīng)用指征（至少4項(xiàng)）。44.輸血前相容性檢測(cè)包括哪些步驟？需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？45.患者輸注血小板后無(wú)效，可能的原因有哪些？如何處理？五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）46.患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb60g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。（1）該患者需優(yōu)先輸注哪些血液成分？（2）簡(jiǎn)述輸注順序及理由。（3）輸注過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？47.患者男性，55歲，因“胃癌術(shù)后貧血”輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸注約100ml時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃）、頭痛、腰痛，尿液呈濃茶色。查體：BP85/50mmHg，P120次/分，皮膚無(wú)皮疹。（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)再次發(fā)生？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.D10.D11.B12.B13.C14.A15.A16.C17.D18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題21.ACD22.AB23.ABC24.ABC25.ABC26.ABCD27.AB28.ABCD29.ABCD30.ABC三、判斷題31.×（緊急情況下Rh陰性患者可輸注Rh陽(yáng)性血液）32.×（需先進(jìn)行抗體篩查，再交叉配血）33.√（極低計(jì)數(shù)時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)極高）34.√（快速融化避免因子活性丟失）35.√（符合急性/遲發(fā)性反應(yīng)定義）36.√（洗滌可去除血漿蛋白，減少過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)）37.√（成分輸血更精準(zhǔn)，全血已少用）38.√（TA-GVHD預(yù)后極差）39.√（ABO-HDN最常見，Rh-HDN更嚴(yán)重）40.×（不可添加任何藥物，生理鹽水除外）四、簡(jiǎn)答題41.交叉配血的目的是檢測(cè)受血者血清與供者紅細(xì)胞、受血者紅細(xì)胞與供者血清是否存在不相容性抗體，確保輸血安全。主側(cè)配血：受血者血清+供者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者是否存在針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體（如ABO、Rh抗體），是交叉配血的關(guān)鍵步驟。次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供者血清，檢測(cè)供者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體（如供者血漿中的抗-A/B抗體），主要用于ABO血型不合的特殊情況（如O型供者給非O型受血者）。42.常見輸血反應(yīng)及臨床表現(xiàn)：（1）非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），無(wú)皮疹及呼吸困難。（2）過(guò)敏反應(yīng)：輕度表現(xiàn)為蕁麻疹、皮膚瘙癢；重度可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克。（3）急性溶血性輸血反應(yīng)：輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓，嚴(yán)重者急性腎損傷。（4）輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：輸血中或輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音、頸靜脈怒張。（5）細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱（體溫常＞40℃）、寒戰(zhàn)、低血壓、休克，血袋內(nèi)血液渾濁或有凝塊。43.成分輸血的臨床應(yīng)用指征：（1）懸浮紅細(xì)胞：各種原因?qū)е碌呢氀℉b＜70g/L或有缺氧癥狀）。（2）血小板：血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血，或＜50×10?/L需手術(shù)/創(chuàng)傷患者。（3）新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC、維生素K缺乏），PT/APTT延長(zhǎng)＞1.5倍正常值。（4）冷沉淀：因子Ⅷ缺乏（血友病A）、vWD、纖維蛋白原＜1g/L。（5）洗滌紅細(xì)胞：反復(fù)輸血過(guò)敏者、IgA缺乏者、自身免疫性溶血性貧血患者。44.輸血前相容性檢測(cè)步驟：（1）受血者血型鑒定（ABO正反定型+RhD定型）；（2）受血者不規(guī)則抗體篩查（使用篩選細(xì)胞檢測(cè)IgG類抗體）；（3）交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)，常用鹽水法、抗球蛋白法或凝聚胺法）；（4）供者血液血型復(fù)核（確認(rèn)與血袋標(biāo)簽一致）。關(guān)鍵點(diǎn)：嚴(yán)格核對(duì)患者信息（姓名、ID、血型），使用有效期內(nèi)的試劑，避免樣本溶血或污染，異常結(jié)果需重復(fù)檢測(cè)并排查原因（如亞型、弱抗體）。45.血小板輸注無(wú)效的可能原因：（1）免疫性因素：患者體內(nèi)存在HLA抗體（最常見）或HPA抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞。（2）非免疫性因素：發(fā)熱、感染、脾大、DIC、藥物（如肝素）等消耗血小板。處理措施：（1）檢測(cè)患者HLA抗體，選擇HLA相合的血小板輸注；（2）控制感染、治療原發(fā)?。ㄈ缜谐[大脾臟）；（3）增加血小板輸注劑量（如從1個(gè)治療量增至2個(gè)）；（4）靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗體（適用于免疫性因素）。五、案例分析題46.（1）優(yōu)先輸注成分：懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血）、新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子）、冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ）。（2）輸注順序及理由：先輸懸浮紅細(xì)胞（快速糾正缺氧），再輸FFP（補(bǔ)充凝血因子糾正PT/APTT延長(zhǎng)），最后輸冷沉淀（提升纖維蛋白原水平）。若出血未控制，可同時(shí)輸注血小板（PLT80×10?/L接近臨界值，若繼續(xù)出血需輸注）。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：生命體征（血壓、心率、呼吸）、尿量、Hb/PLT計(jì)數(shù)、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）、血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估組織氧合）。47.（1）最可能的診斷：急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO或Rh血型不合可能性大）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②核對(duì)患者與血袋信息（姓名、血型、血袋號(hào)），確認(rèn)是否有誤；