PAGE衛(wèi)生院質(zhì)量管理培訓(xùn)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，特制定本培訓(xùn)制度。通過系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，使全體員工掌握質(zhì)量管理的基本知識、方法和技能，強(qiáng)化質(zhì)量意識，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，持續(xù)提升衛(wèi)生院整體質(zhì)量水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）培訓(xùn)原則1.全員參與原則：質(zhì)量管理培訓(xùn)覆蓋衛(wèi)生院各個(gè)崗位，確保全體員工都能接受質(zhì)量管理知識和技能的培訓(xùn)，形成全員重視質(zhì)量的良好氛圍。2.分層分類原則：根據(jù)不同崗位的職責(zé)和需求，實(shí)施分層分類培訓(xùn)，使培訓(xùn)內(nèi)容更具針對性和實(shí)用性，提高培訓(xùn)效果。3.理論與實(shí)踐相結(jié)合原則：注重將質(zhì)量管理理論知識與實(shí)際工作相結(jié)合，通過案例分析、模擬演練、實(shí)踐操作等方式，幫助員工將所學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)際工作中，提升解決實(shí)際問題的能力。4.持續(xù)改進(jìn)原則：質(zhì)量管理培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的過程，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生院實(shí)際情況的變化，不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容和方式，持續(xù)提升員工的質(zhì)量管理水平。二、培訓(xùn)組織與職責(zé)（一）質(zhì)量管理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的質(zhì)量管理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理培訓(xùn)制度、規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃；審核培訓(xùn)教材和師資；協(xié)調(diào)解決培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的重大問題；監(jiān)督培訓(xùn)工作的實(shí)施情況，確保培訓(xùn)工作順利開展。（二）職能科室職責(zé)1.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)生的質(zhì)量管理培訓(xùn)工作，制定醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容和方式；收集、整理醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)資料，分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，為培訓(xùn)提供案例和數(shù)據(jù)支持；對醫(yī)生的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評估。2.護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)士的質(zhì)量管理培訓(xùn)工作，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，組織編寫護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)教材；開展護(hù)理質(zhì)量檢查和分析，針對存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)；對護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評估。3.醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)組織本科室人員的質(zhì)量管理培訓(xùn)工作，根據(jù)本科室工作特點(diǎn)和質(zhì)量要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；組織本科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展質(zhì)量控制活動；對本科室人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評估。4.質(zhì)量管理科：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院質(zhì)量管理培訓(xùn)工作，匯總各科室培訓(xùn)計(jì)劃，制定全院年度質(zhì)量管理培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估和總結(jié)，向質(zhì)量管理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)培訓(xùn)工作情況；收集、整理和分析全院質(zhì)量管理培訓(xùn)資料，建立培訓(xùn)檔案。5.人力資源科：負(fù)責(zé)保障質(zhì)量管理培訓(xùn)所需的經(jīng)費(fèi)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃安排培訓(xùn)師資；協(xié)助各科室做好培訓(xùn)人員考勤管理；將質(zhì)量管理培訓(xùn)納入員工績效考核體系，對培訓(xùn)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎勵(lì)，對未按要求參加培訓(xùn)或培訓(xùn)考核不合格的員工進(jìn)行相應(yīng)處理。三、培訓(xùn)內(nèi)容（一）法律法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等，使員工了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律規(guī)范，明確自身的權(quán)利和義務(wù)，依法執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：包括《醫(yī)院質(zhì)量管理評價(jià)指南》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《臨床診療指南》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等，讓員工熟悉各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本要求。（二）質(zhì)量管理基礎(chǔ)知識1.質(zhì)量管理體系：介紹質(zhì)量管理體系的構(gòu)成要素、建立方法和運(yùn)行機(jī)制，使員工了解質(zhì)量管理體系在衛(wèi)生院管理中的重要性，掌握質(zhì)量管理體系文件的編寫和執(zhí)行要求。2.質(zhì)量控制方法：講解常用的質(zhì)量控制工具和方法，如魚骨圖、檢查表、排列圖、控制圖等，培訓(xùn)員工如何運(yùn)用這些工具和方法對醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和分析，查找質(zhì)量問題的原因，采取有效的改進(jìn)措施。3.質(zhì)量改進(jìn)方法：介紹質(zhì)量改進(jìn)的基本原理和方法，如PDCA循環(huán)（計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理）、六西格瑪管理等，培養(yǎng)員工持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的意識和能力，鼓勵(lì)員工積極參與質(zhì)量改進(jìn)活動，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）醫(yī)療核心制度1.首診負(fù)責(zé)制度：明確首診醫(yī)生的職責(zé)，要求首診醫(yī)生對患者的診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等全程負(fù)責(zé)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。2.三級醫(yī)師查房制度：講解不同級別醫(yī)師查房的任務(wù)、程序和要求，強(qiáng)調(diào)上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的指導(dǎo)作用，規(guī)范查房行為，提高醫(yī)療決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。3.分級護(hù)理制度：介紹分級護(hù)理的依據(jù)、護(hù)理級別和護(hù)理要求，使護(hù)士掌握不同病情患者的護(hù)理要點(diǎn)，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，保障患者安全。4.疑難病例討論制度：闡述疑難病例討論的目的、組織形式和程序，要求對診斷不明、治療效果不佳的疑難病例及時(shí)組織討論，集思廣益，制定最佳治療方案。5.會診制度：講解會診的種類、申請流程和會診要求，確?；颊咴谛枰鄬W(xué)科協(xié)作治療時(shí)能夠及時(shí)得到會診支持，提高醫(yī)療質(zhì)量。6.急危重患者搶救制度：明確急危重患者搶救的組織管理、搶救流程和各科室、各崗位人員的職責(zé)，保證急危重患者能夠得到迅速、有效的搶救。7.術(shù)前討論制度：介紹術(shù)前討論的內(nèi)容、程序和要求，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和有效性，確保手術(shù)方案的合理性和可行性。8.死亡病例討論制度：闡述死亡病例討論的目的、組織形式和程序，要求對死亡病例進(jìn)行全面、深入的討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。（四）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別：培訓(xùn)員工如何識別醫(yī)療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等，了解風(fēng)險(xiǎn)的類型、特點(diǎn)和表現(xiàn)形式。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估：介紹醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估的方法和工具，如風(fēng)險(xiǎn)矩陣、失效模式與效應(yīng)分析（FMEA）等，使員工能夠?qū)ψR別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，確定風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度和發(fā)生概率。3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施：針對不同類型和程度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，講解相應(yīng)的應(yīng)對措施，如風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、風(fēng)險(xiǎn)降低、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、風(fēng)險(xiǎn)接受等，指導(dǎo)員工如何采取有效的措施防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（五）服務(wù)質(zhì)量管理1.患者滿意度調(diào)查與分析：講解患者滿意度調(diào)查的方法、內(nèi)容和流程，培訓(xùn)員工如何收集、整理和分析患者滿意度數(shù)據(jù)，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望，發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題，及時(shí)采取改進(jìn)措施，提高患者滿意度。2.醫(yī)患溝通技巧：介紹醫(yī)患溝通的基本原則、方法和技巧，如傾聽技巧、表達(dá)技巧、非語言溝通技巧等，培養(yǎng)員工良好的溝通能力，提高醫(yī)患溝通效果，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。3.醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化：分析衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)流程，查找存在的問題和瓶頸，培訓(xùn)員工如何運(yùn)用流程再造的方法對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。四、培訓(xùn)方式（一）集中授課定期組織全院員工參加集中授課培訓(xùn)，邀請質(zhì)量管理專家、行業(yè)資深人士或本院業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課。集中授課內(nèi)容涵蓋質(zhì)量管理的法律法規(guī)、基礎(chǔ)知識、核心制度、風(fēng)險(xiǎn)防范等方面，通過系統(tǒng)的講解，使員工全面了解質(zhì)量管理的相關(guān)知識和要求。（二）專題講座根據(jù)衛(wèi)生院質(zhì)量管理工作的實(shí)際需要，不定期舉辦專題講座。針對醫(yī)療質(zhì)量控制的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，如某一病種的診療規(guī)范、某項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用與質(zhì)量控制等，邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行深入講解和分析，拓寬員工的知識面，提高員工解決實(shí)際問題的能力。（三）案例分析收集整理醫(yī)療服務(wù)過程中的典型案例，組織員工進(jìn)行案例分析討論。通過對案例的剖析，引導(dǎo)員工發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、提出改進(jìn)措施，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，強(qiáng)化員工的質(zhì)量意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，提高員工的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（四）模擬演練針對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對等內(nèi)容，開展模擬演練活動。如模擬急救場景、手術(shù)過程、醫(yī)患糾紛處理等，讓員工在模擬環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐操作，熟悉工作流程和應(yīng)急處理方法，提高員工的實(shí)際操作能力和應(yīng)急反應(yīng)能力。（五）在線學(xué)習(xí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺，開發(fā)質(zhì)量管理培訓(xùn)課程，供員工自主學(xué)習(xí)。員工可以根據(jù)自己的時(shí)間和需求，隨時(shí)隨地進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的相關(guān)知識。同時(shí)，通過在線測試、討論交流等功能模塊，加強(qiáng)員工與培訓(xùn)平臺之間的互動，提高學(xué)習(xí)效果。（六）現(xiàn)場指導(dǎo)在日常工作中，各科室負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人員對本科室員工進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。針對員工在實(shí)際工作中遇到的質(zhì)量問題，及時(shí)給予解答和指導(dǎo)，幫助員工掌握正確的工作方法和流程，規(guī)范操作行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。五、培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.年度培訓(xùn)計(jì)劃：質(zhì)量管理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組每年年初根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、質(zhì)量管理目標(biāo)和員工實(shí)際需求，制定全院年度質(zhì)量管理培訓(xùn)計(jì)劃。年度培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間安排等內(nèi)容，并報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。2.科室培訓(xùn)計(jì)劃：各科室根據(jù)全院年度培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合本科室工作特點(diǎn)和員工實(shí)際情況，制定本科室年度培訓(xùn)計(jì)劃?？剖遗嘤?xùn)計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出本科室員工的培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等，報(bào)質(zhì)量管理科備案。3.培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)整：在培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施過程中，如因政策法規(guī)變化、衛(wèi)生院工作重點(diǎn)調(diào)整、員工反饋等原因，需要對培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整時(shí)，由質(zhì)量管理科提出調(diào)整建議，報(bào)質(zhì)量管理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后進(jìn)行調(diào)整。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)準(zhǔn)備：根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，提前做好培訓(xùn)師資安排、培訓(xùn)場地布置、培訓(xùn)教材和資料準(zhǔn)備等工作。培訓(xùn)師資應(yīng)熟悉培訓(xùn)內(nèi)容，具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力；培訓(xùn)教材和資料應(yīng)確保內(nèi)容準(zhǔn)確、實(shí)用，符合培訓(xùn)要求。2.培訓(xùn)通知：質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)提前將培訓(xùn)通知發(fā)送至各科室，明確培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、培訓(xùn)對象等信息。各科室應(yīng)及時(shí)通知本科室員工參加培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)考勤記錄。3.培訓(xùn)實(shí)施：培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)師資應(yīng)按照培訓(xùn)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行授課，采用多樣化的教學(xué)方法和手段，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)期間，質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)對培訓(xùn)現(xiàn)場進(jìn)行巡查，及時(shí)了解培訓(xùn)情況，協(xié)調(diào)解決培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題。4.培訓(xùn)記錄：培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)師資應(yīng)填寫培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)效果等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為培訓(xùn)檔案的重要組成部分。六、培訓(xùn)考核與評估（一）考核方式1.理論考核：采用閉卷考試的方式，對員工所學(xué)的質(zhì)量管理法律法規(guī)、基礎(chǔ)知識、核心制度等內(nèi)容進(jìn)行考核。理論考核題型包括選擇題、填空題、簡答題、論述題等，全面考查員工對理論知識的掌握程度。2.實(shí)踐考核：通過實(shí)際操作、案例分析、模擬演練等方式，對員工在醫(yī)療服務(wù)過程中的實(shí)際操作能力、問題解決能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力等進(jìn)行考核評估。實(shí)踐考核可以結(jié)合日常工作進(jìn)行，也可以在專門設(shè)置的考核場景中進(jìn)行。3.綜合考核：綜合考慮員工的理論考核成績、實(shí)踐考核表現(xiàn)、日常工作中的質(zhì)量行為等因素，對員工進(jìn)行綜合考核評估。綜合考核可以采用評分制或等級制，全面、客觀地評價(jià)員工的培訓(xùn)效果。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.理論考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)培訓(xùn)大綱要求，制定理論考核評分標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，考試成績在60分及以上為合格，85分及以上為優(yōu)秀。對于考試成績不合格的員工，應(yīng)安排補(bǔ)考。2.實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)實(shí)踐考核的具體內(nèi)容和要求，制定相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)踐考核結(jié)果應(yīng)分為合格和不合格兩個(gè)等級，對于實(shí)踐考核不合格的員工，應(yīng)進(jìn)行針對性的輔導(dǎo)和再次考核。3.綜合考核標(biāo)準(zhǔn)：綜合考核成績應(yīng)分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級。優(yōu)秀等級的員工應(yīng)在理論考核、實(shí)踐考核等方面表現(xiàn)出色，且在日常工作中能夠積極主動地參與質(zhì)量管理活動，對科室質(zhì)量提升有顯著貢獻(xiàn)；良好等級的員工應(yīng)在各方面表現(xiàn)較好，但在某些方面還有一定的提升空間；合格等級的員工應(yīng)基本達(dá)到培訓(xùn)要求，但在某些方面還存在不足；不合格等級的員工應(yīng)未達(dá)到培訓(xùn)要求，需要重新參加培訓(xùn)和考核。（三）評估與反饋1.培訓(xùn)效果評估：質(zhì)量管理科定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，通過收集員工的培訓(xùn)反饋意見、分析培訓(xùn)前后的工作質(zhì)量數(shù)據(jù)、觀察員工在實(shí)際工作中的表現(xiàn)等方式，評估培訓(xùn)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，培訓(xùn)內(nèi)容和方式是否符合員工需求，培訓(xùn)對工作質(zhì)量的提升是否有促進(jìn)作用等。2.培訓(xùn)反饋與改進(jìn)：及時(shí)收集員工對培訓(xùn)的反饋意見和建議，對于員工提出的合理意見和建議，質(zhì)量管理科應(yīng)認(rèn)真研究，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，改進(jìn)培訓(xùn)工作。同時(shí)，將培訓(xùn)效果評估結(jié)果和培訓(xùn)反饋情況向質(zhì)量管理培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，為制定下一年度培訓(xùn)計(jì)劃提供參考依據(jù)。七、培訓(xùn)檔案管理質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)建立全院員工質(zhì)量管理培訓(xùn)檔案，對培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考核試卷、考核成績、培訓(xùn)評估報(bào)告等培訓(xùn)資料進(jìn)行統(tǒng)一收集、整理、歸檔和保管。培訓(xùn)檔案應(yīng)按照年度和員工個(gè)人進(jìn)行分類管理，確保檔案資料的完整性和可查閱性。培訓(xùn)檔案保存期限應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生院檔案管理規(guī)定的要求，一般不少于[X]年。八、激勵(lì)與約束機(jī)制（一）激勵(lì)機(jī)制1.表彰獎勵(lì)：對在質(zhì)量管理培訓(xùn)中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工，如培訓(xùn)考核成績優(yōu)秀、積極參與質(zhì)量改進(jìn)活動并取得顯著成效等，給予表彰和獎勵(lì)。表彰獎勵(lì)形式可以包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予物質(zhì)獎勵(lì)、在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)等，激發(fā)員工參與質(zhì)量管理培訓(xùn)的積極性和主動性。2.職業(yè)發(fā)展激勵(lì)：將質(zhì)量管理培訓(xùn)情況與員工的職業(yè)發(fā)展掛鉤，在職稱晉升、崗位競聘、評優(yōu)評先等方面，優(yōu)先考慮參加質(zhì)量管理培訓(xùn)并表現(xiàn)優(yōu)秀的員工。鼓勵(lì)員工不斷提升自身的質(zhì)量管理水平，為個(gè)人職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。（二）約束機(jī)制1.培訓(xùn)考勤管理：嚴(yán)格培訓(xùn)考勤制度，對無故不參加培訓(xùn)或遲到