2026年全科醫(yī)師職稱考試臨床實(shí)踐操作練習(xí)題及標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.在進(jìn)行家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位老年患者長期臥床，護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？A.定時(shí)翻身拍背B.使用防壓瘡氣墊C.保持皮膚清潔干燥D.在壓瘡處涂抹碘伏消毒2.患者因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，立即需要采取的措施是？A.立即靜脈輸注高滲葡萄糖B.立即進(jìn)行胰島素泵治療C.立即進(jìn)行血液透析D.立即給予碳酸氫鈉糾酸3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)急性加重，以下哪項(xiàng)藥物禁用？A.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.糖皮質(zhì)激素吸入劑D.復(fù)方甘草片4.患者主訴心前區(qū)疼痛，伴大汗，心電圖提示ST段抬高，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺炎D.心力衰竭5.在處理高血壓急癥時(shí)，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.硝普鈉C.拉西地平D.卡托普利6.患者因慢性腎衰竭需要透析治療，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示透析充分？A.尿量每日>1000mlB.血肌酐下降>10%C.血磷控制在1.5mmol/L以下D.血鉀維持在5.0mmol/L7.2型糖尿病患者，近期出現(xiàn)視力模糊，可能的原因是？A.胰島素治療不當(dāng)B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.白內(nèi)障8.患者因幽門螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍，根除治療的常用方案包括？A.阿莫西林+克拉霉素+鉍劑B.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑C.枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑+硫唑嘌呤D.法莫替丁+左氧氟沙星+果膠鉍9.患者女性，45歲，因乳腺癌行保乳手術(shù)，術(shù)后預(yù)防性放療的適應(yīng)證是？A.切緣距離>1cmB.切緣距離<1cmC.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性D.激素受體陰性10.患者因急性胰腺炎入院，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？A.血淀粉酶>500U/LB.血脂肪酶>500U/LC.腹部超聲提示胰腺腫大D.CT提示胰腺周圍滲出11.患者因慢性乙型肝炎肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水，以下哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤？A.限制鈉鹽攝入B.使用螺內(nèi)酯利尿C.大量放腹水+輸注白蛋白D.使用非甾體抗炎藥緩解疼痛12.患者因腦卒中導(dǎo)致偏癱，康復(fù)訓(xùn)練中以下哪項(xiàng)方法不適用？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.早期站立訓(xùn)練C.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法（Bobath療法）D.長期臥床制動(dòng)13.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉增快14.患者因哮喘急性發(fā)作，吸入糖皮質(zhì)激素后效果不佳，可能需要？A.增加短效β2受體激動(dòng)劑劑量B.口服糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注支氣管擴(kuò)張劑D.立即行機(jī)械通氣15.患者因腎結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛，以下哪項(xiàng)藥物首選？A.布洛芬B.阿托品C.硫酸鎂D.曲馬多16.患者因心力衰竭使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈補(bǔ)鉀B.減少利尿劑用量C.使用保鉀利尿劑D.口服補(bǔ)鉀片17.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)出現(xiàn)心悸、手抖，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？A.甲狀腺激素水平升高B.促甲狀腺激素水平降低C.甲狀腺攝碘率增高D.甲狀腺超聲提示結(jié)節(jié)性腫大18.患者因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折，以下哪項(xiàng)治療措施不適用？A.補(bǔ)鈣+維生素DB.雙膦酸鹽類藥物C.激素替代治療（女性絕經(jīng)后）D.長期使用阿司匹林預(yù)防血栓19.患者因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，以下哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤？A.長期吸氧B.使用呼吸機(jī)輔助通氣C.避免使用鎮(zhèn)靜劑D.使用嗎啡緩解疼痛20.患者因急性腎小球腎炎出現(xiàn)水腫、高血壓，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？A.血清補(bǔ)體C3下降B.尿蛋白陽性C.腎功能正常D.腹部超聲提示雙腎縮小二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.家庭訪視中發(fā)現(xiàn)兒童營養(yǎng)不良，可能的原因包括？A.母乳喂養(yǎng)不當(dāng)B.飲食結(jié)構(gòu)不合理C.消化系統(tǒng)疾病D.疾病因素（如慢性感染）2.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，可能的原因包括？A.感染B.藥物使用不當(dāng)C.空氣污染D.心力衰竭3.糖尿病患者合并腎病，以下哪些指標(biāo)提示腎功能惡化？A.血肌酐升高B.尿白蛋白/肌酐比值升高C.血磷升高D.血容量不足4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，可能的原因包括？A.幽門螺桿菌感染B.胃黏膜撕裂C.上消化道出血D.藥物副作用（如NSAIDs）5.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法有效？A.雷帕霉素單胺氧化酶B抑制劑（MAO-B）B.早期肢體功能訓(xùn)練C.言語治療D.飲食管理6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪些檢查結(jié)果支持診斷？A.抗核抗體陽性B.抗CCP抗體陽性C.血沉增快D.C3補(bǔ)體下降7.哮喘急性發(fā)作患者，以下哪些藥物需要使用？A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素8.腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛，以下哪些措施有效？A.靜脈滴注止痛藥B.鼓勵(lì)多飲水C.使用α受體阻滯劑D.腎囊穿刺引流9.心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，以下哪些措施需要采??？A.靜脈補(bǔ)鉀B.減少利尿劑用量C.使用保鉀利尿劑D.監(jiān)測腎功能10.骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折，以下哪些治療措施有效？A.補(bǔ)鈣+維生素DB.雙膦酸鹽類藥物C.激素替代治療（女性絕經(jīng)后）D.骨骼康復(fù)訓(xùn)練三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天入院。既往高血壓病史5年。查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）治療措施包括哪些？2.患者女性，28歲，妊娠32周，因陰道流血流液3小時(shí)入院。查體：宮口開大2cm，胎心140次/分。（1）最可能的診斷是什么？（2）需要立即采取哪些措施？（3）產(chǎn)后如何預(yù)防并發(fā)癥？3.患者男性，45歲，因反復(fù)上腹痛伴反酸3年，加重伴黑便1天入院。既往胃潰瘍病史。查體：腹部柔軟，無壓痛，腸鳴音正常。（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）治療措施包括哪些？4.患者女性，50歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清1小時(shí)入院。查體：右側(cè)肢體肌力3級，感覺正常，腦膜刺激征陰性。（1）最可能的診斷是什么？（2）需要立即采取哪些措施？（3）康復(fù)訓(xùn)練中需要注意哪些？5.患者男性，70歲，因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，創(chuàng)面面積約5cm×3cm，滲液較多。（1）壓瘡分期及處理原則是什么？（2）如何預(yù)防壓瘡復(fù)發(fā)？（3）護(hù)理中需要注意哪些事項(xiàng)？標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（壓瘡處涂抹碘伏可能加重組織損傷，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥并使用無菌敷料覆蓋。）2.B（胰島素泵治療可精準(zhǔn)控制血糖，是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。）3.D（復(fù)方甘草片含糖皮質(zhì)激素，可能加重COPD患者水腫。）4.B（ST段抬高提示急性心肌梗死，需立即進(jìn)行再灌注治療。）5.B（硝普鈉可快速降壓，是高血壓急癥的首選藥物。）6.B（透析充分的標(biāo)準(zhǔn)之一是血肌酐下降>10%，提示有效清除毒素。）7.C（糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力模糊。）8.B（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑是根除幽門螺桿菌的常用方案。）9.B（切緣距離<1cm提示殘留病灶風(fēng)險(xiǎn)高，需預(yù)防性放療。）10.A（血淀粉酶>500U/L是急性胰腺炎的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。）11.D（非甾體抗炎藥可能加重肝功能損害，應(yīng)避免使用。）12.D（長期臥床制動(dòng)會(huì)加重肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)早期活動(dòng)。）13.C（C反應(yīng)蛋白升高常見于感染或炎癥，但不是SLE的特異性指標(biāo)。）14.B（口服糖皮質(zhì)激素可控制哮喘炎癥，吸入藥物效果不佳時(shí)需加強(qiáng)。）15.B（阿托品可緩解腎絞痛，但需注意劑量和禁忌癥。）16.A（靜脈補(bǔ)鉀是糾正低鉀血癥的緊急措施。）17.D（甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大不一定與甲亢相關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)。）18.D（阿司匹林可能加重骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，不適用于預(yù)防骨折。）19.A（長期吸氧可能導(dǎo)致氧中毒，應(yīng)避免高濃度吸氧。）20.A（血清補(bǔ)體C3下降提示急性腎小球腎炎。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（營養(yǎng)不良原因多樣，包括喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、疾病因素等。）2.ABCD（急性加重原因包括感染、藥物使用不當(dāng)、環(huán)境因素等。）3.ABC（腎功能惡化指標(biāo)包括血肌酐升高、尿白蛋白/肌酐比值升高、血磷升高。）4.BCD（黑便提示上消化道出血，原因包括胃黏膜撕裂、出血、藥物副作用等。）5.BCD（早期肢體功能訓(xùn)練、言語治療、飲食管理有助于腦卒中康復(fù)。）6.AC（抗核抗體陽性、血沉增快支持SLE診斷。）7.AB（短效β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素是哮喘急性發(fā)作的主要治療藥物。）8.ABC（腎絞痛治療包括靜脈止痛、多飲水、α受體阻滯劑等。）9.ABCD（糾正低鉀血癥需靜脈補(bǔ)鉀、減少利尿劑、使用保鉀利尿劑、監(jiān)測腎功能。）10.ABCD（骨質(zhì)疏松癥治療包括補(bǔ)鈣、雙膦酸鹽、激素替代、康復(fù)訓(xùn)練。）三、案例分析題1.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴高血壓。（2）需要檢查血?dú)夥治?、肺功能、胸部CT、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等。（3）治療措施包括抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、利尿劑等。2.（1）胎膜早破。（2）需要立即評估胎兒情況、給予抗生素預(yù)防感染、準(zhǔn)備新生兒急救設(shè)備等。（3）產(chǎn)后注意預(yù)防感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥。3.（1）上消化道出血（可能為消化性潰瘍）。（2）需要檢查胃鏡、血常規(guī)、肝功能、凝血功能等。（3）治療措施包括抑酸、止血、輸液、必要時(shí)內(nèi)鏡下止血等。4.（1）腦梗死