2025年眼科護(hù)理綜合試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.角膜組織中再生能力最強的層次是A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.內(nèi)皮細(xì)胞層答案：A2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括A.劇烈眼痛伴頭痛B.虹視C.視力驟降D.結(jié)膜蒼白答案：D3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者首次眼底篩查應(yīng)在確診糖尿病后A.立即B.1年內(nèi)C.3年內(nèi)D.5年內(nèi)答案：B4.干眼癥患者進(jìn)行淚液分泌試驗（Schirmer試驗）時，正常5分鐘濾紙濕潤長度為A.＜5mmB.5-10mmC.10-15mmD.＞15mm答案：D5.眼球鈍挫傷后出現(xiàn)前房積血，正確的護(hù)理措施是A.取平臥位B.每日散瞳C.限制活動，半臥位D.立即熱敷答案：C6.兒童共同性斜視的最佳矯正年齡是A.1-2歲B.3-6歲C.7-10歲D.12歲以后答案：B7.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前最重要的體位要求是A.平臥位B.使裂孔處于最高位C.使裂孔處于最低位D.側(cè)臥位答案：C8.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是A.眼內(nèi)炎B.后發(fā)性白內(nèi)障C.角膜水腫D.視網(wǎng)膜脫離答案：C9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括A.出生體重＜1500gB.胎齡＜32周C.長時間高濃度吸氧D.出生后立即母乳喂養(yǎng)答案：D10.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）干性型與濕性型的主要區(qū)別是A.視力下降程度B.是否存在脈絡(luò)膜新生血管C.眼底是否有玻璃膜疣D.發(fā)病年齡答案：B11.眼化學(xué)傷急救的關(guān)鍵措施是A.立即送醫(yī)B.用中和液沖洗C.徹底沖洗結(jié)膜囊D.涂抗生素眼膏答案：C12.弱視的定義是最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常水平，且眼部無器質(zhì)性病變，5歲兒童正常視力下限為A.0.5B.0.6C.0.8D.1.0答案：C13.青光眼患者禁用的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.布林佐胺D.噻嗎洛爾答案：B14.玻璃體腔注射抗VEGF藥物后需重點觀察的并發(fā)癥是A.白內(nèi)障B.視網(wǎng)膜脫離C.眼內(nèi)炎D.角膜上皮缺損答案：C15.準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)后最常見的早期不適癥狀是A.眩光B.干眼C.視力回退D.圓錐角膜答案：B16.瞼腺炎（麥粒腫）早期正確的處理是A.切開排膿B.熱敷C.冷敷D.擠壓病灶答案：B17.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的黃金救治時間是發(fā)病后A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B18.甲狀腺相關(guān)性眼病患者最主要的護(hù)理問題是A.知識缺乏B.焦慮C.潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎D.自理能力下降答案：C19.人工淚液使用時的注意事項不包括A.瓶口勿接觸眼部B.開封后1個月內(nèi)用完C.多種眼藥間隔5分鐘使用D.冷藏保存后直接滴用答案：D20.眼眶蜂窩織炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.視力喪失B.海綿竇血栓C.眼瞼壞死D.眶骨膜炎答案：B二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述角膜接觸鏡的佩戴禁忌證。答案：①眼部急性炎癥（如結(jié)膜炎、角膜炎）；②干眼癥活動期；③嚴(yán)重眼瞼閉合不全；④全身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）；⑤妊娠及哺乳期（激素變化影響角膜）；⑥長期處于多塵、高溫或高污染環(huán)境；⑦對護(hù)理液成分過敏者。2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的護(hù)理措施有哪些？答案：①立即降眼壓：遵醫(yī)囑使用縮瞳劑（如毛果蕓香堿）、β受體阻滯劑（如噻嗎洛爾）、碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）及高滲劑（如20%甘露醇）；②心理護(hù)理：緩解患者焦慮，避免情緒波動加重眼壓升高；③觀察用藥反應(yīng)：甘露醇快速靜滴時注意心腎功能，碳酸酐酶抑制劑可能引起口周麻木、低鉀；④避免誘因：勿在暗環(huán)境久留，勿一次性大量飲水（＞300ml）；⑤做好手術(shù)準(zhǔn)備：若藥物控制不佳，協(xié)助完善術(shù)前檢查。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的健康指導(dǎo)要點。答案：①嚴(yán)格控制血糖：監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白＜7%；②控制血壓、血脂：高血壓者目標(biāo)＜130/80mmHg；③定期眼底檢查：無病變者每年1次，非增殖期每3-6個月1次，增殖期每月隨訪；④避免劇烈運動：防止玻璃體出血；⑤識別預(yù)警癥狀：如眼前黑影飄動、閃光感、視力驟降時立即就診；⑥合理用眼：避免長時間注視電子屏幕，每30分鐘休息5分鐘。4.眼化學(xué)傷的急救處理流程。答案：①立即沖洗：爭分奪秒用大量清水（或生理鹽水）沖洗，翻轉(zhuǎn)眼瞼，持續(xù)15-30分鐘，沖洗液溫度接近體溫；②評估損傷：記錄致傷物性質(zhì)（酸/堿）、接觸時間、沖洗開始時間；③中和處理：酸性傷用2%-3%碳酸氫鈉，堿性傷用3%硼酸溶液沖洗（無明確中和液時仍以清水為主）；④專科處理：滴用抗生素（如左氧氟沙星）、散瞳劑（如托吡卡胺），涂角膜保護(hù)劑（如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠）；⑤轉(zhuǎn)診：嚴(yán)重者立即轉(zhuǎn)至眼科，行前房穿刺或結(jié)膜下注射中和劑。5.弱視兒童的家庭護(hù)理要點。答案：①嚴(yán)格遮蓋療法：按醫(yī)囑遮蓋健眼（遮蓋時間根據(jù)年齡調(diào)整，3歲每日2小時，5歲每日6小時），避免患兒偷摘；②精細(xì)目力訓(xùn)練：穿珠子、描紅、拼圖等，每日1次，每次20-30分鐘；③定期復(fù)查：每3個月檢查視力及屈光狀態(tài)，調(diào)整遮蓋比例；④心理支持：鼓勵患兒堅持治療，避免因遮蓋產(chǎn)生自卑；⑤合理用眼：保證充足睡眠，減少電子屏幕使用（每日＜30分鐘）；⑥飲食指導(dǎo)：補充維生素A（如胡蘿卜、動物肝臟）、鋅（如堅果）促進(jìn)視功能發(fā)育。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“右眼視力漸進(jìn)性下降3年，術(shù)后3天眼紅、疼痛伴視力下降”入院。診斷為“右眼老年性白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)后并發(fā)葡萄膜炎”。問題：（1）可能的誘發(fā)因素有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）誘發(fā)因素：①手術(shù)創(chuàng)傷激活眼內(nèi)炎癥細(xì)胞；②人工晶體材料生物相容性差；③患者術(shù)前存在潛在葡萄膜炎（如未被發(fā)現(xiàn)的輕度虹膜睫狀體炎）；④術(shù)后未規(guī)范使用激素滴眼液；⑤患者合并糖尿病或免疫功能異常。（2）護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑使用散瞳劑（如復(fù)方托吡卡胺）防止虹膜后粘連；②局部激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液）頻點（每1-2小時1次），觀察眼壓變化（激素可能誘發(fā)高眼壓）；③非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉滴眼液）輔助抗炎；④心理護(hù)理：解釋炎癥為常見術(shù)后反應(yīng)，減輕焦慮；⑤觀察癥狀變化：記錄眼紅、疼痛程度及視力波動，若出現(xiàn)前房積膿提示感染，立即報告醫(yī)生；⑥健康教育：指導(dǎo)正確滴眼方法（洗手、距眼1-2cm，勿壓迫眼球），避免揉眼、低頭取物。案例2：患者女性，35歲，工作中被金屬碎屑濺入左眼，主訴“左眼疼痛、畏光、流淚1小時”。查體：左眼結(jié)膜充血（++），角膜中央可見一0.5mm異物，周圍輕度水腫，熒光素染色陽性。問題：（1）初步判斷為何種眼外傷？（2）現(xiàn)場急救及后續(xù)護(hù)理要點？答案：（1）角膜淺層異物傷。（2）現(xiàn)場急救：避免揉眼，用清潔紗布覆蓋患眼，立即送醫(yī)；禁止自行剔除異物。后續(xù)護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：表面麻醉（如丙美卡因）后，在裂隙燈下用無菌針頭或異物鏟剔除異物（若為鐵屑需刮除銹環(huán)）；②術(shù)后處理：滴用抗生素（如氧氟沙星）、促進(jìn)角膜修復(fù)（如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠），包眼24小時；③觀察并發(fā)癥：注意角膜感染（眼紅加重、分泌物增多）、角膜云翳（影響視力）；④健康教育：從事金屬加工時佩戴護(hù)目鏡；若再次受傷，勿揉眼、勿自行處理；術(shù)后1天、3天、1周復(fù)查，直至角膜愈合。案例3：患兒男性，4歲，因“歪頭視物半年”就診。視力檢查：右眼0.4（矯正0.6），左眼0.3（矯正0.5）；散瞳驗光：右眼+3.00DS=0.6，左眼+4.50DS=0.5；眼位檢查：角膜映光法示左眼外斜15°，遮蓋-去遮蓋試驗陽性。問題：（1）初步診斷是什么？（2）提出針對性護(hù)理措施。答案：（1）共同性外斜視合并屈光參差性弱視。（2）護(hù)理措施：①矯正屈光不正：指導(dǎo)家長為患兒佩戴合適框架眼鏡（遠(yuǎn)視度數(shù)足矯），告知堅持佩戴的重要性；②弱視訓(xùn)練：遮蓋右眼（健眼）每日4小時，配合穿針、串珠訓(xùn)練，每次15分鐘，每日2次；③斜視矯正：若弱視治愈后仍有斜視，協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備（如術(shù)前3天滴抗生素眼液）；④家庭指導(dǎo)：定期復(fù)查（每3個月驗光，調(diào)整眼鏡度數(shù)），觀察患兒用眼習(xí)慣（避免歪頭），鼓勵完成訓(xùn)練任務(wù)；⑤心理支持：與幼兒園老師溝通，避免同伴嘲笑，增強患兒自信心；⑥飲食干預(yù)：增加富含葉黃素（如菠菜）、維生素B1（如糙米）的食物，促進(jìn)視功能發(fā)育。四、論述題（20分）試述青少年近視防控的綜合護(hù)理干預(yù)措施。答案：青少年近視防控需采取“環(huán)境-行為-醫(yī)療”多維度干預(yù)，具體措施如下：1.環(huán)境干預(yù)：①改善照明：學(xué)習(xí)環(huán)境采用自然光+人工照明（桌面照度≥300lux），避免光線直射或過暗；②調(diào)整用眼距離：讀書寫字時眼與書本距離保持33cm，電腦屏幕中心低于眼水平線10-15cm，屏幕距離≥50cm；③控制用眼時間：遵循“20-20-20”法則（每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），連續(xù)用眼不超過40分鐘。2.行為干預(yù)：①增加戶外活動：每日≥2小時（其中1小時以上日間戶外活動），陽光促進(jìn)多巴胺分泌抑制眼軸增長；②糾正不良姿勢：避免躺臥、走路、乘車時看書，保持“一拳一尺一寸”（胸離桌一拳，眼離書一尺，手離筆尖一寸）；③減少電子屏幕使用：每日總時間≤1小時（學(xué)齡前兒童≤0.5小時），優(yōu)先選擇大尺寸屏幕（電視＞電腦＞平板＞手機(jī)）。3.醫(yī)療干預(yù)：①建立屈光發(fā)育檔案：3歲起每年檢查視力、眼壓、眼軸長度、角膜曲率，監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備（6歲時應(yīng)有+1.00D-+1.50D）；②干預(yù)近視進(jìn)展：對已近視者，可選擇角膜塑形鏡（夜間佩戴，延緩眼軸增長）、低濃度阿托品（0.01%，每日1次）或離焦框架眼鏡；③及時矯正：確診近視后盡早