2026年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：疾病診斷與治療試題庫一、單選題（每題1分，共20題）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理變化，以下描述錯誤的是？A.氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚B.肺實質(zhì)破壞導(dǎo)致肺過度膨脹C.小氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限D(zhuǎn).肺血管阻力降低導(dǎo)致肺動脈高壓E.以上均正確2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括？A.近3個月有腦卒中病史B.血壓>180/110mmHgC.出血性疾病史D.活動性消化性潰瘍E.以上均屬于禁忌證3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療時，首選的補液種類是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.腹腔灌洗液E.乳酸林格液4.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)心房顫動，首選的治療方法是？A.β受體阻滯劑B.普羅帕酮C.甲狀腺切除術(shù)D.放射性碘治療E.氨碘酮5.胃癌的早期診斷方法中，敏感性最高的是？A.胃鏡檢查B.胃黏膜活檢C.幽門螺桿菌檢測D.CT掃描E.胃酸測定6.高血壓患者出現(xiàn)急性心力衰竭，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平E.呋塞米7.慢性腎衰竭尿毒癥期，最可能的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥E.高鎂血癥8.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦疝形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作E.腦炎9.原發(fā)性肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肝臟結(jié)節(jié)伴門靜脈癌栓B.肝臟多發(fā)囊性病變C.肝臟彌漫性脂肪肝D.肝臟局灶性壞死E.肝臟均勻性增大10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍，提示病情活動性增高，以下指標(biāo)最可能升高的是？A.C3B.C4C.ANA滴度D.RFE.dsDNA抗體11.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）化療誘導(dǎo)緩解方案中，不包括？A.潑尼松B.長春新堿C.環(huán)磷酰胺D.阿霉素E.左旋門冬酰胺酶12.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的酸堿失衡類型是？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒13.克羅恩病的腸外表現(xiàn)中，不包括？A.關(guān)節(jié)炎B.肝炎C.腎結(jié)石D.皮疹E.口腔潰瘍14.急性胰腺炎患者出現(xiàn)血糖升高，最可能的原因是？A.胰島素分泌不足B.胰高血糖素分泌過多C.胰腺外分泌功能衰竭D.應(yīng)激性高血糖E.胰島細(xì)胞破壞15.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能的機制是？A.肺淤血加重B.心輸出量下降C.肺動脈高壓D.氧氣供應(yīng)不足E.呼吸肌疲勞16.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血，最可能的機制是？A.造血干細(xì)胞克隆性疾病B.紅細(xì)胞破壞過多C.鐵過載D.營養(yǎng)缺乏E.感染17.腎小球腎炎患者出現(xiàn)水腫，最可能的機制是？A.腎小球濾過率下降B.血容量不足C.肝臟合成白蛋白減少D.血管緊張素II升高E.甲狀腺激素分泌過多18.急性化膿性膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽性，最可能的診斷是？A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽管炎E.胃潰瘍19.甲狀腺功能減退（甲減）患者出現(xiàn)黏液性水腫，最可能的機制是？A.甲狀腺激素缺乏B.腎上腺皮質(zhì)激素不足C.促甲狀腺激素（TSH）升高D.甲狀腺自身抗體陽性E.營養(yǎng)不良20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最可能的病理改變是？A.滑膜炎B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)腔狹窄D.軟骨破壞E.肌肉萎縮二、多選題（每題2分，共10題）1.急性肺栓塞（PE）的臨床表現(xiàn)中，包括？A.胸痛B.呼吸困難C.心動過速D.皮膚黏膜栓塞E.血壓下降2.糖尿病腎病早期，最可能的尿液改變是？A.尿微量白蛋白升高B.尿蛋白定量正常C.尿紅細(xì)胞增多D.尿酮體陽性E.尿路感染3.腦卒中溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.發(fā)病時間<4.5小時B.意識水平下降C.CT排除出血性腦卒中D.年齡<80歲E.血壓>180/110mmHg4.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)心臟病變，可能包括？A.心動過速B.心房顫動C.心力衰竭D.甲狀腺毒癥性心臟病E.心包炎5.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑中，包括？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.腹膜轉(zhuǎn)移6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的治療藥物中，包括？A.β2受體激動劑B.茶堿類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.抗病毒藥物7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟損害，可能表現(xiàn)為？A.蛋白尿B.血尿C.腎性高血壓D.腎功能衰竭E.腎結(jié)石8.急性胰腺炎的治療措施中，包括？A.禁食水B.胰酶抑制劑C.抗生素D.胰腺切除術(shù)E.營養(yǎng)支持9.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭，可能的治療方法包括？A.快速利尿劑B.擴血管藥物C.正性肌力藥物D.硝酸甘油E.機械通氣10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，包括？A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個B.手腕、掌指關(guān)節(jié)受累C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽性E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性三、判斷題（每題1分，共10題）1.高血壓患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），應(yīng)立即進行溶栓治療。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識障礙，提示腦水腫可能。3.甲狀腺功能亢進（甲亢）患者出現(xiàn)心房顫動，應(yīng)首選放射性碘治療。4.胃癌的早期診斷中，胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢的敏感性最高。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，首選糖皮質(zhì)激素治療。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍，提示病情活動性增高。7.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）化療誘導(dǎo)緩解方案中，不包括環(huán)磷酰胺。8.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。9.克羅恩病的腸外表現(xiàn)中，不包括關(guān)節(jié)炎。10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)血糖升高，最可能的原因是胰腺外分泌功能衰竭。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則。3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述高血壓患者出現(xiàn)急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療措施。2.論述胃癌的早期診斷方法、臨床表現(xiàn)和治療方案。答案與解析一、單選題1.D解析：肺血管阻力降低在COPD中不典型，其余均為COPD的病理生理變化。2.B解析：高血壓患者應(yīng)先控制血壓再溶栓，>180/110mmHg為禁忌證。3.A解析：DKA補液首選0.9%氯化鈉溶液糾正脫水。4.A解析：β受體阻滯劑可控制心室率，其他選項為輔助治療。5.A解析：胃鏡結(jié)合活檢是早期胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。6.E解析：急性心衰降壓首選呋塞米利尿，其余為輔助治療。7.B解析：腎衰竭尿毒癥期最常見高鉀血癥。8.B解析：腦出血意識障礙加重提示腦疝形成。9.A解析：肝癌典型影像學(xué)表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)節(jié)伴門靜脈癌栓。10.E解析：dsDNA抗體升高提示SLE活動。11.C解析：ALL化療方案中不包括環(huán)磷酰胺。12.C解析：重癥肺炎呼吸衰竭多為呼吸性酸中毒。13.C解析：克羅恩病可伴關(guān)節(jié)炎、肝炎等，但少見腎結(jié)石。14.A解析：急性胰腺炎血糖升高多為胰島素分泌不足。15.A解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難多為肺淤血加重。16.A解析：MDS貧血源于造血干細(xì)胞克隆性疾病。17.A解析：水腫因腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留。18.A解析：Murphy征陽性提示膽囊炎。19.A解析：甲減黏液性水腫因甲狀腺激素缺乏。20.D解析：RA關(guān)節(jié)畸形多為軟骨破壞。二、多選題1.ABCD解析：PE典型表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心動過速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)栓塞。2.AB解析：早期糖尿病腎病表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿蛋白定量正常。3.ABCD解析：溶栓適應(yīng)證包括發(fā)病<4.5小時、意識障礙、CT排除出血，年齡<80歲。4.ABCD解析：甲亢心臟病變包括心動過速、房顫、甲亢性心臟病、心包炎。5.ABCDE解析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴、血行、直接蔓延、種植、腹膜轉(zhuǎn)移。6.ABCD解析：AECOPD治療包括β2受體激動劑、茶堿、糖皮質(zhì)激素、抗生素。7.ABCD解析：SLE腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎性高血壓、腎功能衰竭。8.ABC解析：急性胰腺炎治療包括禁食水、胰酶抑制劑、抗生素。9.ABCDE解析：急性左心衰竭治療包括利尿、擴血管、正性肌力藥、硝酸甘油、機械通氣。10.ABCDE解析：RA診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)壓痛、受累關(guān)節(jié)、血沉、RF、抗CCP抗體。三、判斷題1.×解析：TIA應(yīng)先評估風(fēng)險，不宜盲目溶栓。2.√解析：DKA意識障礙可能因腦水腫。3.×解析：甲亢房顫首選β受體阻滯劑。4.√解析：胃鏡結(jié)合活檢是早期胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。5.×解析：AECOPD首選支氣管擴張劑。6.√解析：口腔潰瘍提示SLE活動。7.×解析：ALL化療方案中包括環(huán)磷酰胺。8.√解析：重癥肺炎呼吸衰竭多為呼吸性酸中毒。9.×解析：克羅恩病可伴關(guān)節(jié)炎。10.×解析：急性胰腺炎血糖升高多為胰島素分泌不足。四、簡答題1.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：發(fā)病<6小時，ST段抬高，無溶栓禁忌證。禁忌證：出血性疾病、近期手術(shù)、活動性出血、腦卒中史等。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療原則補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)受累、皮疹、腎臟損害、抗核抗體陽性等4項以上。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重治療