1、.,1,第五章 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,.,2,第五章 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,預(yù)防保?。褐笧楸Ｗo(hù)和增進(jìn)健康、預(yù)防疾病發(fā)生所采取的綜合性措施，是預(yù)防醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容和組成部分。 中醫(yī)治未病理論和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),.,3,第五章 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保?。海≒126）將中醫(yī)學(xué)的治未病和養(yǎng)生學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健理論結(jié)合，認(rèn)識(shí)生命、健康、疾病，以人為根本，以健康為目標(biāo)，以預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康教育與重點(diǎn)，研究預(yù)防疾病的基本理論、基本方法和具體預(yù)防措施為主要內(nèi)容。,.,4,第五章 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)治未病理論和養(yǎng)生方法 一、治未病理論 二、養(yǎng)生的方法 第二節(jié) 全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保

2、健和健康教育 一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健 二、全科醫(yī)學(xué)的健康教育,.,5,第五章 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,學(xué)習(xí)要點(diǎn)： 治未病的基本概念、形成、發(fā)展過(guò)程和重要意義。 養(yǎng)生的概念 三級(jí)預(yù)防的概念 健康教育、保健的概念、內(nèi)容、原則、具體方法,.,6,一、治未病理論,“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎?！秉S帝內(nèi)經(jīng) 包含三層含義： 1、未病先防，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生調(diào)攝； 2、已病防變，強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期干預(yù)、早期治療；（衛(wèi)氣營(yíng)血） 3、病后防復(fù)，強(qiáng)調(diào)慎起居、節(jié)飲食、勿過(guò)勞。,.,7,一、治未病理論,（一）治未病理論的淵源 日常生活（火的應(yīng)用、飲食器具

3、的發(fā)明、個(gè)人衛(wèi)生、能動(dòng)改造居住環(huán)境）,.,8,一、治未病理論,（二）治未病理論的形成 黃帝內(nèi)經(jīng)是治未病的形成標(biāo)志 1確立疾病以預(yù)防為主的思想 2重視天人相應(yīng)的整體觀 “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰” 3倡導(dǎo)以健身運(yùn)動(dòng)防病 導(dǎo)引按蹺 4注重以道德修身養(yǎng)性 “清靜無(wú)為，返璞歸真” “恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守， 病安從來(lái)” 5重視保養(yǎng)先后天之精氣,.,9,一、治未病理論,（三）治未病理論的發(fā)展 唐宋明清 孫思邈：未病、欲病、已病 本草綱目：芳香類藥物焚燒進(jìn)行癖穢（丁香、艾葉、白芷、蒼術(shù)等）。 葉天士：“先安未受邪之地”,.,10,一、治未病理論,（四）治未病理論的內(nèi)容 亞健康： 多是指無(wú)臨床癥狀和體征，或

4、者有自覺(jué)病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，機(jī)體處于結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低生活質(zhì)量與心理失衡狀態(tài) 亞健康是不是“病”的狀態(tài)？,.,11,一、治未病理論,增強(qiáng)人體正氣 防止病邪侵害,素問(wèn)上古天真論,.,12,一、治未病理論,天人合一 調(diào)整陰陽(yáng) 調(diào)養(yǎng)神明 飲食有節(jié) 調(diào)暢氣機(jī) 調(diào)和臟腑 調(diào)理經(jīng)絡(luò) 重視體質(zhì) 適當(dāng)調(diào)治,.,13,一、治未病理論,治未病理論的意義： 為現(xiàn)代養(yǎng)生保健提供依據(jù)和參照 為疾病預(yù)防診療提供思路 為中醫(yī)藥自身發(fā)展提供平臺(tái)和保證,.,14,二、養(yǎng)生的方法,（一）中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容和意義 養(yǎng)生就是通過(guò)養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎起居、適寒溫等各種方法，保持身心健康，防止

5、各種疾病的傷害，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)受古代儒、道、佛家的影響 儒家: “修身以道，修道以仁”；“大德必得其壽”； “養(yǎng)德為養(yǎng)生之根”， 道家: “見(jiàn)素抱樸，少私寡欲”； “知足不辱，知止不殆，可以長(zhǎng)久”,.,15,二、養(yǎng)生的方法,（二）中醫(yī)養(yǎng)生的方法 1精神與養(yǎng)生 2環(huán)境與養(yǎng)生 3飲食與養(yǎng)生 4運(yùn)動(dòng)與養(yǎng)生 5起居與養(yǎng)生 6房事與養(yǎng)生 7藥物與養(yǎng)生 8針灸按摩與養(yǎng)生,.,16,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,（一）全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健觀念 預(yù)防醫(yī)學(xué)模式：環(huán)境人群健康 傳染性疾病 全科醫(yī)學(xué)模式：生物心理社會(huì) 非傳染性疾病,.,17,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,（二）全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健服務(wù)優(yōu)勢(shì) 1

6、全科醫(yī)生便于提供預(yù)防保健服務(wù) 2信賴的醫(yī)患關(guān)系，可制定針對(duì)性的、規(guī)劃性的預(yù)防保健計(jì)劃，幫助個(gè)體和家庭改變不良行為和生活方式 3全科醫(yī)生易發(fā)現(xiàn)早期健康問(wèn)題，并可同時(shí)采取三級(jí)預(yù)防措施 4全科醫(yī)生可提供包括公共衛(wèi)生和臨床預(yù)防在內(nèi)的協(xié)調(diào)性的預(yù)防服務(wù),.,18,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,（三）三級(jí)預(yù)防的原則與策略 一級(jí)預(yù)防-病因和發(fā)病前期預(yù)防 無(wú)病防病 二級(jí)預(yù)防-臨床前期和發(fā)病期預(yù)防 “癥狀前期”或“臨床前期” 做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療 三級(jí)預(yù)防-臨床預(yù)防、發(fā)病后期預(yù)防 減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生,.,19,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,一級(jí)預(yù)防:個(gè)人預(yù)防+社區(qū)預(yù)防 個(gè)人預(yù)防 1、保持良好的社會(huì)心理狀態(tài) 2、建

7、立和培養(yǎng)良好的生活方式。 3、合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食。 4、創(chuàng)造良好的勞動(dòng)條件和生活環(huán)境。 5、適當(dāng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合。,.,20,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,一級(jí)預(yù)防:個(gè)人預(yù)防+社區(qū)預(yù)防 社區(qū)預(yù)防： 1、健康教育與婚育咨詢。 2、預(yù)防接種和計(jì)劃免疫。 3、婦女各個(gè)生理時(shí)期的保健。 4、兒童保健。 5、高危人群的保護(hù)。 6、職業(yè)病預(yù)防。 7、衛(wèi)生立法和改善環(huán)境衛(wèi)生，保護(hù)環(huán)境。,.,21,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,二級(jí)預(yù)防 1、篩查試驗(yàn)。 2、周期性健康檢查。 3、高危人群重點(diǎn)健康檢查項(xiàng)目 4、自我檢查,.,22,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,（四）全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健服務(wù)方法 1、免疫接種 2、病例發(fā)現(xiàn) 3、周

8、期性健康檢查 4、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 5、化學(xué)預(yù)防 6中醫(yī)藥預(yù)防,.,23,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,免疫接種 免疫接種是指用特異性抗原或抗體使機(jī)體獲得對(duì)疾病的特定免疫力。 乙肝、麻疹疫苗等。 具有有效、經(jīng)濟(jì)、方便的特點(diǎn)。,.,24,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,病例發(fā)現(xiàn) 是對(duì)就診病人實(shí)施的一種檢查、測(cè)試或問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。 比如，這次以頭暈病人過(guò)來(lái)就診，考慮年紀(jì)大，查血糖、血脂。發(fā)現(xiàn)還有糖尿病。,.,25,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,周期性健康檢查優(yōu)點(diǎn)： 1、針對(duì)性和個(gè)性化設(shè)計(jì)。 2、在病人就診時(shí)檢查，省時(shí) 省力，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。 3、普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū) 的每個(gè)居民。 4、問(wèn)題處

9、理及時(shí)，生問(wèn)題很 快速聯(lián)絡(luò)病人。 5、健康檢查的結(jié)果可以 豐富病人的病史資料，適用于慢性病的防治。,.,26,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)主要包括： 1、生活方式和行為因素。 2、個(gè)體及家庭背景。 3、生活環(huán)境的危險(xiǎn)因素。 4、生產(chǎn)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。 5、重要生活事件。 6、社區(qū)社會(huì)環(huán)境。 7、既往患病及恢復(fù)飲食。 8、服務(wù)醫(yī)療的可得性和可用性。,.,27,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,化學(xué)預(yù)防 指針對(duì)無(wú)癥狀的病人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素（礦物質(zhì)）、生物制劑或其他天然物質(zhì)，提供人群的抗疾病能力，防止某些疾病。 孕婦吃鈣片和葉酸預(yù)防缺鈣和嬰兒神經(jīng)管畸形。 絕經(jīng)后婦女適用雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松。 年

10、齡大于50歲使用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，作為 一級(jí)預(yù)防，但有出血的風(fēng)險(xiǎn)。,.,28,中醫(yī)藥預(yù)防 主要包括中醫(yī)辨體質(zhì)防治和改善亞健康狀態(tài)和預(yù)防傳染病。 分為九種體質(zhì)，辯證后防治。 亞健康狀體：睡眠障礙、憂郁、便秘、反復(fù)感冒。,.,29,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,（五）自我保健 1居民自我保健的基本方法 (1)生活起居調(diào)理 ：規(guī)律生活、合理營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持適量的體育鍛煉、保護(hù)生態(tài)環(huán)境。 (2)心理調(diào)節(jié) (3)自我診斷 (4)自我治療 (5)自我預(yù)防,.,30,一、全科醫(yī)學(xué)的預(yù)防保健,（五）自我保健 2全科醫(yī)生在自我保健中的作用 (1)了解影響患者選擇的因素 (2)開(kāi)展教育 (3)傳播信息 (4)組織和指

11、導(dǎo)活動(dòng),.,31,二、全科醫(yī)學(xué)的健康教育,（一）健康、健康教育、健康促進(jìn) 1健康的定義 2健康的基本要求 3健康教育 4健康促進(jìn),.,32,二、全科醫(yī)學(xué)的健康教育,（二）健康相關(guān)行為 1促進(jìn)健康行為 (1)日常健康行為 (2)保健行為 (3)避免有害環(huán)境的行為 (4)戒除不良嗜好 (5)預(yù)警行為 (6)求醫(yī)行為 (7)遵醫(yī)行為 (8)病人角色行為,.,33,二、全科醫(yī)學(xué)的健康教育,（二）健康相關(guān)行為 2危害健康行為 (1)日常危害健康行為 (2)致病性行為模式 A型行為，又稱冠心病易發(fā)行為，其核心行為表現(xiàn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易于激動(dòng) C型行為，又稱腫瘤易發(fā)性行為，其核心行為表現(xiàn)為情緒好壓抑、性格好自我克制，表面處處順從忍讓，而內(nèi)心卻強(qiáng)壓怒火、生悶氣 (3)不良生活習(xí)慣 (4)不良疾病行為,.,34,二、全科醫(yī)學(xué)的健康教育,（三）健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)和基本內(nèi)容 1目標(biāo) (1)知、信、行統(tǒng)一 (2)喚起病人和家庭對(duì)自身健康的責(zé)任 2基本內(nèi)容 (1)戒煙 (2)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育 (3)控制體重 (4)運(yùn)動(dòng)療法 (5)心理調(diào)適,.,35,二、全科醫(yī)學(xué)的健康教育,（四）健康教育和健康促進(jìn)的原則與方法 1原則 （1）個(gè)性化