(2025年)中醫(yī)學(xué)模擬試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不符合“陽盛則熱”的病理特點(diǎn)？A.高熱面赤B.煩渴引飲C.脈洪大有力D.形寒肢冷答案：D解析：陽盛則熱屬實(shí)熱證，以熱象（高熱、面赤、煩渴）及實(shí)證表現(xiàn)（脈洪大有力）為主；形寒肢冷為陽虛或陰盛表現(xiàn)。2.患者脘腹脹滿，食后加重，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱。其病機(jī)關(guān)鍵是？A.脾氣下陷B.脾不統(tǒng)血C.脾胃氣滯D.脾氣虛弱答案：D解析：食后脹滿（脾失健運(yùn)）、便溏（水濕不化）、神疲乏力（氣虛）、舌脈均為脾氣虛弱典型表現(xiàn)。3.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是？A.紫蘇B.生姜C.細(xì)辛D.白芷答案：C解析：細(xì)辛歸肺、腎、心經(jīng)，功效解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲，其余藥物無明確溫肺化飲作用。4.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，咳嗽，痰稀色白，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選？A.麻黃湯B.桂枝湯C.小青龍湯D.荊防敗毒散答案：A解析：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏（無汗、脈浮緊），肺失宣降（咳嗽、痰?。?，屬風(fēng)寒表實(shí)證，麻黃湯發(fā)汗解表、宣肺平喘最宜。5.下列哪項(xiàng)是肝陽上亢證與肝火熾盛證的共同見癥？A.腰膝酸軟B.頭重腳輕C.急躁易怒D.五心煩熱答案：C解析：兩證均因肝失疏泄、氣火上逆，故見急躁易怒；肝陽上亢屬上實(shí)下虛（頭重腳輕、腰膝酸軟），肝火熾盛屬實(shí)證（無下虛表現(xiàn)），五心煩熱為陰虛證特征。6.患者關(guān)節(jié)冷痛劇烈，遇寒加重，得溫痛減，舌苔白，脈弦緊。其病邪性質(zhì)是？A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.熱邪答案：B解析：寒邪凝滯收引，易致疼痛劇烈、遇寒加重、得溫痛減，脈弦緊為寒象特征。7.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是？A.半夏瀉心湯B.龍膽瀉肝湯C.四逆散D.逍遙散答案：A解析：半夏瀉心湯用半夏、干姜辛溫開結(jié)，黃芩、黃連苦寒降泄，寒熱并用、辛開苦降以復(fù)脾胃升降。8.患者月經(jīng)先期，量多色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，舌淡脈弱。其辨證為？A.陰虛血熱B.肝郁血熱C.氣虛不攝D.血瘀阻絡(luò)答案：C解析：月經(jīng)先期、量多（氣不攝血）、色淡質(zhì)?。ㄑ摚⑸衿７αΓ馓摚?、舌脈均為脾氣虛不能統(tǒng)血之象。9.治療濕熱黃疸，首選的藥物配伍是？A.茵陳、梔子B.大黃、芒硝C.茯苓、澤瀉D.金錢草、海金沙答案：A解析：茵陳清利濕熱退黃為君，梔子清泄三焦?jié)駸?，兩藥合用為治療濕熱黃疸的經(jīng)典配伍。10.下列哪項(xiàng)屬于“反治”？A.寒者熱之B.熱因熱用C.虛則補(bǔ)之D.實(shí)則瀉之答案：B解析：反治即從治，指順從病證假象而治，如熱因熱用（用熱藥治假熱真寒證）；其余為正治（逆治）。11.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證型是？A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.肺陰虧虛答案：D解析：痰少黏、不易咯（陰液不足，肺失濡潤）、口咽干燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)均為肺陰虧虛表現(xiàn)；燥邪犯肺多有外感表證（發(fā)熱惡寒）。12.下列哪項(xiàng)是小柴胡湯的主治證候？A.往來寒熱B.壯熱不退C.惡寒重發(fā)熱輕D.日晡潮熱答案：A解析：小柴胡湯為和解少陽主方，主治傷寒少陽證，癥見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食等。13.患者脘腹痞滿，惡心嘔吐，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)是？A.寒濕困脾B.濕熱蘊(yùn)脾C.脾氣下陷D.脾陽不足答案：B解析：痞滿、嘔惡（濕阻中焦）、肢體困重（濕邪困阻）、便溏不爽（濕熱下注）、黃膩苔（熱象）、滑數(shù)脈（濕熱）為濕熱蘊(yùn)脾證。14.下列藥物中，具有“回陽救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：A解析：附子上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽，為“回陽救逆第一品藥”，用于亡陽證（冷汗淋漓、四肢厥逆）。15.患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，舌淡脈細(xì)弱。其治法是？A.平肝潛陽B.補(bǔ)益氣血C.化痰祛濕D.滋養(yǎng)肝腎答案：B解析：眩暈因勞而發(fā)（氣虛）、面白神疲（血虛）、舌脈均為氣血不足，清竅失養(yǎng)，治當(dāng)補(bǔ)益氣血。16.下列哪項(xiàng)是“實(shí)則陽明，虛則太陰”的理論依據(jù)？A.臟腑表里關(guān)系B.經(jīng)絡(luò)循行特點(diǎn)C.氣血陰陽盛衰D.體質(zhì)從化規(guī)律答案：D解析：陽明胃屬燥，太陰脾屬濕，體質(zhì)偏陽盛者感邪易從燥化（實(shí)熱證），偏陰盛者易從濕化（虛寒證），體現(xiàn)體質(zhì)對(duì)病邪的從化規(guī)律。17.患者遺精頻作，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病位主要在？A.心腎B.脾腎C.肝腎D.肺腎答案：A解析：遺精（腎失封藏）、腰膝酸軟（腎虛）、頭暈耳鳴（腎精不足）、五心煩熱（陰虛內(nèi)熱）、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)（陰虛），結(jié)合心腎不交（君相火旺擾動(dòng)精室），病位主要在心腎。18.治療肝郁脾虛之月經(jīng)不調(diào)，首選的方劑是？A.逍遙散B.柴胡疏肝散C.四逆散D.痛瀉要方答案：A解析：逍遙散疏肝解郁、養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱證，癥見月經(jīng)不調(diào)、胸脅脹痛、神疲食少等。19.下列哪項(xiàng)是“津血同源”的理論基礎(chǔ)？A.兩者均由水谷精微化生B.兩者均屬陰液C.兩者均運(yùn)行于脈中D.兩者均有濡養(yǎng)作用答案：A解析：津與血均由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，且津可入脈化血，血可滲脈為津，故“津血同源”。20.患者皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，灼熱瘙癢，滲液流滋，伴口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是？A.疏風(fēng)散寒B.清熱利濕C.養(yǎng)血潤燥D.活血化瘀答案：B解析：丘疹灼熱（熱象）、滲液流滋（濕盛）、口干口苦（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）、黃膩苔、滑數(shù)脈均為濕熱浸淫，治當(dāng)清熱利濕。二、填空題（每空1分，共10分）1.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陰在內(nèi)，__________；陽在外，__________”闡明了陰陽互根互用的關(guān)系。答案：陽之守也；陰之使也2.中藥“十九畏”中，人參畏__________，巴豆畏__________。答案：五靈脂；牽牛3.舌苔的形成與__________和__________密切相關(guān)，是脾胃之氣上蒸于舌面所成。答案：胃氣；邪氣4.麻黃湯的組成是麻黃、桂枝、__________、__________。答案：杏仁；甘草5.眩暈的基本病理變化是__________或__________，清竅失養(yǎng)。答案：髓海不足；氣血虧虛三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別要點(diǎn)。答：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證包括肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)。（1）肝陽化風(fēng)：多見于長期肝陽上亢者，癥見眩暈欲仆、頭搖肢顫、語言謇澀，甚則卒然昏倒、半身不遂，舌紅苔膩、脈弦有力；（2）熱極生風(fēng)：多見于高熱患者，癥見高熱神昏、頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐、角弓反張，舌紅絳、脈弦數(shù)；（3）陰虛動(dòng)風(fēng)：多見于熱病后期或陰虛患者，癥見手足蠕動(dòng)、眩暈耳鳴、潮熱盜汗，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)；（4）血虛生風(fēng)：多見于失血或血虛患者，癥見手足震顫、肌肉瞤動(dòng)、肢體麻木，面白無華、舌淡脈細(xì)。2.簡述“通因通用”的含義及臨床應(yīng)用舉例。答：通因通用指用通利的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證，屬于反治法。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻導(dǎo)致的通瀉（“大實(shí)有羸狀”）。舉例：食積泄瀉（脘腹脹滿、瀉下臭穢、瀉后痛減），用保和丸消食導(dǎo)滯；濕熱痢疾（腹痛里急后重、下利膿血），用芍藥湯清熱燥濕、調(diào)氣行血；瘀血崩漏（經(jīng)血量多、色紫夾塊、小腹痛拒按），用逐瘀止血湯活血化瘀。3.簡述黃芪在補(bǔ)陽還五湯中的配伍意義。答：補(bǔ)陽還五湯主治氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥（半身不遂、口眼歪斜）。黃芪為君藥，用量獨(dú)重（原方五倍于他藥），意義有三：（1）大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正；?）推動(dòng)血行，改善氣虛不能帥血的血瘀狀態(tài)；（3）助諸活血藥（當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、紅花、地龍）發(fā)揮作用，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之效。4.簡述肺陰虛證與燥邪犯肺證的鑒別要點(diǎn)。答：兩證均有肺失濡潤的表現(xiàn)（干咳、痰少、咽干），鑒別如下：（1）病因：肺陰虛證多因久病傷陰、癆蟲耗傷或熱病后期陰液虧損，屬虛證；燥邪犯肺證多因外感燥邪（秋燥或久晴無雨），屬實(shí)證或虛實(shí)夾雜。（2）伴隨癥狀：肺陰虛證可見五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）；燥邪犯肺證可見發(fā)熱惡寒、鼻燥、皮膚干燥（外感表證），舌苔薄而干燥（無或少熱象）。5.簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的辨證要點(diǎn)。答：（1）中經(jīng)絡(luò)：病位較淺（經(jīng)絡(luò)），未及臟腑，神識(shí)清楚（無昏迷），以半身不遂、口眼歪斜、語言不利為主癥，多見于中風(fēng)早期或輕癥；（2）中臟腑：病位深（臟腑），邪陷神竅，必有神識(shí)昏蒙（昏迷或嗜睡），伴半身不遂、口噤不開、兩手握固（閉證）或目合口張、手撒肢冷（脫證），多見于中風(fēng)重癥或進(jìn)展期。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《傷寒論》與《溫病條辨》，論述外感熱病的辨治異同。答：外感熱病是感受六淫或疫癘之邪引起的以發(fā)熱為主癥的一類疾病，《傷寒論》與《溫病條辨》分別代表傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派的辨治體系，異同如下：（1）相同點(diǎn)：①均以“邪正相爭”為核心病機(jī)，強(qiáng)調(diào)早期祛邪；②注重顧護(hù)陰液（傷寒論護(hù)陽，溫病論護(hù)陰，本質(zhì)均為維護(hù)陰陽平衡）；③重視辨證論治，根據(jù)病位、病性制定治法。（2）不同點(diǎn)：①病因認(rèn)識(shí)：傷寒論主論風(fēng)寒外感（“傷于寒”），溫病論主論溫?zé)幔êL(fēng)熱、暑熱、濕熱等）及疫癘之邪；②辨證體系：傷寒論以六經(jīng)辨證（太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰），強(qiáng)調(diào)寒邪由表入里、由陽轉(zhuǎn)陰的傳變；溫病論以衛(wèi)氣營血辨證（衛(wèi)分→氣分→營分→血分）和三焦辨證（上焦→中焦→下焦），強(qiáng)調(diào)溫?zé)嶂坝蓽\入深、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的傳變；③治則治法：傷寒論以辛溫解表（麻黃湯）、清熱攻下（承氣湯）、回陽救逆（四逆湯）為主；溫病論以辛涼解表（銀翹散）、清氣泄熱（白虎湯）、清營涼血（清營湯）、滋陰透熱（青蒿鱉甲湯）為主；④用藥特點(diǎn)：傷寒論多用辛溫（桂枝、生姜）、苦溫（半夏）、辛熱（附子）之品；溫病論多用辛涼（薄荷、牛蒡子）、甘寒（石膏、知母）、咸寒（水牛角、生地）之品。（3）聯(lián)系：兩者互補(bǔ)統(tǒng)一，共同構(gòu)成外感熱病的完整辨治體系。如寒邪入里化熱可轉(zhuǎn)為溫病，溫病后期傷陽可出現(xiàn)類似傷寒少陰證，臨床需靈活運(yùn)用六經(jīng)、衛(wèi)氣營血辨證，寒溫并用。2.試述慢性腎炎脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、治法、代表方劑及用藥分析。答：慢性腎炎屬中醫(yī)“水腫”“腰痛”“虛勞”等范疇，脾腎陽虛證為常見證型。（1）臨床表現(xiàn)：主癥：全身水腫（腰以下為甚），按之凹陷不起，尿少；脾陽虛：脘腹脹滿、納少便溏、神疲乏力；腎陽虛：腰膝冷痛、畏寒肢冷、面色?白或黧黑、夜尿頻多或尿少；舌脈：舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲無力。（2）治法：溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。（3）代表方劑：真武湯合實(shí)脾飲加減。（4）用藥分析：①真武湯（溫腎利水）：附子溫壯腎陽（君），茯苓