PAGE病案科考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)病案科管理，提高病案質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，特制定本考核制度。（二）適用范圍本制度適用于病案科全體工作人員，包括病案管理人員、醫(yī)師、護(hù)士等參與病案相關(guān)工作的人員。（三）考核原則1.客觀公正原則：考核過程嚴(yán)格按照既定標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，確保考核結(jié)果真實、準(zhǔn)確、公平、公正。2.全面考核原則：從病案質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等多個維度對工作人員進(jìn)行全面考核。3.激勵與約束并重原則：通過考核，激勵工作人員積極工作，提高工作質(zhì)量和效率，同時對不符合要求的行為進(jìn)行約束和糾正。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）病案質(zhì)量考核1.完整性每份病案應(yīng)包含住院病案首頁、出院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等必備內(nèi)容，缺一項扣[X]分。病案資料應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊，未按順序排列的每份扣[X]分。2.準(zhǔn)確性診斷與治療應(yīng)相符，診斷錯誤或治療措施與診斷不符的，每例扣[X]分。各項記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無誤，錯別字、數(shù)據(jù)錯誤等每處扣[X]分。檢查檢驗報告結(jié)果錄入應(yīng)準(zhǔn)確，錄入錯誤每處扣[X]分。3.及時性出院病案應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)歸檔，逾期未歸檔的每份扣[X]分。病程記錄應(yīng)按規(guī)定時間完成，未按時完成的每次扣[X]分。4.規(guī)范性病案書寫應(yīng)符合《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，不符合規(guī)范的每項扣[X]分。醫(yī)囑單開具應(yīng)規(guī)范，用藥、治療等醫(yī)囑不合理的每項扣[X]分。（二）工作效率考核1.病案歸檔效率統(tǒng)計每月病案歸檔數(shù)量，計算平均每日歸檔量，與設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)歸檔量進(jìn)行對比。未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，每少歸檔[X]份扣[X]分。對歸檔工作進(jìn)行定期抽查，歸檔準(zhǔn)確率低于[X]%的，每次扣[X]分。2.病案查詢效率接到病案查詢申請后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)提供病案資料。未按時提供的每次扣[X]分。統(tǒng)計查詢申請?zhí)幚砑皶r率，及時率低于[X]%的，每低[X]個百分點扣[X]分。（三）服務(wù)態(tài)度考核1.患者滿意度調(diào)查定期開展患者對病案科服務(wù)的滿意度調(diào)查，滿意度低于[X]%的，扣[X]分?；颊咄对V且經(jīng)查實確屬服務(wù)態(tài)度問題的，每次扣[X]分。2.科室間協(xié)作滿意度向其他科室發(fā)放協(xié)作滿意度調(diào)查問卷，滿意度低于[X]%的，扣[X]分。因服務(wù)態(tài)度問題影響科室間協(xié)作的，每次扣[X]分。（四）業(yè)務(wù)能力考核1.專業(yè)知識考核定期組織專業(yè)知識考試，考試成績低于[X]分的，每人次扣[X]分。鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，未按要求參加的每次扣[X]分。2.新技術(shù)應(yīng)用能力積極推動病案管理新技術(shù)的應(yīng)用，如電子病案系統(tǒng)升級、數(shù)據(jù)分析軟件應(yīng)用等。對在新技術(shù)應(yīng)用方面表現(xiàn)突出的給予加分，反之則酌情扣分。三、考核方式與周期（一）考核方式1.定期檢查：每周對病案質(zhì)量進(jìn)行抽查，每月對工作效率、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行全面檢查。2.不定期抽查：根據(jù)實際情況，不定期對病案科工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并納入考核。3.患者及科室反饋：收集患者和其他科室的反饋意見，作為考核的重要依據(jù)。（二）考核周期考核周期為自然月，每月末進(jìn)行綜合考核評分，計算當(dāng)月考核得分。四、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績效獎金發(fā)放1.考核得分與績效獎金掛鉤，根據(jù)得分情況按比例發(fā)放績效獎金。具體比例如下：考核得分在[X]分及以上的，發(fā)放全額績效獎金?？己说梅衷赱X][X]分之間的，發(fā)放績效獎金的[X]%。考核得分在[X][X]分之間的，發(fā)放績效獎金的[X]%。考核得分低于[X]分的，發(fā)放績效獎金的[X]%，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話。2.連續(xù)三個月考核得分低于[X]分的，給予警告處分，扣發(fā)當(dāng)月績效獎金的[X]%，并調(diào)整工作崗位。（二）晉升與評優(yōu)1.在職稱晉升、崗位競聘等方面，考核結(jié)果作為重要參考依據(jù)。同等條件下，優(yōu)先考慮考核優(yōu)秀的工作人員。2.年度評優(yōu)時，考核得分排名靠前的工作人員有資格參與評選，評選結(jié)果與個人榮譽(yù)和獎勵掛鉤。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.對于考核中發(fā)現(xiàn)的不足之處，為相關(guān)工作人員制定針對性的培訓(xùn)計劃，幫助其提升業(yè)務(wù)能力。2.根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員提供更多的學(xué)習(xí)交流機(jī)會和職業(yè)發(fā)展支持。五、申訴與處理（一）申訴渠道工作人員如對考核結(jié)果有異議，可在考核結(jié)果公布后[X]個工作日內(nèi)，向病案科負(fù)責(zé)人提出書面申訴。（二）申訴處理病案科負(fù)責(zé)人接到申訴后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)組織相關(guān)人