教學大綱教學時數(shù)分配

教學內(nèi)容講課(理論)

實驗、實習齲病10

牙體非齲性疾病536牙髓病和牙根尖周病13

合計28

36牙體牙髓病、根尖周病一、目的和要求

牙體牙髓病學是醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)學學科之一，研究牙體組織疾病、牙髓病、根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷、預防和治療，恢復和重建咀嚼功能與外形的美觀。

通過講課，實驗室示教和實習、臨床見習、生產(chǎn)實習(畢業(yè)實習)、自學、討論、輔導和考試等環(huán)節(jié)，要求學生了解牙體牙髓病學教學目的和內(nèi)容。掌握口腔內(nèi)科學的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握常見的牙體病、牙髓病、根尖周病的診斷與治療，并為進一步學習和研究專業(yè)知識、專業(yè)技能打下良好的基礎(chǔ)。二、講課內(nèi)容(一)

齲病1.目的要求：熟悉齲病病因?qū)W的基本內(nèi)容，即微生物、宿主、飲食在齲病發(fā)病中的作用，掌握齲病發(fā)病機理的主要學說(化學細菌學說)和病因?qū)W研究的最近進展情況，以提高學生對齲病本質(zhì)的認識能力，掌握齲病流行病學的基本知識和齲病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。了解國內(nèi)外齲病發(fā)病情況和醫(yī)師設(shè)備的現(xiàn)況，提高學生對社會醫(yī)療任務(wù)的責任感。通過模型練習正確掌握各種洞型的預備方法，以及消毒藥物、充填材料的性能和應(yīng)用。在臨床實習中要求學生在理論指導下，正確地進行技術(shù)操作，掌握牙體修復手術(shù)的基本技能。2.學時分配

共10學時

概述，發(fā)病學說，病因4學時。臨床表現(xiàn)，診斷與治療6學時3.教學內(nèi)容(1)概述：

疾病特點，防治歷史，發(fā)病情況，檢查項目和核算單位，世界各國和各地齲病流行情況，我國齲病流行情況。(2)發(fā)病學說：

化學細菌學說，蛋白溶解學說，蛋白溶解螯合學說，重點講解化學細菌學說。(3)齲病的發(fā)病因素(三因素論)

(四因素論)①微生物因素(細菌和菌斑)

細菌在齲病中作用的認識過程，致齲的主要細菌：口腔鏈球菌、主要講述口腔變形鏈球菌的生物學特性，致齲機理。

乳桿菌和放線菌的致病機理。

牙菌斑：菌斑所在部位，菌斑的組成成份，菌斑的形成，菌斑與齲病的關(guān)系。②宿主因素：牙齒狀況，唾液，全身狀況。③食物因素：糖的致齲作用，糖的致齲機理，食物的加工。(4)齲病的臨床表現(xiàn)與診斷

發(fā)病特點：好發(fā)部位、好發(fā)牙面

病變程度：淺齲、中齲、深齲

病變類型：急性齲、慢性齲、靜止齲、繼發(fā)齲(5)齲病的檢查：問診、視診、探診、X線攝片、溫度診與電活力試驗。淺齲與牙釉質(zhì)發(fā)育不全、鈣化不良、斑釉癥的鑒別，深齲與牙髓炎的鑒別。(6)齲病的治療

治療目的：去除齲壞組織，恢復牙的形態(tài)和功能。

治療方法：磨除法、藥物療法、再礦化法、充填術(shù)，重點介紹充填術(shù)。

洞型制備：窩洞的分類名稱，制洞的基本原則，洞形的設(shè)計，制洞的步驟。

窩洞消毒和防濕：窩洞消毒藥物，防濕方法。洞襯和墊基材料：洞襯劑，Ca(OH)2，磷酸鋅粘固粉，氧化鋅丁香油粘固粉，聚羧酸粘固粉，牙膠。

充填材料：銀汞合金，復合樹脂（光固化復合樹脂），玻璃離子粘固粉。

銀汞合金組成、性能、優(yōu)缺點，影響銀汞合金性能的因素，調(diào)拌、防護及進展。樹脂充填材料：光固化復合樹脂，化學固化，玻璃離子體粘固粉，酸蝕及粘結(jié)機理。4.預習要求：齲病發(fā)病學說(化學細菌學說)，發(fā)病因素，齲病分類診斷要點和鑒別診斷。5.復習思考題：(1)用哪種數(shù)學單位表示說明人群中齲病發(fā)病的情況(2)用哪種單位表示人群中齲病的嚴重程度(3)化學細菌學說與其它學說的聯(lián)系(4)三因素論的中心內(nèi)容，舉各種實驗例據(jù)闡明三因素之間的相互作用(5)四因素論的論證根據(jù)(6)主要致齲菌的作用機理(7)齲病病變程度的病理學表現(xiàn)(8)如何鑒別淺齲與釉質(zhì)發(fā)育不全(包括斑釉癥)(9)如何鑒別深齲和牙髓炎(10)再礦化法的原理(11)充填術(shù)洞型制備的基本原則及制洞步驟(12)常用窩洞消毒藥物的名稱、性能和用法(13)襯洞和墊基材料的組成、性能和選擇(14)影響銀汞合金性能的因素(15)化學固化和光固化樹脂的比較(成份、性能、用法)(16)酸蝕技術(shù)和粘結(jié)技術(shù)原理6.參考資料

現(xiàn)代齲病學

岳松齡主編北京醫(yī)科大學、協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社1993年

口腔科手冊（第二冊）劉正主編上?？萍即髮W出版社1997牙體修復學(第二版)王光華主編(二)牙體非齲性疾病1.目的要求：了解有關(guān)因素對牙齒發(fā)育期及萌出后的影響，熟悉各種環(huán)境條件的改變對牙齒結(jié)構(gòu)的影響，掌握斑釉癥，四環(huán)素染色，畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩或根面溝、牙外傷、牙隱裂，楔狀缺損及牙齒敏感癥的病因、癥狀、診斷及其防治。對其它非齲性疾病僅作一般了解。2.學時分配：5學時。3.教學內(nèi)容、：(1)牙齒發(fā)育異常

①釉質(zhì)發(fā)育不全

②斑釉癥

③四環(huán)素牙④畸形中央尖

⑤畸形舌側(cè)窩或根面溝

⑥乳光牙

(2)牙體損傷

①牙外傷(牙脫位、牙折)

②牙隱裂③楔狀缺損

(3)牙本質(zhì)敏感癥

4.預習要求：預習衛(wèi)生部規(guī)劃教材口腔內(nèi)科學第三版第一篇第二章張舉之主編

人民衛(wèi)生出版社1995年5.復習思考題(1)斑釉癥如何防治？(2)氟牙癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙癥如何鑒別診斷？治療原則及主要治療方法有哪些，如何選用？(3)畸形中央尖的處理方法有哪些？(4)畸形舌側(cè)窩或根面溝臨床表現(xiàn)有哪些特點？(5)何謂根尖成形術(shù)？(6)牙脫位的治療原則，處理注意事項。(7)牙折的分類、治療和預后。(8)楔狀缺損的處理和預防原則。(9)發(fā)生牙本質(zhì)敏感癥的學說有哪些?治療原理及方法是什么?6.參考資料口腔科手冊(第二冊)

劉正主編上海科學技術(shù)出版社1997年TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany㈢牙髓病及根尖周病1.目的要求：熟悉牙髓及根尖周組織的解剖生理學特點，掌握牙髓及根尖周組織的修復，熟悉牙髓病及根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷和鑒別診斷。正確掌握活髓保存療法、干髓術(shù)、塑化治療、根管治療的技術(shù)操作。初步了解根尖切除術(shù)，根尖周病治療的物理療法，對常見的臨床現(xiàn)象正確解釋，對各種變異情況能采取適當?shù)膶Σ摺?.學時分配：14學時

牙髓病病因、病理、臨床分類、臨床表現(xiàn)診斷及治療6學時，根尖周病病因、病理、臨床分類、診斷及治療8學時。3.教學內(nèi)容(1)病因?qū)W

(2)臨床病理學①牙髓及根尖周組織的解剖生理學特點②牙本質(zhì)一牙髓復合體對外界刺激的反應(yīng)③牙髓組織病變和臨床特點④牙髓組織病變修復的特點⑤根尖周病變的特點(3)牙髓病及根尖周病的分類

牙髓病臨床表現(xiàn)分類

――可復性牙髓炎

――不可復性牙髓炎

①急性牙髓炎

②慢性牙髓炎

(a)潰瘍性

(b)增生性(c)閉鎖性

③逆行性牙髓炎――牙髓變性(纖維變性、牙內(nèi)吸收鈣化)――牙髓壞死根尖周病分類：――急性根尖周炎――急性根尖膿腫――慢性根尖周炎①根尖肉芽腫

②慢性根尖膿腫

③根尖囊腫④致密性骨炎4.牙髓病和根尖周病的診斷

以大多數(shù)牙髓病和根尖周病都具有疼痛這一關(guān)鍵問題，進行檢查和分析。問診、視診、捫診、牙髓活力試驗(包括溫度試驗、電測試)，X線片檢查。(5)牙髓病和根尖周病的治療①應(yīng)急治療

②活髓保存法：蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)

③干髓術(shù)

④塑化治療

⑤牙髓摘除術(shù)和根管治療

⑥根尖刮治術(shù)(包括根尖切除和倒充術(shù))⑦意向再植術(shù)⑧牙齒內(nèi)漂白

4.預習要求

預習衛(wèi)生部規(guī)劃教材口腔內(nèi)科第三版張舉之主編人民衛(wèi)生出版社1995年

5.復習思考題(1)牙髓病和根尖周病主要病因和發(fā)生途徑。(2)從牙髓和根尖周組織的解剖學方面來解釋牙髓病、根尖周病的臨床特

點和修復特點。(3)牙髓病和根尖周病的分類，目前的分類法具有哪些優(yōu)點，尚存哪些不足

之處。(4)活髓保存療法的適應(yīng)癥，操作時注意事項，理想的組織學變化是什么，

如何判定療效。(5)常用蓋髓劑及其性能。(6)如何正確選擇干髓術(shù)和塑化治療。(7)干髓劑和塑化劑的主要成份及其性能。(8)何謂機械法根管擴大和化學法根管擴大。(9)根管預備方法及器械如何選用，常用根管消毒藥物及藥理作用。(10)對根管充填材料的要求。(11)根管治療事故的原因和防治。6.參考資料

牙體修復學

王光華彭式韞主編人民衛(wèi)生出版社1994年

牙髓病學凌均主編人民衛(wèi)生出版社1998年

口腔