(2025年)醫(yī)療質(zhì)量安全十八項核心制度試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師接診后初步判斷為急性冠脈綜合征，但患者拒絕進一步檢查并要求離院。此時首診醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.尊重患者意愿，簽署離院知情同意書后放行B.聯(lián)系患者家屬強制留觀C.立即請心內(nèi)科會診并陪同至?xí)\科室交接D.僅記錄患者拒絕檢查，未做其他處理答案：C2.關(guān)于三級查房制度，下列表述錯誤的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師實行早晚各查房1次D.查房內(nèi)容僅包括患者病情評估，不涉及診療計劃調(diào)整答案：D3.某醫(yī)院開展新技術(shù)新項目，需經(jīng)哪一機構(gòu)論證通過后方可實施？A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會C.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會D.醫(yī)院感染管理委員會答案：B4.患者因“胃癌術(shù)后化療”入院，主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其血常規(guī)提示血小板30×10?/L（正常100-300×10?/L），此時應(yīng)執(zhí)行的核心制度是：A.危急值報告制度B.病歷管理制度C.值班和交接班制度D.手術(shù)安全核查制度答案：A5.多學(xué)科會診（MDT）的召集人通常應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科室副主任以上職稱醫(yī)師D.任何具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師答案：C6.關(guān)于手術(shù)分級管理制度，下列說法正確的是：A.四級手術(shù)為風(fēng)險低、過程簡單的手術(shù)B.手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)由科室自行審核，無需醫(yī)院備案C.超范圍手術(shù)需經(jīng)醫(yī)療管理部門審批并現(xiàn)場指導(dǎo)D.急診手術(shù)可直接實施，無需評估醫(yī)師資質(zhì)答案：C7.某科室夜間值班醫(yī)師接診一名意識不清患者，需緊急氣管插管，但該醫(yī)師未獨立完成過此類操作。此時應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行：A.首診負(fù)責(zé)制度B.值班和交接班制度C.分級護理制度D.危急值報告制度答案：B（注：值班醫(yī)師能力不足時應(yīng)立即請求上級醫(yī)師支援，屬于值班制度要求）8.患者住院期間需轉(zhuǎn)科治療，轉(zhuǎn)出科室與轉(zhuǎn)入科室的交接應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.30分鐘D.無明確時間限制答案：A9.關(guān)于病歷管理制度，下列表述錯誤的是：A.門（急）診病歷原則上由患者保管B.住院病歷應(yīng)在患者出院后24小時內(nèi)完成歸檔C.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名D.電子病歷可僅由實習(xí)醫(yī)師錄入，無需上級審核答案：D10.某醫(yī)院開展死亡病例討論，正確的流程是：A.患者死亡后24小時內(nèi)完成，由主管醫(yī)師主持B.患者死亡后1周內(nèi)完成，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持C.僅討論診斷不清的死亡病例D.討論記錄無需歸入病歷答案：B11.患者因“肺炎”入院，主管醫(yī)師開具青霉素治療，護士執(zhí)行前未核對患者過敏史，導(dǎo)致過敏性休克。此事件違反的核心制度是：A.查對制度B.分級護理制度C.危急值報告制度D.病歷管理制度答案：A12.關(guān)于臨床用血審核制度，下列要求錯誤的是：A.同一患者24小時內(nèi)用血量超過1600ml需經(jīng)科主任審批B.輸血前需雙人核對血袋信息及患者身份C.自體輸血可無需血型鑒定D.輸血記錄應(yīng)完整記入病歷答案：C13.某科室擬開展“機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)”，需提前多久向醫(yī)療管理部門提交申請？A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.無時間限制答案：B14.患者因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，需請康復(fù)科會診，康復(fù)科醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達？A.普通會診24小時內(nèi)B.急會診10分鐘內(nèi)C.普通會診48小時內(nèi)D.急會診30分鐘內(nèi)答案：A（注：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達）15.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，“三方”指的是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.患者、家屬、醫(yī)師C.科主任、護士長、醫(yī)療管理部門D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：A16.某患者住院期間發(fā)生跌倒，導(dǎo)致股骨骨折，醫(yī)院應(yīng)啟動的核心制度是：A.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度B.危急值報告制度C.值班和交接班制度D.病歷管理制度答案：A17.關(guān)于分級護理制度，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D18.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后3天出現(xiàn)切口感染，主管醫(yī)師未在病歷中記錄感染原因及處理措施。此行為違反：A.病歷管理制度B.手術(shù)分級管理制度C.危急值報告制度D.會診制度答案：A19.某醫(yī)院開展“臨床路徑管理”，其核心目的是：A.規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療成本B.提高醫(yī)師收入C.減少患者住院時間D.增加醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率答案：A20.關(guān)于信息安全管理制度，下列說法錯誤的是：A.醫(yī)師個人賬號可轉(zhuǎn)借他人使用B.電子病歷系統(tǒng)需具備訪問控制功能C.患者隱私信息需加密存儲D.系統(tǒng)故障時需啟動應(yīng)急預(yù)案保障診療數(shù)據(jù)安全答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得因患者費用問題拒絕診治C.患者需要轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師完成交接D.非本科疾病可直接告知患者前往其他科室就診答案：ABC2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.診療措施效果C.病歷書寫質(zhì)量D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD3.會診制度的執(zhí)行要求包括：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達C.會診醫(yī)師需在病歷中記錄會診意見D.實習(xí)醫(yī)師可單獨執(zhí)行會診答案：ABC4.手術(shù)安全核查的“三查”是指：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：ABC5.危急值報告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值立即通知臨床科室B.臨床科室接報后10分鐘內(nèi)處理并記錄C.僅需報告值班醫(yī)師，無需上級醫(yī)師確認(rèn)D.記錄內(nèi)容包括報告時間、報告人、處理措施答案：ABD6.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽名C.電子病歷可隨意修改，無需留痕D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記答案：ABD7.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的范圍包括：A.患者非預(yù)期死亡B.手術(shù)部位錯誤C.院內(nèi)感染暴發(fā)D.護士發(fā)錯藥但未造成后果答案：ABCD8.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.患者血型及交叉配血結(jié)果B.輸血指征是否符合規(guī)范C.輸血風(fēng)險評估及替代方案D.患者及家屬輸血知情同意答案：ABCD9.分級護理中一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD10.新技術(shù)新項目準(zhǔn)入的評估內(nèi)容包括：A.技術(shù)安全性B.臨床有效性C.倫理合規(guī)性D.經(jīng)濟效益答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，住院醫(yī)師查房需重點關(guān)注患者癥狀變化、輔助檢查結(jié)果及醫(yī)囑執(zhí)行情況。（）答案：√3.多學(xué)科會診（MDT）只需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×4.手術(shù)安全核查時，僅需核對患者姓名、性別，無需核對手術(shù)部位。（）答案：×5.危急值報告后，臨床科室未處理導(dǎo)致不良后果，責(zé)任由檢查科室承擔(dān)。（）答案：×6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例可延長至2周。（）答案：√7.電子病歷系統(tǒng)需具備防止篡改功能，修改時需保留原記錄并顯示修改信息。（）答案：√8.臨床用血時，可先輸血后補辦審批手續(xù)。（）答案：×9.分級護理等級應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整。（）答案：√10.醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶賬號可多人共用，以提高工作效率。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述值班和交接班制度的核心要求。答案：值班醫(yī)師需堅守崗位，履行崗位職責(zé)；交接班需采用“床旁交接”，重點交接患者病情變化、診療措施、檢查結(jié)果及注意事項；交接記錄需完整、準(zhǔn)確，雙方簽字確認(rèn)；遇緊急情況，交班醫(yī)師需延遲離崗直至接班醫(yī)師完成處置。2.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別如何劃分？答案：手術(shù)分為四級：一級（風(fēng)險低、過程簡單、技術(shù)難度?。?；二級（有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度）；三級（風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大）；四級（風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大）。3.簡述查對制度在臨床操作中的具體應(yīng)用。答案：執(zhí)行診療操作時需嚴(yán)格核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號等）、操作項目（藥物名稱、劑量、濃度、時間）、設(shè)備及物品（器械數(shù)量、無菌狀態(tài)）；輸血時核對血袋信息、血型及交叉配血結(jié)果；手術(shù)時核對患者、手術(shù)部位及術(shù)式。4.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的“四及時”是指什么？答案：及時發(fā)現(xiàn)（診療過程中密切觀察）、及時記錄（事件發(fā)生后立即記錄）、及時上報（按規(guī)定時限向醫(yī)療管理部門報告）、及時處理（采取措施防止損害擴大）。5.簡述病歷管理制度中“三級質(zhì)控”的具體內(nèi)容。答案：一級質(zhì)控（住院醫(yī)師自查）：實時檢查病歷書寫完整性、準(zhǔn)確性；二級質(zhì)控（主治醫(yī)師核查）：每日檢查病歷內(nèi)涵質(zhì)量，重點核查診斷依據(jù)、治療方案；三級質(zhì)控（科室質(zhì)控小組）：每周抽查病歷，評估整體質(zhì)量并反饋改進。6.多學(xué)科會診（MDT）的組織流程包括哪些步驟？答案：提出申請（主管醫(yī)師填寫會診單，注明病情及需要討論的問題）→確定參與科室（醫(yī)療管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室）→召開會議（指定召集人主持，匯報病情并討論）→形成結(jié)論（記錄會診意見，明確后續(xù)診療計劃）→跟蹤落實（主管醫(yī)師執(zhí)行會診方案并反饋效果）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高。王某考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但患者因費用問題拒絕急診PCI治療，要求轉(zhuǎn)至外院。王某未聯(lián)系心內(nèi)科會診，僅讓患者簽署“自動離院知情同意書”后離院。2小時后患者在外院死亡，家屬起訴醫(yī)院。問題：分析該案例中違反的核心制度及改進措施。答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師未履行“不得因費用問題拒絕診治”的要求，未請?？茣\即讓患者離院；（2）危急值報告制度：患者血壓低、心電圖異常屬于危急值，未及時啟動搶救流程；（3）醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度：患者死亡事件未及時上報。改進措施：（1）加強首診醫(yī)師培訓(xùn)，明確“先救治后付費”原則；（2）建立危急值處理流程，規(guī)定“先搶救再溝通”；（3）完善離院評估機制，對高危患者離院需經(jīng)上級醫(yī)師審核并全程陪同轉(zhuǎn)運；（4）強化病歷記錄，詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容及患者拒絕理由。案例2：某醫(yī)院骨科患者李某，女，42歲，因“腰椎間盤突出癥”行手術(shù)治療。手術(shù)安全核查時，護士僅核對了患者姓名、性別，未核對手術(shù)部位；麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史；手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)術(shù)中所需器械。