醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品使用規(guī)范與管理方案前言在醫(yī)療服務(wù)體系中，醫(yī)務(wù)人員作為直面各類(lèi)病原微生物的一線(xiàn)力量，其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)始終存在。防護(hù)用品，作為抵御職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全的重要屏障，其規(guī)范使用與科學(xué)管理不僅是醫(yī)院感染控制工作的核心內(nèi)容，更是醫(yī)療質(zhì)量與安全的基本保障。本方案旨在結(jié)合臨床實(shí)際，從防護(hù)用品的選擇、使用到全程管理，構(gòu)建一套系統(tǒng)、實(shí)用、可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，確保每一位醫(yī)務(wù)人員都能得到恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，從而更安心、更有效地投入到救死扶傷的工作中。一、防護(hù)用品使用的基本原則防護(hù)用品的使用并非簡(jiǎn)單的“越多越好”或“越高等級(jí)越好”，其核心在于基于暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的科學(xué)選擇與規(guī)范應(yīng)用。1.安全第一，預(yù)防為主：將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全置于首位，任何操作都應(yīng)預(yù)先評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分級(jí)防護(hù)：根據(jù)診療操作的性質(zhì)、患者的感染狀況以及可能接觸的病原體傳播途徑（如飛沫、空氣、接觸傳播等），進(jìn)行個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選擇與之匹配的防護(hù)級(jí)別和防護(hù)用品。3.正確選擇，規(guī)范使用：確保醫(yī)務(wù)人員掌握各類(lèi)防護(hù)用品的適用范圍、正確穿脫順序、使用方法及注意事項(xiàng)，避免因選擇不當(dāng)或使用不規(guī)范導(dǎo)致的防護(hù)失效。4.舒適便捷，兼顧效能：在滿(mǎn)足防護(hù)要求的前提下，應(yīng)盡可能選擇佩戴舒適、操作便捷的防護(hù)用品，以提高依從性，確保防護(hù)措施能夠持續(xù)有效執(zhí)行。二、防護(hù)用品的選擇與使用規(guī)范（一）防護(hù)用品的分類(lèi)與主要功能常用的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品主要包括：口罩（一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套/靴套、帽子（一次性醫(yī)用帽子、防護(hù)帽）等。各類(lèi)用品分別針對(duì)不同的暴露風(fēng)險(xiǎn)提供防護(hù)，例如口罩主要防護(hù)呼吸道飛沫及氣溶膠，手套防護(hù)手部接觸污染，護(hù)目鏡/面屏防護(hù)眼、鼻、口黏膜等。（二）基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的防護(hù)用品選擇1.一般診療活動(dòng)：如常規(guī)體格檢查、普通門(mén)診、病房巡視等，通常佩戴一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用帽子，根據(jù)需要佩戴手套。2.有創(chuàng)操作或接觸血液、體液、分泌物、排泄物等高風(fēng)險(xiǎn)操作：如注射、輸液、采血、導(dǎo)尿、吸痰等，應(yīng)在一般診療防護(hù)基礎(chǔ)上，加用醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、醫(yī)用手套，必要時(shí)穿隔離衣。3.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者：如疑似或確診呼吸道傳染病患者的診療、護(hù)理活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)傳播途徑采取更高級(jí)別的防護(hù)，包括醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）、防護(hù)眼鏡/防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用手套、防護(hù)帽、鞋套等。（三）各類(lèi)防護(hù)用品的使用要點(diǎn)1.口罩：*佩戴前需檢查口罩的完整性、有效期，確保無(wú)破損、無(wú)污染。*區(qū)分口罩的正反面、上下端，確保完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，使口罩與面部緊密貼合，減少泄漏。*一次性口罩應(yīng)一次性使用，遇污染、潮濕或使用時(shí)間達(dá)到規(guī)定時(shí)限后應(yīng)及時(shí)更換。*佩戴過(guò)程中避免觸摸口罩外側(cè)，若必須觸摸，觸摸后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。2.手套：*應(yīng)根據(jù)操作需要選擇合適類(lèi)型和尺寸的手套（如檢查手套、無(wú)菌手套）。*戴手套前和脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。*手套應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)使用，操作不同患者或從污染部位移至清潔部位時(shí)應(yīng)更換手套。*操作過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換。3.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏：*當(dāng)可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺或飛濺至面部時(shí)佩戴。*佩戴前檢查有無(wú)破損，確保其能完全遮蓋住眼、眉弓及面部側(cè)面。*使用后應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行清潔消毒或一次性使用后按醫(yī)療廢物處理。4.隔離衣與防護(hù)服：*隔離衣主要用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免受到醫(yī)務(wù)人員攜帶病原體的感染。*防護(hù)服則用于接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播的傳染病患者時(shí)，為醫(yī)務(wù)人員提供全面的身體防護(hù)。*穿脫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，注意避免污染清潔區(qū)域。穿前檢查完整性，使用中如遇破損或污染應(yīng)及時(shí)更換。5.其他防護(hù)用品：如帽子應(yīng)完全遮蓋頭發(fā)，避免頭發(fā)暴露；鞋套應(yīng)包裹住全部鞋履，防止污染。（四）防護(hù)用品的穿脫順序防護(hù)用品的穿脫順序?qū)τ诒苊饨徊娓腥局陵P(guān)重要。基本原則是：穿時(shí)從清潔到污染，脫時(shí)從污染到清潔，每一步都要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。具體順序應(yīng)根據(jù)所采用的防護(hù)級(jí)別和實(shí)際操作場(chǎng)景制定詳細(xì)流程，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和演練，確保熟練掌握。三、防護(hù)用品的管理方案（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由院感管理部門(mén)牽頭，后勤保障、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等多部門(mén)協(xié)同的防護(hù)用品管理小組，明確各部門(mén)職責(zé)。院感管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定和修訂使用規(guī)范、組織培訓(xùn)與監(jiān)督；后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)防護(hù)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)和質(zhì)量控制；臨床科室負(fù)責(zé)人為本科室防護(hù)用品規(guī)范使用與管理的第一責(zé)任人。（二）采購(gòu)與庫(kù)存管理1.采購(gòu)渠道：應(yīng)選擇具備合法資質(zhì)、信譽(yù)良好的供應(yīng)商，確保采購(gòu)的防護(hù)用品符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，索取并查驗(yàn)產(chǎn)品合格證、檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證明文件。2.庫(kù)存規(guī)劃：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、日均門(mén)診量、住院患者數(shù)以及疫情防控等特殊情況，建立合理的庫(kù)存基數(shù)和預(yù)警機(jī)制。對(duì)高消耗、易短缺的防護(hù)用品應(yīng)保持相對(duì)較高的庫(kù)存量，并動(dòng)態(tài)調(diào)整庫(kù)存結(jié)構(gòu)。3.出入庫(kù)登記：建立健全防護(hù)用品出入庫(kù)登記制度，詳細(xì)記錄品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家、供應(yīng)商等信息，做到賬物相符，可追溯。（三）儲(chǔ)存與分發(fā)1.儲(chǔ)存條件：防護(hù)用品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、清潔、避光、無(wú)腐蝕性氣體的環(huán)境中，遠(yuǎn)離火源和易燃物，按說(shuō)明書(shū)要求的條件進(jìn)行存放，避免擠壓、受潮、霉變。2.分類(lèi)存放：不同類(lèi)型、不同規(guī)格、不同批次的防護(hù)用品應(yīng)分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰，易于取用。做到先進(jìn)先出，避免過(guò)期浪費(fèi)。3.分發(fā)機(jī)制：根據(jù)各科室的實(shí)際需求，制定合理的分發(fā)計(jì)劃和申領(lǐng)流程?？刹捎每剖野丛禄虬粗苌觐I(lǐng)，由后勤倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)一配送的方式。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)科室或突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，應(yīng)保障優(yōu)先供應(yīng)。（四）人員培訓(xùn)與教育1.常態(tài)化培訓(xùn)：將防護(hù)用品的規(guī)范使用與管理納入醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)和在崗繼續(xù)教育內(nèi)容，定期組織專(zhuān)題培訓(xùn)、操作演示和考核，確保人人掌握。2.針對(duì)性培訓(xùn)：針對(duì)新入職人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員以及特定高風(fēng)險(xiǎn)操作崗位人員，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和一對(duì)一指導(dǎo)。3.信息更新：及時(shí)傳達(dá)國(guó)家及地方關(guān)于防護(hù)用品使用的最新政策、標(biāo)準(zhǔn)和指南，確保培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)。（五）監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)1.日常監(jiān)督：院感管理部門(mén)及科室質(zhì)控小組應(yīng)定期或不定期對(duì)各科室防護(hù)用品的使用情況、儲(chǔ)存狀況、申領(lǐng)記錄等進(jìn)行巡查和抽查，重點(diǎn)檢查防護(hù)用品選擇的適宜性、佩戴的規(guī)范性、手衛(wèi)生的依從性等。2.反饋與整改：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向相關(guān)科室和個(gè)人反饋，提出整改意見(jiàn)和措施，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)：定期對(duì)防護(hù)用品的消耗量、庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、不良事件等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找管理薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化管理流程，持續(xù)改進(jìn)防護(hù)用品管理工作。結(jié)語(yǔ)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的規(guī)范使用與科學(xué)管理，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控體系的重要