1、精品中學(xué)生心理狀況問(wèn)卷(留守兒童)這個(gè)問(wèn)卷由多個(gè)部分構(gòu)成，主要是想了解大家的生活、學(xué)習(xí)的情況和有關(guān)因素，主要用于科學(xué)研究之用。我們保證為你嚴(yán)格保守秘密，不把結(jié)果告訴別人。你的回答對(duì)我們得出科學(xué)的結(jié)論非常重要，請(qǐng)放心如實(shí)地填答。謝謝你的支持！廣東教育學(xué)院教育系學(xué)校: 年級(jí)： 性別： 年齡: 個(gè)人的基本情況:一、學(xué)習(xí)成績(jī): 1.優(yōu) 2.良 3.中 4.差二、母親文化程度：1.小學(xué)及小學(xué)以下 2. 初中 3 高中 4.大專(zhuān)及大專(zhuān)以上三、父親文化程度：1.小學(xué)及小學(xué)以下 2. 初中 3. 高中 4.大專(zhuān)及大專(zhuān)以上四、家庭經(jīng)濟(jì)水平： 1.好 2. 中 3. 差 五、父母親外出打工的情況: 1.父親外出

2、2.母親外出 3.父母親都外出 4.父母親都在本地（注：若選第4項(xiàng)，則不用做下面的第六、第七題）六、父母親外出打工的時(shí)間： 1. 2年以下 2 . 2年5年 3. 5年以上 (注：如果父母親都外出的，而且不是同時(shí)外出的，就以外出時(shí)間最短的一方為準(zhǔn))七、誰(shuí)在家里照顧你的生活: 1. 父親 2. 母親 3.爺爺奶奶 4. 其他人第一部分以下有22個(gè)句子，每個(gè)句子后面各有7個(gè)答案，請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況在每句后面選擇一個(gè)答案。例如：選擇“1”表示您極不同意，即說(shuō)明您的實(shí)際情況與這一句子極不相符；選擇“7”表示您極同意，即說(shuō)明您的實(shí)際情況與這一句子極相符；選擇“4”表示中間狀態(tài)。極不同意很不同意稍不同意

3、中 立稍 同 意很 同 意極 同 意1我覺(jué)得我能自主決定自己的生活12345672我喜歡我交往的朋友12345673通常，我覺(jué)得我不能勝任（沒(méi)辦法把事情做好）12345674我覺(jué)得生活有壓力（不是我能左右的）12345675我認(rèn)識(shí)的人都說(shuō)我能干12345676我能與身邊的人很好地相處12345677我喜歡獨(dú)處不喜歡太多的社交12345678一般情況下,我能自由地表達(dá)自己的意見(jiàn)12345679我能與身邊的人成為朋友123456710最近,我學(xué)會(huì)了一種自己感興趣的新技能123456711日常生活中,我總要去做別人要我做的事情123456712我身邊的人都關(guān)心我123456713通常，我對(duì)自己所從事

4、的工作（事情）很有成就感 123456714通常，我身邊的人都考慮我的感受123456715日常生活中，我有很多機(jī)會(huì)展示我的才能123456716我的親密朋友很少123456717通常情況下，我的事情基本可以自已作主123456718我身邊的人不大喜歡我123456719我經(jīng)常感到自己能力不足123456720在日常生活中，我很少有機(jī)會(huì)去決定自己的事情123456721人們一般對(duì)我很友好1234567自主，關(guān)系，能力第二部分請(qǐng)根據(jù)你生活的滿意程度以及與理想生活的接近程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫(huà)圈。強(qiáng)烈反對(duì) 強(qiáng)烈贊成1 我的生活在大多數(shù)方面都接近于我的理想。 1 2 3 4 5 6 72 我

5、的生活條件很好。 1 2 3 4 5 6 73 我對(duì)我的生活感到滿意。 1 2 3 4 5 6 74 到目前為止，我已經(jīng)得到了我生活中想要得到的重要東西。 1 2 3 4 5 6 75 如果可以再活一次，我基本上不會(huì)作任何改變。 1 2 3 4 5 6 7第三部分下面這份問(wèn)卷由許多組關(guān)于感受和想法的項(xiàng)目組成。請(qǐng)你仔細(xì)閱讀每組的項(xiàng)目，然后在每組的三個(gè)句子中選出最符合你最近兩周情況的一項(xiàng)描述，并將那個(gè)數(shù)字圈出。請(qǐng)先讀完一組內(nèi)的各項(xiàng)敘述，再選擇。請(qǐng)不要漏掉問(wèn)題。這里不存在正確或錯(cuò)誤的問(wèn)題，你只要選出最能描述你情況的句子。A 1B 21我偶爾感到憂愁。2我經(jīng)常感到憂愁。3我總是感到憂愁。1我覺(jué)得自己什

6、么事都解決不了。2我覺(jué)得自己解決一些事很吃力。3我覺(jué)得什么事都可以自己解決。C 3D 41我能做好一切事情。 2我做很多事情都是錯(cuò)的。3我做的一切事情都是錯(cuò)的。1我覺(jué)得很多事情是有趣的。2我覺(jué)得有些事情是有趣的。3我覺(jué)得沒(méi)有什么是有趣的。E 5F 61我一直都是失敗的。2我很多時(shí)候是失敗的。3我偶爾是失敗的。1我偶爾想到不好的事情會(huì)發(fā)生在自己身上。2我擔(dān)心不好的事情將發(fā)生在自己身上。3我相信可怕的事情將發(fā)生在自己身上。G 7H 81我討厭自己。2我不喜歡自己。3我喜歡自己。1所有不好的事發(fā)生都是因?yàn)槲业倪^(guò)失。2很多不好的事發(fā)生是因?yàn)槲业倪^(guò)失。3不好的事發(fā)生與我無(wú)關(guān)。I 9J 101我沒(méi)考慮過(guò)自

7、殺。2我考慮過(guò)自殺但是我不會(huì)那樣做的。3我想自殺。1我每天都想哭。2我很多時(shí)候都覺(jué)得想哭。3我偶爾覺(jué)得想哭。K 11L 121我總是覺(jué)得很煩惱。2我經(jīng)常覺(jué)得煩惱。3我偶爾覺(jué)得煩惱。1我喜歡和別人在一起。2很多時(shí)候我不喜歡和別人在一起。3我總是不喜歡和別人在一起。M 13N 141我不能集中精神做事。2我很難集中精神做事。3我集中精神做事是容易的。1我長(zhǎng)得很好看。2我長(zhǎng)得有些不好看。3我長(zhǎng)得很難看。O 15P 161我需要花所有時(shí)間來(lái)做作業(yè)。2我需要花很多時(shí)間做作業(yè)。3我很快可以完成作業(yè)。1每晚我都睡不著。2很多個(gè)晚上我都睡不著。3我睡得很好。Q 17R 181我偶爾覺(jué)得疲勞。2我經(jīng)常覺(jué)得疲勞。

8、3我總是覺(jué)得疲勞。1我總是不想吃東西。2我經(jīng)常不想吃東西。3我胃口很好。S 19T 201我不擔(dān)憂生病和疼痛。2我經(jīng)常擔(dān)憂生病和疼痛。3我總是擔(dān)憂生病和疼痛。1我沒(méi)有感到孤獨(dú)。2我經(jīng)常感到孤獨(dú)。3我總是感到孤獨(dú)。U 21V 221在學(xué)校我從來(lái)沒(méi)感到樂(lè)趣。2在學(xué)校我偶爾感到樂(lè)趣。3在學(xué)校我很多時(shí)候都感到樂(lè)趣。1我有很多朋友。2我有一些朋友但希望更多。3我沒(méi)有什么朋友。W 23X 241我的作業(yè)做得很好。2我的作業(yè)做得不象以前那么好。3我以前做得很好的科目現(xiàn)在做得很差。1我從來(lái)都比不上其他人。2我能做到象我喜歡的小孩子那樣好。3我完全可以象其他小孩子一樣好。Y 25Z 261沒(méi)有人真正喜歡我。2我

9、不能確定有沒(méi)有人喜歡我。3我確定有一些人喜歡我。1我經(jīng)常說(shuō)到做到。2很多時(shí)候我說(shuō)到不能做到。3我從來(lái)都沒(méi)有做到我所承諾的。ZZ 271 我和其他人相處得很好。2我很多時(shí)候和別人相處不好。3我總是不能與別人和好相處。第四部分每個(gè)題目后邊都有五個(gè)等級(jí)供您選擇。分別按照程度的高低用5，4，3，2，1表示。請(qǐng)按照您實(shí)際情況選擇最適合描述您的等級(jí)，標(biāo)出相應(yīng)數(shù)字。從無(wú)輕度中度偏重嚴(yán)重1我不喜歡參加學(xué)校的課外活動(dòng)123452我心情時(shí)好時(shí)壞 123453做作業(yè)必須反復(fù)檢查 123454感到人們對(duì)我不友好，不喜歡我 123455我感到苦悶 123456我感到緊張或容易緊張 123457我學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低 123

10、458我對(duì)現(xiàn)在的學(xué)校生活趕到不適應(yīng) 123459我看不慣現(xiàn)在的社會(huì)風(fēng)氣 1234510為保證正確，做事必須做得很慢 1234511我的想法總與別人不一樣 1234512總擔(dān)心自己的衣服是否整齊 1234513容易哭泣 1234514我感到前途沒(méi)有希望 1234515我感到坐立不安、心神不定 1234516經(jīng)常責(zé)怪自己 1234517當(dāng)別人看著我或談?wù)撐視r(shí)，感到不自在1234518感到別人不理解我，不同情我 1234519我經(jīng)常發(fā)脾氣，想控制都控制不住 1234520覺(jué)得別人想占我便宜 1234521大叫或摔東西 1234522總在想一些不必要的事情 1234523必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù) 123

11、4524總感到有人在背后談?wù)撐?1234525時(shí)常與人爭(zhēng)論、抬杠 1234526我覺(jué)得對(duì)大多數(shù)人都不可信任 1234527我對(duì)做作業(yè)的熱情忽高忽低 1234528同學(xué)考試成績(jī)比我高，我感到難過(guò) 1234529我不適應(yīng)老師的教學(xué)方式 1234530老師對(duì)我不公平 1234531我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重 1234532我對(duì)同學(xué)忽冷忽熱 1234533上課時(shí)，總擔(dān)心老師會(huì)提問(wèn)自己 1234534我無(wú)緣無(wú)故地忽然感到害怕 1234535我對(duì)老師時(shí)而親近，時(shí)而疏遠(yuǎn) 1234536一聽(tīng)說(shuō)要考試，心里就感到緊張 1234537別的同學(xué)穿戴比我好有錢(qián)，我感到不舒服1234538我討厭做作業(yè) 1234539家里環(huán)境干

12、擾我的學(xué)習(xí) 1234540我討厭上學(xué) 1234541我不喜歡班里的風(fēng)氣 1234542父母對(duì)我不公平 1234543感到心里煩躁 1234544我常常無(wú)精打采，提不起勁來(lái) 1234545我感情容易受到別人的傷害 1234546覺(jué)得心里不塌實(shí) 1234547別人對(duì)我的表現(xiàn)評(píng)價(jià)不恰當(dāng) 1234548明知擔(dān)心沒(méi)有用，但總害怕考不好 1234549總覺(jué)得別人在跟我作對(duì) 1234550我容易激動(dòng)和煩惱 1234551同異性在一起時(shí)，感到害羞不自在 1234552有想傷害他人或打人的沖動(dòng) 1234553我對(duì)父母時(shí)而親熱，時(shí)而冷淡 1234554我對(duì)比我強(qiáng)的同學(xué)并不服氣 1234555我討厭考試 12345

13、56心里總覺(jué)得有事 1234557經(jīng)常有自殺的念頭 1234558有想摔東西的沖動(dòng) 1234559要求別人十全十美 1234560同學(xué)考試成績(jī)比我高，但能力并不比我強(qiáng) 12345第五部分以下列出的是當(dāng)你在生活中經(jīng)受到挫折打擊，或遇到困難時(shí)可能采取的態(tài)度和做法。請(qǐng)你仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)，然后在右邊選擇回答，“從不”為1，“偶爾”為2，“有時(shí)”為3，“經(jīng)?！睘?，“總是”為5。請(qǐng)?jiān)谧钸m合你本人情況的數(shù)字上畫(huà)圈。從不偶爾有時(shí)經(jīng)常總是1、專(zhuān)心于學(xué)習(xí)忘掉煩惱123452、努力尋找解決問(wèn)題的辦法123453、只當(dāng)什么事情都沒(méi)有發(fā)生過(guò)123454、采取任其自然發(fā)展的態(tài)度123455、與父母或其它成年人商量解決12

14、3456、盡量與此問(wèn)題有關(guān)的人討論解決123457、向有經(jīng)驗(yàn)的親友、師長(zhǎng)尋求解決問(wèn)題的辦法123458、幻想自己能用超人的本領(lǐng)去克服困難123459、與類(lèi)似情況的人相比較，自己覺(jué)得算不了什么1234510、吸取自己或他人的經(jīng)驗(yàn)去解決問(wèn)題1234511、向好朋友訴說(shuō)心中的煩惱1234512、仔細(xì)分析問(wèn)題，以便更好地認(rèn)識(shí)它1234513、從有相同經(jīng)歷的人那里尋求安慰1234514、立即主動(dòng)尋求別人的幫助1234515、默默忍受著心中的煩惱1234516、制訂出克服困難的計(jì)劃并按計(jì)劃去做1234517、心想壞事中也有好的一面，事情總會(huì)慢慢好起來(lái)的1234518、通常都從好的方面想，能忍則忍12345

15、19、多想想愉快的事情1234520、換一種環(huán)境，把我苦惱的事拋在腦后1234521、把挫折看作是鍛煉的的好機(jī)會(huì)，從中獲取經(jīng)驗(yàn)1234522、借寫(xiě)日記來(lái)消除煩惱1234523、幻想自己已經(jīng)解決了面臨的困難1234524、注重行動(dòng)，努力改變現(xiàn)狀1234525、請(qǐng)求別人幫助克服困難1234526、通過(guò)發(fā)泄來(lái)消除心中的不快1234527、向引起挫折的人和事發(fā)脾氣，對(duì)著干1234528、把自己的苦惱告訴別人，希望得到別人的同情1234529、幻想一些不現(xiàn)實(shí)的事來(lái)消除煩惱1234530、善于從失敗中吸取教訓(xùn)12345第六部分過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，你和你的家庭是否發(fā)生過(guò)下列事件？請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列每一個(gè)項(xiàng)目，如果事

16、件發(fā)生過(guò)，并根據(jù)事件給你造成的苦惱程度在相對(duì)的數(shù)字上畫(huà)圈。如果某事件未發(fā)生，僅在事件未發(fā)生欄內(nèi)打“就可以了。生活事件名稱(chēng)未發(fā)生發(fā)生過(guò)，對(duì)你影響的程度無(wú)影響輕度中度重度極重1被人誤會(huì)或錯(cuò)怪（ ）123452受人歧視、冷遇（ ）123453考試失敗或不理想（ ）123454與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛（ ）123455生活習(xí)慣（飲食、休息等）明顯變化（ ）123456不喜歡上學(xué)（ ）123457戀愛(ài)不順利或失戀（ ）123458長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚（ ）123459學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重（ ）1234510與老師關(guān)系緊張（ ）1234511本人患急重?。?）1234512親友患急重?。?）1234513親友死亡（ ）

17、1234514被盜或丟失東西（ ）1234515當(dāng)眾丟面子（ ）1234516家庭經(jīng)濟(jì)困難（ ）1234517家庭內(nèi)部有矛盾（ ）1234518預(yù)期的評(píng)選（如三好學(xué)生）落空（ ）1234519受批評(píng)或處分（ ）1234520轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)（ ）1234521被罰款（ ）1234522升學(xué)壓力（ ）1234523與人打架（ ）1234524遭父母打罵（ ）1234525家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力（ ）1234526意外驚嚇，事故（ ）1234527如有其他事件請(qǐng)注明（ ）12345第七部分 這份問(wèn)卷要調(diào)查的是在過(guò)去的一個(gè)月中你的一些感受和想法。每個(gè)題目涉及一種情況，請(qǐng)你通過(guò)圈中相應(yīng)的數(shù)字，來(lái)選擇符合實(shí)際的

18、選項(xiàng)。從來(lái)不會(huì)幾乎不會(huì)有時(shí)候會(huì)常常會(huì)一直都會(huì)1在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你是否會(huì)經(jīng)常覺(jué)得你沒(méi)有辦法控制生活里一些重要的事情？012342在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你對(duì)自己處理個(gè)人問(wèn)題的能力是否經(jīng)常會(huì)覺(jué)得有信心？012343在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你是否經(jīng)常會(huì)覺(jué)得一切的事情都順心如意？012344在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你是否經(jīng)常覺(jué)得困難重重，讓你無(wú)法克服？01234第八部分下面有80個(gè)問(wèn)題，是了解你是怎樣看待你自己的。請(qǐng)你決定哪些問(wèn)題符合你的實(shí)際情況，哪些問(wèn)題不符合你的實(shí)際情況，如果你認(rèn)為某一個(gè)問(wèn)題符合或基本符合你的實(shí)際情況，就在答卷紙上相應(yīng)的題號(hào)后的“是”字上劃圈，如果不符合或基本不符合你的實(shí)際情況，就在答卷紙上相應(yīng)的題號(hào)后的

19、“否”字上劃圈，對(duì)于每一個(gè)問(wèn)題你只能作一種回答，并且每個(gè)問(wèn)題都應(yīng)該回答。請(qǐng)注意，這里要回答的是你實(shí)際上認(rèn)為你是怎樣，而不是回答你認(rèn)為你應(yīng)該怎樣。填時(shí)請(qǐng)不要在表上涂改，填完后連同本表一同交回。1我的同學(xué)嘲笑我是否24在音樂(lè)方面我不錯(cuò)是否2我是一個(gè)幸福的人是否25我在家表現(xiàn)不好是否3我很難交朋友是否26我完成學(xué)校作業(yè)很慢是否4我經(jīng)常悲傷是否27我在班上是一個(gè)重要的人是否5我聰明是否28我容易緊張是否6我害羞是否29我有一雙漂亮的眼睛是否7當(dāng)老師找我時(shí)，我感到緊張是否30在全班同學(xué)面前講話我可以講得很好是否8我的容貌使我煩惱是否31在學(xué)校我是一個(gè)幻想家是否9我長(zhǎng)大后將成為一個(gè)重要的人物是否32我常常

20、捉弄我的兄弟姐妹是否10當(dāng)學(xué)校要考試時(shí)，我就煩惱是否33我的朋友喜歡我的主意是否11我和別人合不來(lái)是否34我常常遇到麻煩是否12在學(xué)校里我表現(xiàn)好是否35在家里我聽(tīng)話是否13當(dāng)某件事做錯(cuò)了常常是我的過(guò)錯(cuò)是否36我運(yùn)氣好是否14我給家里帶來(lái)麻煩是否37我常常很擔(dān)憂是否15我是強(qiáng)壯的是否38我的父母對(duì)我期望過(guò)高是否16我常常有好注意是否39我喜歡按自己的方式做事是否17我在家里是重要的一員是否40我覺(jué)得自己做事丟三落四是否18我常常想按自己的主意辦事是否41我的頭發(fā)很好是否19我善于做手工勞動(dòng)是否42在學(xué)校我自愿做一些事是否20我易于泄氣是否43我希望我與眾不同是否21我的學(xué)校作業(yè)做得好是否44我晚

21、上睡得好是否22我干許多壞事是否45我討厭學(xué)校是否23我很會(huì)畫(huà)畫(huà)是否46在游戲活動(dòng)中我是最后被選入的成員之一是否47我常常生病是否64我笨拙是否48我常常對(duì)別人小氣是否65在游戲和體育活動(dòng)中我只看不參加是否49在學(xué)校里同學(xué)們認(rèn)為我有好主意是否66我常常忘記我所學(xué)的東西是否50我不高興是否67我容易與別人相處是否51我有許多朋友是否68我容易發(fā)脾氣是否52我快樂(lè)是否69我與女孩子合得來(lái)是否53對(duì)大多數(shù)事我不發(fā)表意見(jiàn)是否70我喜歡閱讀是否54我長(zhǎng)得漂亮是否71我寧愿獨(dú)自干事，而不愿與許多人一起干事情是否55我精力充沛是否72我喜歡我的兄弟姐妹是否56我常常打架是否73我的身材好是否57我與男孩子合得來(lái)是否74我常常害怕是否58別人常常捉弄我是否75我總是跌壞東西或打壞東西是否59我家里對(duì)我失望是否76我能得到別人的信任是否60我有一張令人愉快的臉是否77我與眾不同是否61當(dāng)我要做什么事時(shí)總覺(jué)得不順心是否78我常常有一些壞的想法是否62在家里我常常被捉弄是否79我容易哭叫是否63在游戲和體育活動(dòng)中我是一個(gè)帶頭人是否80我是一個(gè)好人是否第九部分下面是40個(gè)關(guān)于你生活的描述，請(qǐng)根據(jù)你的實(shí)際情況和感受判斷這些描述符合的情況，在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫(huà)圈。非常不適合比較不適合一般適合比較適合非常適合1、我喜歡和家里人一起呆在家里。123452、我的朋友們都對(duì)我很好。123453、我期待去學(xué)校上學(xué)。123