肺癌護理護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中央型肺癌最常見的早期癥狀是：A.胸痛B.聲音嘶啞C.刺激性干咳D.發(fā)熱答案：C2.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤侵犯：A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)叢D.上腔靜脈答案：C3.肺癌患者大咯血（>500ml/24h）時，首要的處理措施是：A.立即靜脈輸注止血藥物B.頭低足高側臥位保持呼吸道通暢C.緊急手術止血D.高流量吸氧答案：B4.小細胞肺癌的主要治療手段是：A.手術切除B.放療聯(lián)合化療C.靶向治療D.免疫治療答案：B5.肺癌患者化療期間出現(xiàn)中性粒細胞絕對值（ANC）<0.5×10?/L，護理重點是：A.監(jiān)測體溫，預防感染B.觀察惡心嘔吐癥狀C.指導口腔清潔D.記錄24小時尿量答案：A6.肺癌胸腔積液患者行胸腔穿刺引流時，首次放液量應不超過：A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B7.肺癌患者放療后出現(xiàn)放射性食管炎，典型表現(xiàn)為：A.吞咽疼痛B.呼吸困難C.胸痛D.聲音嘶啞答案：A8.評估肺癌患者疼痛程度時，最常用的量化工具是：A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評分法（VRS）D.視覺模擬評分法（VAS）答案：A9.肺癌晚期患者出現(xiàn)惡病質，主要護理措施是：A.強制經(jīng)口進食B.靜脈補充高營養(yǎng)C.少食多餐，高蛋白飲食D.鼻飼管喂食答案：C10.肺癌患者術后早期（術后24-48小時）的主要護理目標是：A.促進排痰，預防肺不張B.觀察切口滲血C.指導功能鍛煉D.心理支持答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.肺癌晚期患者常見的全身癥狀包括：A.體重下降B.杵狀指C.骨痛D.乏力E.發(fā)熱答案：A、D、E2.肺癌化療患者的護理措施正確的是：A.化療前評估血常規(guī)、肝腎功能B.靜脈輸注時選擇中心靜脈導管（PICC/CVC）C.出現(xiàn)惡心嘔吐時立即使用鎮(zhèn)吐藥D.鼓勵患者每日飲水2000-3000mlE.化療后2周內避免去人群密集處答案：A、B、D、E3.癌痛三階梯用藥原則包括：A.口服給藥B.按需給藥C.按階梯給藥D.個體化用藥E.注意具體細節(jié)答案：A、C、D、E4.肺癌患者胸腔閉式引流的護理要點包括：A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察水柱波動（4-6cm）C.每日更換引流瓶時雙重夾閉引流管D.拔管后24小時內觀察呼吸、切口情況E.引流管打折時立即用手擠壓答案：A、B、D5.肺癌患者心理護理的重點包括：A.早期告知病情時注意溝通技巧B.鼓勵家屬參與支持系統(tǒng)C.對終末期患者避免討論死亡話題D.指導患者使用放松訓練（如冥想、呼吸訓練）E.對抑郁患者及時轉診精神科答案：A、B、D、E三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺癌患者咳嗽的護理措施。答案：①評估咳嗽性質（干咳/濕咳）、頻率、誘因及伴隨癥狀（如胸痛、咯血）；②保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），避免粉塵、煙霧刺激；③干咳患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳藥（如可待因），濕咳患者鼓勵有效咳嗽，痰液黏稠時予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）；④指導患者取半坐臥位，咳嗽時用手按壓切口（術后患者）或胸痛部位減輕疼痛；⑤記錄咳嗽時間、頻率及痰液量、顏色、性狀，異常時及時報告醫(yī)生。2.化療藥物外滲的處理流程是什么？答案：①立即停止輸注，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液以減少局部藥物殘留；②評估外滲范圍、局部皮膚顏色（紅/紫）、溫度（熱/冷）及患者主訴（疼痛/麻木）；③根據(jù)藥物性質選擇解毒劑（如蒽環(huán)類用右雷佐生，植物堿類用透明質酸酶）局部皮下注射；④局部冷敷（非植物堿類藥物）或熱敷（植物堿類藥物如長春新堿），持續(xù)24-48小時；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥標記外滲區(qū)域邊界，觀察72小時內皮膚變化（有無水皰、壞死）；⑦填寫不良事件報告，跟蹤隨訪皮膚恢復情況。3.簡述肺癌患者癌痛的護理評估內容。答案：①疼痛基本特征：部位（是否固定/轉移）、性質（鈍痛/銳痛/燒灼痛）、程度（NRS評分）、持續(xù)時間（陣發(fā)性/持續(xù)性）；②疼痛加重或緩解因素：如體位改變、活動、用藥后效果；③伴隨癥狀：是否有惡心嘔吐、失眠、焦慮等；④用藥史：當前使用止痛藥名稱、劑量、給藥時間、效果及不良反應（如便秘、嗜睡）；⑤心理社會因素：患者對疼痛的認知（是否恐懼成癮）、家庭支持情況；⑥生命體征：疼痛時是否伴隨血壓升高、心率加快等。4.肺癌放療患者皮膚反應的分級及護理措施。答案：放射性皮膚反應分為4級：Ⅰ級（干性反應）：皮膚紅斑、色素沉著、脫屑；Ⅱ級（濕性反應）：皮膚充血水腫、水皰形成、滲液；Ⅲ級：皮膚潰瘍、壞死；Ⅳ級：放射性皮炎合并深部組織損傷。護理措施：①Ⅰ級：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦（穿棉質寬松衣物），禁用肥皂、酒精擦拭，可涂含維生素A/D的軟膏；②Ⅱ級：暴露創(chuàng)面，小水皰自行吸收，大水皰無菌穿刺抽液后覆蓋無菌紗布，滲液多時用藻酸鹽敷料；③Ⅲ-Ⅳ級：及時報告醫(yī)生，配合清創(chuàng)、抗感染治療，必要時暫停放療；④全程避免陽光直射，禁止熱敷或冷敷，標記線模糊時請醫(yī)生重新描畫。5.肺癌患者術后早期（術后24小時內）的主要護理觀察要點。答案：①生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸，注意有無呼吸淺快（警惕肺不張）；②胸腔引流：觀察引流液顏色、量（正常為血性，每小時<100ml），若>200ml/h持續(xù)2小時提示活動性出血；③切口情況：檢查敷料有無滲血滲液，皮下有無氣腫（提示支氣管胸膜瘺）；④意識狀態(tài)：全麻未清醒患者取去枕平臥位，頭偏向一側，清醒后改半坐臥位；⑤氧療效果：監(jiān)測SpO?（維持95%以上），根據(jù)情況調整氧流量；⑥疼痛管理：評估疼痛評分（NRS≤3分），及時給予鎮(zhèn)痛（靜脈鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥）；⑦尿量：每小時尿量≥30ml，記錄24小時出入量。四、案例分析題（共25分）患者，男，65歲，吸煙40年（2包/天），因“刺激性干咳2月，痰中帶血1周”入院。胸部CT示右肺上葉占位（4cm×3.5cm），縱隔淋巴結腫大；纖維支氣管鏡活檢病理：肺鱗狀細胞癌（T2N1M0，ⅡB期）。入院后行“右肺上葉切除術+縱隔淋巴結清掃”，術后第3天，患者訴切口疼痛（NRS5分），咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出，聽診右肺呼吸音低，體溫37.8℃，血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%。問題：1.該患者術后主要的護理評估重點有哪些？（5分）2.目前首要的護理問題是什么？應采取哪些護理措施？（8分）3.該患者化療期間需重點觀察哪些并發(fā)癥？（6分）4.出院前應給予哪些健康教育？（6分）答案：1.術后護理評估重點：①呼吸功能：呼吸頻率、深度，SpO?，有無發(fā)紺；②胸腔引流情況：引流液量、顏色（是否血性增多），水柱波動是否正常；③切口情況：有無紅腫、滲液，疼痛程度（NRS評分）；④排痰能力：痰液性狀（黏稠度）、咳嗽有效性，聽診雙肺呼吸音；⑤感染跡象：體溫、血常規(guī)（WBC及中性粒細胞比例）；⑥活動能力：術后早期下床活動情況，有無下肢腫脹（警惕深靜脈血栓）。2.首要護理問題：清理呼吸道無效與術后疼痛、痰液黏稠、咳嗽無力有關。護理措施：①疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥（如氨酚羥考酮），評估用藥后30分鐘疼痛評分（目標≤3分）；②促進排痰：-霧化吸入（生理鹽水+氨溴索30mg+地塞米松5mg），每日2-3次；-指導有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次；-胸部叩擊：手掌呈杯狀，從下往上、從外往內叩擊背部（避開切口）；-必要時經(jīng)鼻導管吸痰（注意無菌操作，每次吸痰<15秒）；③體位護理：取半坐臥位（床頭抬高30-45°），利于膈肌下降，增加肺通氣；④病情觀察：聽診雙肺呼吸音變化，監(jiān)測體溫及血常規(guī)，警惕肺不張或肺炎。3.化療期間重點觀察的并發(fā)癥：①骨髓抑制：定期復查血常規(guī)（尤其化療后7-14天），觀察有無發(fā)熱（中性粒細胞減少性發(fā)熱）、出血傾向（血小板減少）；②胃腸道反應：惡心嘔吐的頻率、量，有無脫水（皮膚彈性、尿量），食欲變化；③靜脈炎/藥物外滲：輸注部位有無紅、腫、熱、痛，PICC導管有無回血不暢；④肝腎功能損傷：監(jiān)測ALT、AST、血肌酐、尿素氮，觀察有無黃疸、少尿；⑤口腔黏膜炎：檢查口腔黏膜有無潰瘍、白斑，詢問進食時疼痛；⑥神經(jīng)毒性（如紫杉醇）：有無手腳麻木、刺痛，腱反射減弱。4.出院健康教育內容：①康復指導：-呼吸功能鍛煉：每日做腹式呼吸（5-10分鐘/次，3次/天）、吹氣球訓練（每次10-15個）；-活動安排：1-3個月內避免提重物（>5kg），逐步增加活動量（如散步30分鐘/天）；②用藥指導：-按醫(yī)囑繼續(xù)使用止痛藥（避免自行增減劑量），記錄疼痛發(fā)作時間及緩解效果；-告知化療藥物的不良反應及應對方法（如便秘可通過飲水、高纖維飲食改善）；③隨訪計劃：-術后2