消化外科護理講解題目及答案姓名：_____?準考證號：_____?得分：__________

消化外科護理講解題目及答案

一、選擇題(每題2分，總共10題)

1.患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先采取的措施是

A.給予止吐藥

B.調整體位

C.減少飲食量

D.禁食水

2.胃大部切除術后出現(xiàn)吻合口瘺，最主要的護理措施是

A.抗感染治療

B.胃腸減壓

C.營養(yǎng)支持

D.心理疏導

3.肝癌患者出現(xiàn)黃疸，應重點觀察的指標是

A.體溫

B.血壓

C.尿量

D.膽紅素水平

4.膽囊炎患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是

A.切口感染

B.膽漏

C.肺部感染

D.以上都是

5.門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，主要的并發(fā)癥是

A.肝性腦病

B.上消化道出血

C.腹水

D.呼吸困難

6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹，應采取的措施是

A.胃腸減壓

B.口服瀉藥

C.腹腔穿刺

D.肌肉注射止痛藥

7.胰十二指腸切除術后出現(xiàn)胰瘺，最主要的護理措施是

A.保持引流通暢

B.加強營養(yǎng)支持

C.預防感染

D.以上都是

8.膽總管結石患者術后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是

A.膽管狹窄

B.膽囊切除不徹底

C.肝功能損害

D.以上都是

9.胃癌患者出現(xiàn)貧血，最主要的原因是

A.鐵吸收障礙

B.慢性失血

C.營養(yǎng)不良

D.以上都是

10.肝移植術后出現(xiàn)排斥反應，主要的臨床表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.肝功能異常

C.腎功能損害

D.以上都是

二、填空題(每題2分，總共10題)

1.胃大部切除術后出現(xiàn)貧血，應給予________治療。

2.肝癌患者出現(xiàn)黃疸，應重點觀察________水平。

3.門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，主要的并發(fā)癥是________。

4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹，應采取的措施是________。

5.胰十二指腸切除術后出現(xiàn)胰瘺，最主要的護理措施是________。

6.膽總管結石患者術后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是________。

7.胃癌患者出現(xiàn)貧血，最主要的原因是________。

8.肝移植術后出現(xiàn)排斥反應，主要的臨床表現(xiàn)是________。

9.膽囊炎患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是________。

10.胃大部切除術后出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先采取的措施是________。

三、多選題(每題2分，總共10題)

1.胃大部切除術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.吻合口瘺

B.胃排空障礙

C.營養(yǎng)不良

D.吸收不良

2.肝癌患者可能出現(xiàn)哪些癥狀

A.黃疸

B.腹水

C.貧血

D.惡病質

3.門脈高壓患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.腹水

D.脾功能亢進

4.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)哪些癥狀

A.惡心嘔吐

B.腹脹

C.發(fā)熱

D.血壓下降

5.胰十二指腸切除術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.胰瘺

B.膽瘺

C.吻合口瘺

D.腎功能損害

6.膽總管結石患者可能出現(xiàn)哪些癥狀

A.黃疸

B.腹痛

C.發(fā)熱

D.寒戰(zhàn)

7.胃癌患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.貧血

B.營養(yǎng)不良

C.惡病質

D.腹水

8.肝移植術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A.排斥反應

B.感染

C.腎功能損害

D.心血管并發(fā)癥

9.膽囊炎患者可能出現(xiàn)哪些癥狀

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.寒戰(zhàn)

D.黃疸

10.胃大部切除術后可能出現(xiàn)哪些護理措施

A.胃腸減壓

B.營養(yǎng)支持

C.預防感染

D.心理疏導

四、判斷題(每題2分，總共10題)

11.胃大部切除術后患者出現(xiàn)貧血，主要是由于鐵吸收障礙。

12.肝癌患者出現(xiàn)黃疸，主要是由于肝細胞損害導致膽紅素代謝障礙。

13.門脈高壓患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，主要是由于門靜脈壓力增高導致靜脈曲張。

14.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹，主要是由于胰腺分泌的酶類引起腸道麻痹。

15.胰十二指腸切除術后出現(xiàn)胰瘺，主要是由于胰腺殘端處理不當。

16.膽總管結石患者術后出現(xiàn)黃疸，主要是由于膽管梗阻導致膽紅素無法排出。

17.胃癌患者出現(xiàn)貧血，主要是由于慢性失血導致鐵儲備不足。

18.肝移植術后出現(xiàn)排斥反應，主要是由于免疫系統(tǒng)的反應導致移植器官受損。

19.膽囊炎患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，主要是由于切口感染或膽漏。

20.胃大部切除術后出現(xiàn)惡心嘔吐，主要是由于胃排空障礙或胃腸道功能紊亂。

五、問答題(每題2分，總共10題)

21.胃大部切除術后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

22.肝癌患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

23.門脈高壓患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

24.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

25.胰十二指腸切除術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

26.膽總管結石患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

27.胃癌患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

28.肝移植術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

29.膽囊炎患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

30.胃大部切除術后應采取哪些護理措施？

試卷答案

一、選擇題答案及解析

1.B調整體位：術后惡心嘔吐常見原因之一是腹腔內殘留氣體刺激膈肌，適當調整體位（如半臥位）可以減輕不適，促進氣體排出。給予止吐藥是輔助措施，禁食水可能導致營養(yǎng)不良和電解質紊亂，胃腸減壓主要用于緩解腸梗阻，而非單純惡心嘔吐。

2.B胃腸減壓：吻合口瘺是胃大部切除術后嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性腹膜刺激征、發(fā)熱、白細胞升高等。胃腸減壓是首要措施，可以減少胃腸道內容物漏出，減輕腹腔污染，為瘺口自行愈合創(chuàng)造條件?？垢腥局委?、營養(yǎng)支持和心理疏導都是重要輔助措施，但胃腸減壓是針對吻合口瘺最直接有效的處理方法。

3.D膽紅素水平：黃疸是肝癌患者常見的癥狀，是由于肝細胞損害導致膽紅素無法正常代謝和排泄，血液中膽紅素水平升高所致。觀察膽紅素水平可以直接反映肝功能損害程度和黃疸的嚴重程度。體溫、血壓和尿量雖然也是重要觀察指標，但與黃疸的直接關系不如膽紅素水平密切。

4.D以上都是：膽囊炎術后發(fā)熱可能由多種原因引起，包括切口感染、膽漏（殘余結石或膽管損傷）、肺部感染（術后臥床、麻醉影響等）或其他并發(fā)癥。因此，需要全面考慮可能的原因。

5.B上消化道出血：門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，這些靜脈壁薄、壓力高，容易破裂出血，形成上消化道出血，這是門脈高壓最嚴重的并發(fā)癥之一。肝性腦病、腹水和呼吸困難也是門脈高壓的并發(fā)癥，但上消化道出血的風險和嚴重性最高。

6.A胃腸減壓：急性胰腺炎患者腹脹主要是由于胰腺炎癥導致胰液外漏，刺激腸麻痹；或因腸梗阻、腹水等導致。胃腸減壓可以有效排出胃腸道內氣體和液體，減輕腹脹，改善腸動力?？诜a藥可能加重腸道負擔，腹腔穿刺適用于腹腔內大量積液，肌肉注射止痛藥只能緩解疼痛，不能解決腹脹問題。

7.D以上都是：胰十二指腸切除術后出現(xiàn)胰瘺，需要保持引流通暢以排出胰液，防止腹膜炎；加強營養(yǎng)支持，因為該手術范圍大，消化吸收功能受損嚴重；預防感染，因為胰液富含酶，易引起感染。這三項都是關鍵護理措施。

8.D以上都是：膽總管結石術后出現(xiàn)黃疸，可能由于殘留結石導致膽管梗阻，或膽管壁水腫、炎癥導致狹窄，或肝功能損害加重。因此，需要綜合考慮這些可能的原因。

9.D以上都是：胃癌患者出現(xiàn)貧血，可能由于腫瘤本身消耗、慢性失血（腫瘤破潰出血）、鐵吸收障礙（胃大部切除術后）、營養(yǎng)不良等多種原因導致。需要全面評估。

10.D以上都是：肝移植術后出現(xiàn)排斥反應，早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝功能異常（轉氨酶、膽紅素升高等）、移植器官腫脹、疼痛等，嚴重時可能導致腎功能損害、心血管并發(fā)癥等。因此，需要密切監(jiān)測這些指標。

二、填空題答案及解析

1.鐵劑：胃大部切除術后胃酸分泌減少，影響鐵吸收，容易導致缺鐵性貧血。給予鐵劑是補充鐵元素，糾正貧血的有效方法。

2.膽紅素：肝癌患者黃疸主要是由于肝細胞損害，膽紅素代謝障礙導致血液中膽紅素水平升高。監(jiān)測膽紅素水平是評估黃疸程度和肝功能的重要指標。

3.上消化道出血：門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，這些靜脈壓力高、壁薄，容易破裂出血，形成致命性的上消化道出血。這是門脈高壓最危險的并發(fā)癥。

4.胃腸減壓：急性胰腺炎腹脹主要是由于胰腺炎癥導致腸麻痹，或腸梗阻、腹水等。胃腸減壓可以有效排出胃腸道內氣體和液體，減輕腹脹，改善腸動力。

5.保持引流通暢：胰十二指腸切除術后出現(xiàn)胰瘺，胰液外漏可能導致腹膜炎。保持引流通暢是排出胰液，防止并發(fā)癥的關鍵護理措施。

6.膽管狹窄或肝功能損害：膽總管結石術后出現(xiàn)黃疸，可能由于殘留結石導致膽管梗阻，或膽管炎癥水腫導致狹窄，或肝功能損害加重。需要檢查膽管情況和肝功能。

7.慢性失血：胃癌患者貧血常見原因之一是腫瘤慢性失血，腫瘤組織破潰出血導致。需要評估失血情況和鐵儲備。

8.發(fā)熱、肝功能異常：肝移植術后出現(xiàn)排斥反應，早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝功能異常（轉氨酶、膽紅素升高等），嚴重時可能導致器官功能衰竭。需要密切監(jiān)測。

9.切口感染或膽漏：膽囊炎術后發(fā)熱可能原因包括切口感染（術后常見并發(fā)癥）、膽漏（殘余結石或膽管損傷）。需要檢查切口和引流情況。

10.調整體位：胃大部切除術后惡心嘔吐常見原因之一是腹腔內殘留氣體刺激膈肌。適當調整體位（如半臥位）可以減輕不適，促進氣體排出。

三、多選題答案及解析

1.A、B、C、D：胃大部切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括吻合口瘺（嚴重）、胃排空障礙（輸出段腸梗阻）、營養(yǎng)不良（消化吸收功能下降）、吸收不良（維生素、礦物質吸收障礙）。這些都是常見的術后并發(fā)癥。

2.A、B、C、D：肝癌患者癥狀多樣，包括黃疸（肝功能損害）、腹水（門脈高壓）、貧血（慢性失血或營養(yǎng)不良）、惡病質（腫瘤消耗）。這些癥狀反映了肝癌的不同階段和并發(fā)癥。

3.A、B、C、D：門脈高壓患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括上消化道出血（最嚴重）、肝性腦?。ǜ喂δ芩ソ撸?、腹水（門脈高壓導致液體潴留）、脾功能亢進（脾臟腫大、門脈壓力增高）。這些都是門脈高壓的典型表現(xiàn)。

4.A、B、C、D：急性胰腺炎患者癥狀包括惡心嘔吐（常見）、腹脹（腸麻痹或腹水）、發(fā)熱（炎癥反應）、血壓下降（嚴重時休克）。這些癥狀反映了胰腺炎癥的嚴重程度。

5.A、B、C、D：胰十二指腸切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胰瘺（嚴重）、膽瘺（膽管損傷或殘留結石）、吻合口瘺（胃腸道吻合口問題）、腎功能損害（手術創(chuàng)傷、術后并發(fā)癥）。這些都是該大型手術的常見風險。

6.A、B、C、D：膽總管結石患者癥狀包括黃疸（膽管梗阻）、腹痛（膽絞痛）、發(fā)熱（膽管炎）、寒戰(zhàn)（感染）。這些是膽管結石的典型癥狀。

7.A、B、C、D：胃癌患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括貧血（慢性失血）、營養(yǎng)不良（消化吸收功能下降）、惡病質（腫瘤消耗）、腹水（晚期門脈高壓或腫瘤轉移）。這些并發(fā)癥影響患者的生存質量和預后。

8.A、B、C、D：肝移植術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括排斥反應（免疫排斥）、感染（術后免疫力下降）、腎功能損害（手術影響或藥物副作用）、心血管并發(fā)癥（高血壓、心律失常等）。這些都是肝移植術后需要密切監(jiān)測和處理的問題。

9.A、B、C、D：膽囊炎患者癥狀包括腹痛（膽絞痛）、發(fā)熱（炎癥）、寒戰(zhàn)（感染）、黃疸（膽管梗阻或肝功能損害）。這些是膽囊炎的典型癥狀。

10.A、B、C、D：胃大部切除術后護理措施包括胃腸減壓（促進排氣、減壓）、營養(yǎng)支持（補充營養(yǎng)、促進恢復）、預防感染（切口、肺部、泌尿道）、心理疏導（緩解患者焦慮、恐懼）。這些都是綜合護理的重要組成部分。

四、判斷題答案及解析

11.正確：胃大部切除術后胃酸分泌減少，影響鐵吸收，導致缺鐵性貧血。給予鐵劑是補充鐵元素，糾正貧血的有效方法。

12.正確：肝癌患者黃疸主要是由于肝細胞損害，膽紅素無法正常代謝和排泄，血液中膽紅素水平升高所致。觀察膽紅素水平可以直接反映肝功能損害程度和黃疸的嚴重程度。

13.正確：門脈高壓導致門靜脈壓力增高，使食管胃底靜脈擴張、扭曲，形成靜脈曲張。這些靜脈壁薄、壓力高，容易破裂出血，形成上消化道出血。這是門脈高壓最危險的并發(fā)癥。

14.正確：急性胰腺炎時，胰腺炎癥可能累及腸道，導致腸麻痹、腸蠕動減慢，引起腹脹。此外，胰腺分泌的酶類進入腹腔也可能刺激腸壁，加重腹脹。

15.正確：胰十二指腸切除術后，胰腺殘端如果處理不當，可能發(fā)生胰液外漏，形成胰瘺。胰液具有腐蝕性，外漏可導致腹膜炎、感染等嚴重并發(fā)癥。

16.正確：膽總管結石術后出現(xiàn)黃疸，可能由于殘留結石導致膽管梗阻，使膽紅素無法排出；或膽管炎癥水腫導致管腔狹窄；或肝功能損害加重，導致膽紅素代謝障礙。這些原因都可能導致黃疸。

17.正確：胃癌患者貧血常見原因之一是腫瘤慢性失血，腫瘤組織破潰出血導致。此外，胃癌也可能影響鐵吸收和營養(yǎng)攝入，加重貧血。

18.正確：肝移植術后，如果免疫抑制劑使用不當或排斥反應發(fā)生，免疫系統(tǒng)會攻擊移植的肝臟，導致肝細胞損傷、肝功能異常，嚴重時甚至導致移植器官衰竭。發(fā)熱、肝功能異常是排斥反應的早期表現(xiàn)。

19.正確：膽囊炎術后發(fā)熱可能原因包括切口感染（術后常見并發(fā)癥，細菌進入切口引起感染）、膽漏（膽囊切除不徹底或膽管損傷導致膽汁漏入腹腔引起感染）。這些都是術后發(fā)熱的常見原因。

20.正確：胃大部切除術后惡心嘔吐常見原因之一是胃腸道功能紊亂，包括胃排空障礙（輸出段腸梗阻）、胃腸道蠕動異常等。適當調整體位（如半臥位）可以減輕不適，促進氣體排出，緩解惡心嘔吐。

五、問答題答案及解析

21.胃大部切除術后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

胃大部切除術后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：吻合口瘺（嚴重，可能導致腹膜炎、敗血癥等）、胃排空障礙（輸出段腸梗阻，導致腹脹、嘔吐）、營養(yǎng)不良（消化吸收功能下降，導致貧血、體重下降等）、吸收不良（維生素、礦物質吸收障礙，如維生素B12缺乏）、貧血（鐵吸收障礙、慢性失血）、膽石癥（膽囊切除后膽汁淤積）、腹瀉（胃腸功能紊亂）、切口感染、腸梗阻、腸粘連等。

22.肝癌患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

肝癌患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：黃疸（肝功能損害，膽紅素代謝障礙）、腹水（門脈高壓、肝功能衰竭）、貧血（慢性失血、營養(yǎng)不良）、消瘦（腫瘤消耗）、發(fā)熱（腫瘤壞死吸收熱、感染等）、腹痛（肝區(qū)疼痛、肝包膜牽張）、惡心嘔吐、食欲不振、乏力等。

23.門脈高壓患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

門脈高壓患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：上消化道出血（最嚴重，食管胃底靜脈曲張破裂）、肝性腦?。ǜ喂δ芩ソ撸贝x障礙）、腹水（門脈高壓導致液體潴留）、脾功能亢進（脾臟腫大、脾功能亢進，導致白細胞、紅細胞、血小板減少）、肝腎綜合征（腎功能損害）、自發(fā)性細菌性腹膜炎（腹腔感染）等。

24.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：腹痛（突然發(fā)作，劇烈，臍周或上腹部，向背部放射）、惡心嘔吐（嘔吐劇烈，不易緩解）、腹脹（腸麻痹、腹水）、發(fā)熱（炎癥反應）、心率加快、呼吸急促、血壓下降（嚴重時休克）、黃疸（膽源性胰腺炎或肝功能損害）、血糖升高（胰腺內分泌功能紊亂）等。

25.胰十二指腸切除術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

胰十二指腸切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：胰瘺（嚴重，可能導致腹膜炎、敗血癥）、膽瘺（膽管損傷或殘留結石，導致膽汁漏入腹腔）、吻合口瘺（胃腸道吻合口問題，導致漏腸液）、出血（術中出血或術后滲血）、感染（切口、肺部、泌尿道）、營養(yǎng)不良（消化吸收功能下降）、腹瀉、腸梗阻、腎功能損害、心血管并發(fā)癥等。

26.膽總管結石患者可能出現(xiàn)哪些癥狀？

膽總管結石患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：黃疸（膽管梗阻，膽紅素無法排出）、腹痛（膽