血管通路護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診理論試題及答案一、單選題1.以下哪種血管通路適用于短期（＜1周）靜脈輸液治療（）A.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）B.輸液港C.外周靜脈留置針D.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）答案：C。外周靜脈留置針主要用于短期（一般＜1周）的靜脈輸液治療；PICC適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液；輸液港適用于長(zhǎng)期靜脈輸液治療；CVC適用于需快速輸液、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等情況，但并非短期＜1周靜脈輸液治療的首選。2.關(guān)于PICC穿刺點(diǎn)敷料更換頻率，正確的是（）A.無(wú)菌透明敷料至少每7天更換一次B.無(wú)菌紗布敷料至少每3天更換一次C.若穿刺部位有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換D.以上都對(duì)答案：D。無(wú)菌透明敷料至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料至少每2天更換一次，若穿刺部位有滲血、滲液等情況，不管是透明敷料還是紗布敷料都應(yīng)及時(shí)更換。3.以下哪項(xiàng)不是輸液港的優(yōu)點(diǎn)（）A.可長(zhǎng)期使用B.感染風(fēng)險(xiǎn)低C.維護(hù)簡(jiǎn)單D.無(wú)需局部麻醉植入答案：D。輸液港可長(zhǎng)期使用，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，維護(hù)也較為簡(jiǎn)單，但植入輸液港需要進(jìn)行局部麻醉。4.血管通路相關(guān)感染的主要病原菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌答案：B。血管通路相關(guān)感染的主要病原菌有金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等，大腸桿菌一般不是血管通路相關(guān)感染的主要病原菌。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端位置應(yīng)位于（）A.上腔靜脈下1/3段，靠近上腔靜脈與右心房的交界處B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.頭靜脈答案：A。中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段，靠近上腔靜脈與右心房的交界處，以保證輸液安全和減少并發(fā)癥。6.對(duì)于血管通路患者，以下哪種情況需要立即拔管（）A.局部皮膚輕度發(fā)紅B.導(dǎo)管堵塞經(jīng)處理無(wú)效C.輸液速度減慢D.穿刺點(diǎn)少量滲血答案：B。導(dǎo)管堵塞經(jīng)處理無(wú)效可能會(huì)影響治療，且有引發(fā)血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要立即拔管；局部皮膚輕度發(fā)紅可密切觀察，不一定需要立即拔管；輸液速度減慢可先排查原因進(jìn)行處理；穿刺點(diǎn)少量滲血可先更換敷料等處理。7.以下關(guān)于血管通路維護(hù)中洗手的要求，正確的是（）A.洗手時(shí)間不少于10秒B.用肥皂和流動(dòng)水洗手C.洗手后可用公共毛巾擦干D.僅在接觸患者前洗手即可答案：B。在血管通路維護(hù)中，要用肥皂和流動(dòng)水洗手，洗手時(shí)間不少于15秒，洗手后應(yīng)用干凈的個(gè)人專(zhuān)用毛巾或一次性紙巾擦干，且在接觸患者前后、進(jìn)行操作前后等都需要洗手。8.進(jìn)行PICC穿刺時(shí)，穿刺側(cè)肢體測(cè)量臂圍的位置是（）A.肘橫紋上10cmB.肘橫紋下10cmC.肘橫紋上5cmD.肘橫紋下5cm答案：A。進(jìn)行PICC穿刺時(shí)，一般在肘橫紋上10cm處測(cè)量穿刺側(cè)肢體臂圍，以便后續(xù)觀察有無(wú)腫脹等情況。9.血管通路護(hù)理中，使用肝素封管液的濃度一般為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B。臨床上血管通路護(hù)理中，肝素封管液的濃度一般為10-100U/ml。10.以下哪種情況不屬于血管通路的機(jī)械性并發(fā)癥（）A.血栓形成B.穿刺部位血腫C.導(dǎo)管異位D.送管困難答案：A。血栓形成屬于血管通路的血栓性并發(fā)癥，而穿刺部位血腫、導(dǎo)管異位、送管困難都屬于機(jī)械性并發(fā)癥。11.血管通路患者發(fā)生血栓形成時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即拔管B.溶栓治療C.抬高患肢D.局部熱敷答案：C。血管通路患者發(fā)生血栓形成時(shí)，首要措施是抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，同時(shí)應(yīng)避免擠壓，在明確情況后再根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行溶栓或拔管等處理。12.對(duì)于使用血管通路進(jìn)行輸液的患者，以下哪種藥物需要特別關(guān)注血管刺激性（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.脂肪乳劑D.普通抗生素答案：C。脂肪乳劑屬于高滲性、高刺激性藥物，在使用血管通路進(jìn)行輸液時(shí)，需要特別關(guān)注其血管刺激性，防止發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥。13.以下關(guān)于血管通路的健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥B.可以隨意活動(dòng)穿刺側(cè)肢體C.教會(huì)患者觀察穿刺部位有無(wú)異常D.提醒患者按要求定期維護(hù)答案：B。對(duì)于有血管通路的患者，穿刺側(cè)肢體活動(dòng)需要適度，不能隨意活動(dòng)，以免導(dǎo)致導(dǎo)管移位、打折等情況，影響血管通路的正常使用。14.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血管通路局部皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.挑破水皰，涂抗生素軟膏B.保持水皰完整，用無(wú)菌紗布覆蓋C.用酒精消毒后繼續(xù)觀察D.立即拔管答案：B。當(dāng)血管通路局部皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)保持水皰完整，用無(wú)菌紗布覆蓋，防止水皰破裂引發(fā)感染，而不是挑破水皰，酒精刺激性較大一般不用于此處消毒，也不是立即拔管的指征。15.以下哪種血管通路在植入后可立即使用（）A.輸液港B.PICCC.外周靜脈留置針D.隧道式中心靜脈導(dǎo)管（TCVC）答案：C。外周靜脈留置針在穿刺成功后可立即使用；輸液港植入后需要傷口愈合一段時(shí)間才能使用；PICC穿刺后可能需要進(jìn)行X線定位等操作，不是立即就能使用；隧道式中心靜脈導(dǎo)管（TCVC）也需要一定時(shí)間的恢復(fù)。16.血管通路護(hù)理中，更換無(wú)針接頭的時(shí)間間隔一般為（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。一般情況下，血管通路護(hù)理中無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換一次。17.關(guān)于血管通路患者的飲食指導(dǎo)，以下說(shuō)法正確的是（）A.鼓勵(lì)患者多吃高鹽食物B.限制水分?jǐn)z入C.增加富含維生素和膳食纖維的食物攝入D.大量飲酒促進(jìn)血液循環(huán)答案：C。血管通路患者應(yīng)增加富含維生素和膳食纖維的食物攝入，以保持大便通暢等；高鹽食物可能加重水腫等情況，不應(yīng)鼓勵(lì)多吃；水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)患者具體病情決定，不能一概而論地限制；大量飲酒對(duì)身體有害，不利于血管通路患者的健康。18.以下哪項(xiàng)是PICC的禁忌證（）A.需要長(zhǎng)期靜脈輸液者B.缺乏外周靜脈通路者C.肘部血管條件差D.早產(chǎn)兒答案：C。肘部血管條件差不適合進(jìn)行PICC穿刺，因?yàn)镻ICC通常是通過(guò)肘部的靜脈進(jìn)行穿刺置管；需要長(zhǎng)期靜脈輸液者、缺乏外周靜脈通路者、早產(chǎn)兒等在符合條件時(shí)都可使用PICC。19.血管通路發(fā)生感染時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即拔管B.留取導(dǎo)管尖端和血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)C.應(yīng)用抗生素治療D.局部熱敷答案：D。血管通路發(fā)生感染時(shí)，局部熱敷可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)避免。正確的做法是立即拔管，留取導(dǎo)管尖端和血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用抗生素治療。20.以下哪種方法可用于判斷血管通路是否通暢（）A.觀察輸液速度B.回抽血液C.推注生理鹽水時(shí)有無(wú)阻力D.以上都是答案：D。觀察輸液速度是否正常、能否順利回抽血液、推注生理鹽水時(shí)有無(wú)阻力等方法都可用于判斷血管通路是否通暢。二、多選題1.常見(jiàn)的血管通路類(lèi)型包括（）A.外周靜脈留置針B.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）C.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.輸液港E.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺答案：ABCDE。外周靜脈留置針用于短期靜脈輸液；PICC適用于中長(zhǎng)期輸液；CVC可快速輸液及監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等；輸液港用于長(zhǎng)期輸液治療；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺主要用于血液透析等。2.血管通路護(hù)理中，預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換敷料C.保持穿刺部位清潔干燥D.合理使用抗生素E.加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止細(xì)菌污染；定期更換敷料能保持穿刺部位的清潔；保持穿刺部位清潔干燥可減少細(xì)菌滋生；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者抵抗力，有利于預(yù)防感染。3.血管通路發(fā)生血栓形成的危險(xiǎn)因素有（）A.患者高凝狀態(tài)B.血管內(nèi)膜損傷C.導(dǎo)管材質(zhì)D.患者活動(dòng)過(guò)少E.輸液速度過(guò)快答案：ABCD。患者高凝狀態(tài)易形成血栓；血管內(nèi)膜損傷可導(dǎo)致血小板聚集形成血栓；導(dǎo)管材質(zhì)可能影響血液的凝固性；患者活動(dòng)過(guò)少導(dǎo)致血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。輸液速度過(guò)快一般不是血栓形成的危險(xiǎn)因素。4.以下關(guān)于PICC護(hù)理的說(shuō)法，正確的是（）A.穿刺后24小時(shí)內(nèi)更換敷料B.保持穿刺側(cè)肢體避免過(guò)度活動(dòng)C.可以用于常規(guī)抽血D.可用于輸注化療藥物E.定期測(cè)量臂圍答案：ABDE。PICC穿刺后24小時(shí)內(nèi)需要更換敷料；穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位等，應(yīng)適度活動(dòng)；PICC可以用于輸注化療藥物等刺激性藥物；定期測(cè)量臂圍可觀察有無(wú)腫脹等異常。但PICC一般不用于常規(guī)抽血，以免損傷導(dǎo)管。5.血管通路護(hù)理中，正確的封管方法包括（）A.采用脈沖式封管B.封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的1.2倍C.正壓封管D.先夾閉夾子再拔出注射器E.用生理鹽水封管后無(wú)需再用肝素封管答案：ABC。血管通路封管應(yīng)采用脈沖式封管，封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的1.2倍，且要正壓封管。應(yīng)先拔出注射器再夾閉夾子，防止血液反流；用生理鹽水封管后是否再用肝素封管需要根據(jù)具體情況決定。6.血管通路相關(guān)并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.靜脈炎D.導(dǎo)管堵塞E.穿刺部位滲血答案：ABCDE。血管通路在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)感染、血栓形成、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位滲血等多種并發(fā)癥。7.對(duì)于血管通路患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體C.按要求定期維護(hù)D.告知患者出現(xiàn)異常及時(shí)就診E.指導(dǎo)患者正確的活動(dòng)方式答案：ABCDE。這些健康教育內(nèi)容能幫助患者更好地自我管理血管通路，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.以下哪些藥物通過(guò)血管通路輸注時(shí)需要密切觀察（）A.化療藥物B.高滲性藥物C.刺激性藥物D.血管活性藥物E.普通抗生素答案：ABCD?；熕幬铩⒏邼B性藥物、刺激性藥物、血管活性藥物對(duì)血管刺激性大或有特殊藥理作用，通過(guò)血管通路輸注時(shí)需要密切觀察。9.血管通路護(hù)理中，評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.穿刺部位情況B.導(dǎo)管通暢情況C.患者的凝血功能D.患者的心理狀態(tài)E.輸液速度和液體性質(zhì)答案：ABCDE。全面評(píng)估穿刺部位、導(dǎo)管通暢、患者凝血功能、心理狀態(tài)以及輸液情況等，有助于保障血管通路的安全使用和患者的治療效果。10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的常見(jiàn)置管途徑有（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.頭靜脈E.貴要靜脈答案：ABC。頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈是中心靜脈導(dǎo)管（CVC）常見(jiàn)的置管途徑；頭靜脈和貴要靜脈一般用于PICC置管。三、判斷題1.外周靜脈留置針可用于輸注刺激性藥物。（×）外周靜脈留置針一般用于短期、非刺激性藥物的輸注，刺激性藥物可能會(huì)導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥，不適合用外周靜脈留置針輸注。2.血管通路護(hù)理中，只要操作前洗手即可，操作后不需要洗手。（×）在血管通路護(hù)理中，操作前后都需要洗手，以防止交叉感染。3.輸液港維護(hù)時(shí)，只要嚴(yán)格消毒，無(wú)需回抽血液。（×）輸液港維護(hù)時(shí)，需要回抽血液，以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢，有無(wú)血栓形成等情況。4.血管通路患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是發(fā)生了感染。（×）血管通路患者發(fā)熱可能由多種原因引起，感染只是其中之一，還可能與其他疾病、藥物熱等有關(guān)。5.對(duì)于PICC患者，睡眠時(shí)可以壓迫穿刺側(cè)肢體。（×）睡眠時(shí)壓迫穿刺側(cè)肢體可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、血液循環(huán)不暢等問(wèn)題，應(yīng)避免。6.血管通路護(hù)理中，無(wú)菌透明敷料一旦出現(xiàn)卷邊應(yīng)及時(shí)更換。（√）無(wú)菌透明敷料卷邊后會(huì)破壞其密封性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)更換。7.血管通路發(fā)生堵塞時(shí)，可以用力推注生理鹽水沖管。（×）用力推注生理鹽水可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)嚴(yán)重后果，應(yīng)先評(píng)估堵塞原因，采取合適的方法處理。8.血管通路患者可以自行隨意調(diào)整輸液速度。（×）輸液速度需要根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)等因素由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)整，患者不能自行隨意調(diào)整。9.血管通路患者飲食無(wú)需特殊注意。（×）血管通路患者飲食應(yīng)根據(jù)具體病情和治療需要進(jìn)行調(diào)整，如避免高鹽、高脂等食物，增加營(yíng)養(yǎng)等。10.只要血管通路沒(méi)有出現(xiàn)異常，就不需要進(jìn)行定期維護(hù)。（×）即使血管通路沒(méi)有出現(xiàn)異常，也需要按照規(guī)定進(jìn)行定期維護(hù)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血管通路護(hù)理的基本原則。答：血管通路護(hù)理的基本原則包括以下幾個(gè)方面：-無(wú)菌原則：在進(jìn)行血管通路的穿刺、維護(hù)、換藥等操作過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，使用無(wú)菌物品，防止細(xì)菌感染。例如在更換敷料、連接輸液裝置等操作前，要嚴(yán)格洗手、戴無(wú)菌手套，消毒穿刺部位等。-保持通暢：定期檢查血管通路的通暢情況，通過(guò)回抽血液、觀察輸液速度等方式判斷。采用正確的封管方法，如脈沖式封管和正壓封管，防止血液反流形成血栓堵塞導(dǎo)管。封管液的選擇和用量要合適，封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管和附加裝置容積的1.2倍。-觀察與評(píng)估：密切觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、滲液、疼痛等情況，定期測(cè)量臂圍，觀察肢體有無(wú)腫脹。同時(shí)評(píng)估患者的全身情況，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象。還要評(píng)估血管通路的功能狀態(tài)，如能否順利輸液、回抽血液是否順暢等。-正確固定：妥善固定血管通路裝置，防止其移位、脫出。對(duì)于PICC、CVC等導(dǎo)管，要使用專(zhuān)用的固定裝置，確保導(dǎo)管固定牢固。-健康教育：向患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知他們血管通路的注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，按要求定期維護(hù)等，提高患者的自我護(hù)理能力。-合理使用：根據(jù)患者的病情、治療方案和藥物性質(zhì)，選擇合適的血管通路類(lèi)型。同時(shí)，要避免在同一血管通路同時(shí)輸注不相容的藥物，防止發(fā)生藥物不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述PICC的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。答：PICC的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法如下：-機(jī)械性靜脈炎：-原因：主要由于穿刺時(shí)對(duì)血管內(nèi)膜的損傷、導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬、送管速度過(guò)快等引起。-處理方法：抬高患肢，促進(jìn)血液回流；局部濕熱敷，可用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷；疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用止痛藥物；癥狀嚴(yán)重者可暫停使用PICC，待癥狀緩解后再評(píng)估是否繼續(xù)使用。-感染：-原因：包括局部皮膚消毒不嚴(yán)格、無(wú)菌操作不規(guī)范、患者自身免疫力低下等。-處理方法：若為局部感染，可加強(qiáng)局部換藥，使用抗生素軟膏涂抹；若出現(xiàn)全身感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并留取導(dǎo)管尖端和血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。-血栓形成：-原因：患者高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷、導(dǎo)管材質(zhì)等因素可導(dǎo)致血栓形成。-處理方法：抬高患肢，禁止按摩，避免血栓脫落；遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療，如使用尿激酶等藥物；必要時(shí)可考慮拔除導(dǎo)管。-導(dǎo)管堵塞：-原因：主要是封管方法不當(dāng)、血液反流形成血栓堵塞導(dǎo)管，或者輸注藥物后未及時(shí)沖管導(dǎo)致藥物沉積。-處理方法：若為血栓性堵塞，可使用溶栓藥物如尿激酶進(jìn)行溶栓處理；若為非血栓性堵塞，可嘗試用生理鹽水緩慢推注沖管，但不可強(qiáng)行推注。-導(dǎo)管移位或脫出：-原因：患者活動(dòng)不當(dāng)、固定不牢固等可導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出。-處理方法：若導(dǎo)管輕度移位，可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下調(diào)整導(dǎo)管位置；若導(dǎo)管脫出較多，應(yīng)評(píng)估是否需要重新置管。3.請(qǐng)說(shuō)明血管通路患者發(fā)生血管痙攣的原因及預(yù)防措施。答：血管通路患者發(fā)生血管痙攣的原因及預(yù)防措施如下：-原因：-寒冷刺激：環(huán)境溫度較低，特別是在冬季，患者暴露在冷空氣中，或者輸入的液體溫度過(guò)低，都可能刺激血管，引起血管痙攣。-精神緊張：患者對(duì)治療存在恐懼、焦慮等情緒，精神過(guò)度緊張，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，引發(fā)血管痙攣。-反復(fù)穿刺：多次在同一部位進(jìn)行穿刺，會(huì)對(duì)血管造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致血管壁的應(yīng)激反應(yīng)，引起血管痙攣。-藥物刺激：某些藥物對(duì)血管有刺激性，如化療藥物、高滲性藥物等，輸注時(shí)會(huì)刺激血管，引起血管痙攣。-預(yù)防措施：-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持治療環(huán)境溫暖，避免寒冷刺激?？蛇m當(dāng)提高室內(nèi)溫度，必要時(shí)對(duì)輸入的液體進(jìn)行加溫處理。-心理護(hù)理：在治療前向患者做好解釋工作，介紹治療過(guò)程和注意事項(xiàng)，減輕患者的緊張情緒?？梢酝ㄟ^(guò)與患者交流、播放舒緩音樂(lè)等方式緩解其心理壓力。-提高穿刺技術(shù)：護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技巧，盡量做到一次穿刺成功，減少反復(fù)穿刺對(duì)血管的損傷。-合理用藥：對(duì)于有刺激性的藥物，應(yīng)選擇合適的血管通路進(jìn)行輸注，同時(shí)在輸注過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。4.如何對(duì)血管通路患者進(jìn)行有效的健康教育？答：對(duì)血管通路患者進(jìn)行有效的健康教育可從以下幾個(gè)方面入手：-疾病與血管通路知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹血管通路的類(lèi)型、作用、使用目的和重要性。例如，對(duì)于PICC患者，要告知其是通過(guò)外周靜脈穿刺將導(dǎo)管置入中心靜脈，可用于中長(zhǎng)期輸液治療，避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。同時(shí)，講解血管通路可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、血栓等，讓患者了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。-穿刺部位護(hù)理指導(dǎo)：-保持清潔干燥：告知患者穿刺部位要避免沾水，洗澡時(shí)可使用防水敷貼保護(hù)。如果穿刺部位出現(xiàn)滲血、滲液等情況，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。-觀察局部情況：教會(huì)患者觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常，如有異常及時(shí)就診。-避免外力碰撞：提醒患者注意保護(hù)穿刺側(cè)肢體，避免受到外力碰撞或擠壓，防止導(dǎo)管移位、脫出。-活動(dòng)指導(dǎo)：-適度活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動(dòng)，但要避免過(guò)度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)。如PICC患者可進(jìn)行日常的輕微活動(dòng)，如刷牙、洗臉等，但應(yīng)避免提重物、游泳等。-正確姿勢(shì)：指導(dǎo)患者在睡眠和休息時(shí)保持正確的姿勢(shì)，避免壓迫穿刺側(cè)肢體。-維護(hù)知識(shí)教育：-定期維護(hù)：告知患者按照醫(yī)護(hù)人員的要求定期到醫(yī)院進(jìn)行血管通路的維護(hù)，如更換敷料、封管等。-封管注意事項(xiàng)：向患者及家屬講解封管的重要性和正確方法，避免因封管不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和治療需要，給予合理的飲食建議。例如，鼓勵(lì)患者多吃富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。-應(yīng)急處理教育：教會(huì)患者在出現(xiàn)一些緊急情況時(shí)的處理方法，如導(dǎo)管意外脫出、局部出血等。告知患者一旦發(fā)生這些情況，應(yīng)立即采取正確的應(yīng)急措施，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。五、案例分析題患者，女，65歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑需要進(jìn)行長(zhǎng)期靜脈輸液治療。護(hù)士為其選擇了PICC進(jìn)行血管通路建立。在PICC置管后第3天，患者主訴穿刺部位疼痛，局部皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃。請(qǐng)問(wèn)：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)了局部感染并發(fā)癥。患者在PICC置管后第3天出現(xiàn)穿刺部位疼痛、局部皮膚發(fā)紅，同時(shí)伴有發(fā)熱，這些表現(xiàn)符合局部感染的癥狀?？赡苁窃谥霉苓^(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，或者置管后穿刺部位護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起局部炎癥反應(yīng)。2.