手術(shù)室突然停電應急預案演練情景第一章演練背景與目標1.1場景設(shè)定2024年3月15日14:30，××市××醫(yī)院中心手術(shù)室第5手術(shù)間正在進行“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”，患者為68歲男性，ASAⅢ級，全麻機械通氣，氣腹壓力12mmHg，電外科工作站輸出功率120W。此時，市政雙回路10kV電源因市政施工同時失電，UPS電池組在滿載情況下剩余電量僅支持30分鐘，柴油發(fā)電機組自啟動失敗，手術(shù)室瞬間陷入全黑狀態(tài)，僅余應急照明燈亮。1.2演練目標a.在90秒內(nèi)恢復關(guān)鍵設(shè)備供電，確保患者生命體征穩(wěn)定；b.在5分鐘內(nèi)完成手術(shù)室臨時封閉、人員定位、火源隔離；c.在15分鐘內(nèi)完成備用電源切換或患者安全撤離；d.檢驗《手術(shù)室突然停電應急預案（2024版）》第3.2—3.7條款的可執(zhí)行性；e.記錄所有時間戳、動作偏差、設(shè)備狀態(tài)，為修訂制度提供數(shù)據(jù)。第二章組織與職責2.1演練指揮架構(gòu)總指揮：手術(shù)室主任（×××，副主任醫(yī)師，應急代碼A01）副總指揮：麻醉科主任（×××，主任醫(yī)師，應急代碼A02）現(xiàn)場指揮：第5手術(shù)間巡回護士（×××，主管護師，應急代碼B01）記錄員：質(zhì)控護士（×××，護師，應急代碼B02）設(shè)備搶修：醫(yī)學工程部值班工程師（×××，應急代碼C01）安全保衛(wèi)：醫(yī)院安保部（×××，應急代碼D01）2.2角色清單與授權(quán)a.麻醉醫(yī)生：擁有“優(yōu)先停手術(shù)權(quán)”，可越過主刀下達暫停指令；b.巡回護士：擁有“應急物資調(diào)用權(quán)”，可打破常規(guī)耗材鎖柜；c.工程人員：擁有“強制切換電權(quán)”，可拉閘雙切市電與UPS；d.安保人員：擁有“區(qū)域封控權(quán)”，可立即關(guān)閉手術(shù)室防火門并禁止外部人員進入。第三章應急物資與設(shè)備清單（演練前1小時點驗完畢）3.1固定設(shè)備?手術(shù)室專用UPS（Eaton9SX20kVA）1套，負載率≤65%，電池續(xù)航≥30min；?柴油發(fā)電機組（康明斯800kW）1臺，自動啟動時間≤15s，油箱儲油量≥8h；?應急照明燈（LED3W×36）每間6盞，照度≥50lux；?應急通信對講機（MotorolaXiRP8668）6部，頻道“CH05手術(shù)應急”；?中心供氧匯流排雙路，手動切換閥1套。3.2便攜設(shè)備?手動負壓吸引器（footsuction）2臺；?便攜式監(jiān)護儀（PhilipsIntelliVueMX800）2臺，電池滿電；?應急照明頭燈（PetzlPIXA3）6套，亮度100lm；?一次性無菌頭燈套30個；?應急藥品箱（含腎上腺素、阿托品、多巴胺等）1套；?紅色反光應急背心15件，編號B01—B15。3.3文檔與記錄?《手術(shù)室停電應急流程圖》塑封A3版，貼于手術(shù)間入口左側(cè)；?《應急演練記錄表》紙質(zhì)三聯(lián)單，復寫后分別交醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、手術(shù)室；?黑色0.5mm中性筆每人1支，低溫下可書寫。第四章演練流程（精確到秒）4.1T000:00—00:05停電瞬間a.主刀（×××）感到無影燈熄滅，立即停刀，將電凝鉤置于絕緣托盤；b.麻醉醫(yī)生（×××）左手捏呼吸囊，右手確認氧氣瓶壓力表≥0.4MPa；c.巡回護士（B01）按下“UPS應急供電”紅色按鈕，并大聲“UPS已切換，剩余電量30min！”d.器械護士立即用無菌單覆蓋切口，僅暴露2cm邊緣，防止污染。4.2T000:06—00:30信息通報a.B01用對講機呼叫：“指揮室，第5手術(shù)間全停電，已切UPS，請求啟動發(fā)電機?！眀.工程部C01回復：“收到，發(fā)電機已啟動，15s后送電?！眂.B02記錄：00:10UPS輸出電壓224V，頻率50.01Hz；00:15發(fā)電機輸出380V，頻率50.2Hz。4.3T000:31—00:90電源切換a.C01在配電室執(zhí)行“先斷后通”原則：斷開市電雙切開關(guān)→等待00:03→合發(fā)電機開關(guān)；b.手術(shù)間內(nèi)UPS自動旁路，無閃斷，監(jiān)護儀報警聲消失；c.麻醉醫(yī)生確認呼吸機恢復工作，潮氣量500mL，PEEP5cmH?O；d.主刀重新開啟無影燈，照度恢復120000lux，繼續(xù)手術(shù)。4.4T001:30—05:00發(fā)電機故障模擬a.導演組人為關(guān)閉發(fā)電機燃油閥，模擬輸油管路泄漏；b.UPS再次接管，負載率升至78%，電池續(xù)航降至18min；c.現(xiàn)場指揮A01下達：“啟動方案B，患者帶管撤離至ICU備用手術(shù)間?！?.5T005:01—15:00患者撤離a.麻醉醫(yī)生將呼吸機調(diào)至手動模式，連接2L氧氣瓶；b.器械護士用無菌薄膜封閉腹腔，加蓋四層無菌單；c.巡回護士將“應急撤離平車”推至手術(shù)床尾，平車已預充2個氧氣瓶；d.六人同步平移：主刀護頭、麻醉護氣道、兩名護士護輸液、工程人員護監(jiān)護儀、安保開路；e.路徑：手術(shù)間→潔凈走廊→病人交換廳→ICU第3手術(shù)間，全程235m，用時7min23s；f.途中每30秒麻醉醫(yī)生捏呼吸囊1次，潮氣量可視胸廓起伏；g.到達后，ICU已啟動獨立UPS，呼吸機重新接入，監(jiān)護儀顯示SpO?98%，HR78次/分。4.6T015:01—20:00事后處置a.安保人員貼封條，第5手術(shù)間暫停使用；b.工程部啟動第二臺備用發(fā)電機（400kW），恢復潔凈區(qū)照明；c.院感科對撤離路徑進行紫外線+過氧化氫聯(lián)合消毒，采樣培養(yǎng)48h；d.質(zhì)控科召集復盤會，使用“5Why”分析法，發(fā)現(xiàn)發(fā)電機燃油閥被人為關(guān)閉屬“未上鎖管理缺陷”。第五章制度與規(guī)章（節(jié)選可直接引用）5.1《手術(shù)室電力中斷應急預案（2024版）》第3.2條“任何手術(shù)間在失電后≥90秒未恢復備用電源，麻醉醫(yī)生有權(quán)決定繼續(xù)或終止手術(shù)，主刀必須服從，違者記過一次并扣發(fā)當月績效10%?！?.2《應急物資管理辦法》第7條“UPS電池每季度做一次30分鐘滿載放電測試，放電曲線低于80%標稱容量即整組更換，嚴禁單節(jié)替換。”5.3《信息通報時限規(guī)定》“停電后30秒內(nèi)須通過對講機完成‘三報告’：報告手術(shù)間編號、報告失電范圍、報告UPS剩余時間；超時未報按‘信息遲報’處理，扣科室質(zhì)控分2分?！?.4《患者撤離路徑優(yōu)先級》“優(yōu)先使用ICU備用手術(shù)間→其次使用日間手術(shù)室→最后使用急診清創(chuàng)間；任何科室不得拒絕騰挪，拒絕者由醫(yī)務(wù)部當場開具《科室整改通知書》?！钡诹掠涗浥c考核6.1時間戳記錄表（示例）|序號|動作描述|責任人|應到時間|實到時間|偏差(s)|備注||1|UPS切換|B01|00:05|00:05|0|—||2|發(fā)電機送電|C01|00:15|00:14|1|提前||3|患者撤離出發(fā)|A01|05:00|05:03|+3|電梯等待|6.2考核標準a.關(guān)鍵節(jié)點偏差≤2秒得滿分10分；3—5秒得6分；＞5秒得0分；b.演練總分100分，＜80分視為不合格，科室需在一周內(nèi)重新演練；c.個人扣分與年度評優(yōu)掛鉤，扣分≥10分者取消當年晉升資格。第七章常見問題與排錯指南（面向初學者）7.1UPS無法切換原因：輸出過載或靜態(tài)開關(guān)故障；排錯：立即卸掉非關(guān)鍵負載（如電鉆、電鋸），長按UPS面板“EPO”5秒復位，再按“開機”鍵。7.2發(fā)電機啟動后頻率不穩(wěn)原因：燃油含水或調(diào)速板故障；排錯：關(guān)閉負載開關(guān)→打開放油閥排出500mL燃油→更換0號柴油→手動調(diào)速至51Hz→再合閘。7.3對講機頻道干擾原因：與保潔頻道沖突；排錯：旋轉(zhuǎn)信道旋鈕至“CH06”，同時按住“側(cè)鍵1+PTT”3秒，聽到兩聲“滴”即鎖定。7.4頭燈無法點亮原因：低溫電池保護；排錯：將電池放入腋下回溫2分鐘，再裝回頭燈，長按開關(guān)3秒。第八章演練腳本（可直接打印給演員）角色A01（總指揮）：00:00接到B01呼叫，回答“立即啟動發(fā)電機，按方案A執(zhí)行?！?5:03聽到發(fā)電機故障，回答“切換方案B，準備撤離?！?5:10宣布“演練結(jié)束，所有人員到示教室集合?！苯巧獴01（巡回護士）：00:01大喊“停電！保護切口！”00:03按下UPS按鈕，讀表“224V，30min！”05:05推平車，數(shù)氧氣瓶“1、2，壓力均≥10MPa，可以撤離！”角色C01（工程師）：00:08在配電室讀表“頻率50.2Hz，相序正確?！?5:02假裝發(fā)現(xiàn)油閥關(guān)閉，大喊“輸油管路泄漏，發(fā)電機停機！”第九章復盤與改進9.1數(shù)據(jù)匯總本次演練共發(fā)現(xiàn)缺陷7項，其中制度缺陷2項、設(shè)備缺陷3項、人員缺陷2項；平均節(jié)點偏差1.8秒，較去年演練縮短0.9秒；患者撤離總用時7min23s，低于目標值10min。9.2改進措施a.給發(fā)電機輸油閥加裝“鉛封+鎖具”，鑰匙由安保部與工程部雙簽管理；b.UPS電池組更換周期由24個月縮短至18個月；c.手術(shù)室走廊增設(shè)“應急燈+地面LED箭頭”雙標識，間距≤3m；d.每季度組織一次“盲演”，不提前通知，演練時間隨機設(shè)在夜間或周末。9.3經(jīng)驗固化