1、精品思考考試問(wèn)題的答案請(qǐng)用第1，2，3，4題參考教材相關(guān)內(nèi)容。5問(wèn)答要點(diǎn)：首先要仔細(xì)觀察是否有呼吸、心跳、神經(jīng)反射等重要生命跡象，如果沒(méi)有檢測(cè)到，要確認(rèn)是否形成斑點(diǎn)、死皮，如果沒(méi)有形成，要積極進(jìn)行搶救，要全力以赴。如果尸體已經(jīng)形成，可以判斷為已經(jīng)死亡，尸體的溫度測(cè)量必要時(shí)可以確定死亡時(shí)間，檢查報(bào)告必須準(zhǔn)確記錄。多主題1.尸體可能受以下因素影響：個(gè)人差異環(huán)境溫度死亡原因死亡方法斑點(diǎn)的形成與以下因素有關(guān)：血管是否壓迫血液是否流動(dòng)死亡方法尸體位置是否在不斷變化鮮紅斑的死亡原因可能是：冷凍亞硝酸鹽中毒氰化物中毒一氧化碳中毒安瓦威尸體可能出現(xiàn)在以下位置：胸部項(xiàng)目下肢后未壓部等未壓部影響尸體僵硬發(fā)展的因素

2、主要包括：個(gè)人因素死因環(huán)境溫度死前肌肉運(yùn)動(dòng)情況6.綠地最先出現(xiàn)：頭四肢胸右下腹早期發(fā)生自我溶解的機(jī)構(gòu)包括：胰腺前列腺胃子宮8.皮革樣品在哪個(gè)部分適合發(fā)送？嘴唇陰囊陰唇肩膀皮膚9.容易引起遺屬誤會(huì)的尸體現(xiàn)象如下。皮革樣尸體斑點(diǎn)綠色腐敗水泡以下哪一項(xiàng)屬于尸體腐?。克篮蠓置涫w干尸泡沫器官尸體通常以什么溫度為準(zhǔn)？直腸口腔腋窩肝答案1。 2 . 3 .。5 .6 .7.8 . 9 .10。11。 思考考試問(wèn)題的答案1.臨床醫(yī)生在治療機(jī)械傷害患者的前提下，以質(zhì)量保證和及時(shí)治療救人為前提，如何最有效地保存醫(yī)學(xué)證據(jù)，使法醫(yī)學(xué)家驗(yàn)證法醫(yī)，確保司法公正？答：作為臨床醫(yī)生，在進(jìn)行急診室訪問(wèn)、各種檢查、傷口治療、手

3、術(shù)、住院治療的所有過(guò)程中，必須確保和保存相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)。采訪：進(jìn)入急診室的機(jī)械傷患者要觀察自己的樣子，一般的生命體征(血壓、心率、呼吸)，詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，訪問(wèn)過(guò)去的傷員及疾病史，這也是必須的。在檢查損失之前，不能簡(jiǎn)單地檢查衣服的破損、血跡分布特征，并囑咐遺屬保存或轉(zhuǎn)讓法官，必要時(shí)不能作為雜物扔掉。除了對(duì)主要損傷進(jìn)行細(xì)致的檢查和法醫(yī)要求記錄外，還要進(jìn)行全身檢查，特別是不需要特殊處理的輕微損傷，不能忽略。各種檢查：受損的x光、CT、MRI、超聲檢查、腦電圖、腦地形圖檢查、肌電圖檢查、電聲學(xué)檢查、視神經(jīng)誘發(fā)電位檢查，不僅要保存檢查結(jié)果報(bào)告，還要保存各種檢查電影和檢查機(jī)器記錄中的各種圖表，以驗(yàn)證檢查結(jié)果，

4、留下客觀證據(jù)。傷口治療：縫合時(shí)，窗口和周圍、窗口軛上是否有異物，要記錄并妥善保管。是否有血管、神經(jīng)、肌腱斷裂、縫合、是否有彈頭、是否有骨折，或是否有卡在骨折間隙的兇器碎片；如果執(zhí)行了擴(kuò)展，請(qǐng)記錄擴(kuò)展的位置和大小。手術(shù)：要詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量、血液的顏色、紅細(xì)胞是否便宜、破損的血管是什么、是否感染等。應(yīng)該說(shuō)明內(nèi)臟破裂的部位、形態(tài)、疾病的理性變化。切除的血腫和切除器官需要接受病理切片檢查，以幫助治療和法醫(yī)鑒定。特別是要明確記錄切口是否在窗口延長(zhǎng)，是否在其他地方打開等。住院治療：受機(jī)械傷的患者要好好記錄住院治療中的狀態(tài)變化。要?jiǎng)討B(tài)記錄原來(lái)的主觀癥狀和體征，如眩暈、頭痛、惡心、肌力、

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)、視力、聽覺(jué)等恢復(fù)情況。新出現(xiàn)的癥狀或跡象不能用醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋時(shí)，要考慮是否有偽裝的可能性，尤其是可能涉及的法律糾紛和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋C(jī)械損害。2.作為神經(jīng)外科醫(yī)生，用木棍打頭部后面受傷的患者時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)什么類型的機(jī)械損傷？答：一根木棒擊中人的頭部時(shí)，會(huì)引起表皮脫落、頭皮挫傷、窗口、骨折、內(nèi)臟破裂等形態(tài)變化，也可能形成功能障礙。表皮剝離：木棒向頭部?jī)A斜碰撞時(shí)，特別是毛不多的部分形成表皮，可以脫落，遇到挫折時(shí)，窗口邊緣也可以看到表皮脫落。頭皮挫傷：木棒擊打頭部，形成長(zhǎng)桿皮膚內(nèi)出血，不會(huì)伴隨或伴隨皮下出血(頭皮血腫)，由于挫折造成的腸壁，可能會(huì)出現(xiàn)輕微皮膚內(nèi)出血。窗口：打擊部位頭皮可以形成長(zhǎng)桿、x或

6、y字形的挫折。骨折：撞擊頭部顱骨，可能導(dǎo)致舟骨、線性、下陷，甚至粉碎性骨折，力量傳導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致顱底骨折。內(nèi)臟破裂：木棍打在頭部，會(huì)形成打擊部位的腦挫裂傷或挫折，硬膜外血腫，硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。功能障礙：木棍擊打頭部會(huì)形成暫時(shí)性性功能障礙，如腦震蕩和相應(yīng)的神經(jīng)組織損傷。例如四肢癱瘓、失語(yǔ)、弱智、聽力下降和視力下降。切割、切割和刺傷有何區(qū)別？答：對(duì)于任何機(jī)械損傷，在一定是尖銳的傷口的前提下，傷口是被切斷的，還是被切斷的，主要根據(jù)創(chuàng)口的形式或創(chuàng)口的情況來(lái)判斷。位置、出血情況、骨損傷情況及受傷方式可以起到輔助判斷作用。刀具的邊緣長(zhǎng)(如刀)，刀具的邊緣有拖動(dòng)，因此可以制作比刀具邊緣長(zhǎng)的刀具，因此刀具

7、的邊緣長(zhǎng)度是這三個(gè)鋒利窗口中最長(zhǎng)的，刀具的兩條邊緣非常尖銳。切割器在切割人體時(shí)不拖動(dòng)，切割器的邊緣通常比刀具短，因此切割長(zhǎng)度通常比切割器的邊緣長(zhǎng)度短(等于或小于切割器的邊緣長(zhǎng)度)，窗口角度可以尖銳，圓形、鈍的窗口角上可能會(huì)有撕裂痕跡。創(chuàng)始人的長(zhǎng)度是三者中最短的，尖角的數(shù)量和有無(wú)取決于刺的種類。切口的穹窿一般比較淺，但頸部和腹股溝部分可能更深；切割深度取決于切割部位的皮下組織厚度和切割力，一般更深。菖蒲是三種中最深的，傷了內(nèi)臟。切割主要分布在頸部、手腕和腹股溝，電阻見于手掌和手指。截肢在全身可見，但在頭部和四肢可以看到更多，在上肢可以發(fā)現(xiàn)更多阻力。在胸部腹部發(fā)現(xiàn)更多穿孔。切割一般沒(méi)有骨折，只有最

8、大淺表性刮痕。切割往往是骨折，一般是裂縫，頭骨可能破裂。鉆孔只能在扁平的骨頭(頭骨、肩胛骨和髂骨)上鉆孔。切口和切口大量外部出血，但刺傷主要是內(nèi)部出血。4.如何確認(rèn)貫穿子彈的入口和出口？答：槍彈發(fā)射入口和出口的確認(rèn)主要是根據(jù)腸子的情況，骨折情況，衣服檢查，腸子的探測(cè)輔助鑒別。槍彈窗欞周圍或蓋子的相應(yīng)部位有煙暈、火藥粒子、槍口痕跡、彈痕、挫傷輪、污物輪，這確實(shí)是射擊入口。如果沒(méi)有上述快照入口的絕對(duì)特性，則可以根據(jù)入口的特定形式進(jìn)行區(qū)分(見下表)。腸道內(nèi)組織碎片必須從射出口轉(zhuǎn)移到射出口，因此在手術(shù)探查或解剖尸體時(shí)，根據(jù)組織切片的來(lái)源和在腸道中的位置，可以區(qū)分射出和射出。在骨骼有缺陷的情況下，可以根

9、據(jù)彈頭進(jìn)入骨骼的一側(cè)形成的缺陷孔大于從彈頭流出的骨骼一側(cè)的特性來(lái)判斷。蓋子的損壞特征包括：入口側(cè)缺陷，小口；出口側(cè)主要是撕裂，嘴大，但沒(méi)有缺陷。如何區(qū)分斑點(diǎn)和皮下出血？答：皮膚創(chuàng)可貼和皮下出血兩者都沒(méi)有皮膚腸子，很容易混淆，但通過(guò)肉眼觀察、皮膚切口觀察、顯微鏡觀察，可以區(qū)分斑塊和皮下出血。肉眼觀察：指壓會(huì)褪色的，一定是主劍，但如果表皮脫落或皮膚內(nèi)出血，肯定是皮下出血。尸體的顏色是深紫紅色，在尸體的較低部分，范圍比較大，界限不清楚。皮下出血為深紅色和青綠色或綠色，中央和周圍顏色可能不同，皮下出血多位于傷口處，范圍有限，界限明確，伴有浮腫。如果肉眼看不清楚，可以試著切開皮膚。斑點(diǎn)切口沒(méi)有血凝，通過(guò)

10、皮下出血切口，可以看到血凝處也有肌肉挫傷。斑點(diǎn)組織在顯微鏡下沒(méi)有紅細(xì)胞滲出血管或炎性滲出或浸潤(rùn)。皮下出血可能會(huì)有紅細(xì)胞滲出血管，形成纖維愿望，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)或血栓等生活反應(yīng)。多主題抓傷部位的一般形成如下：A.臉頰b .手等c .頸前d .液和e .女性乳房以下哪一項(xiàng)是挫折的特征？A.窗格條不規(guī)則b .窗格墻之間的組織間橋梁c .窗格條規(guī)則d .窗格角銳利e .窗格條地面平整3.受傷者被車撞后形成枕頭，傷地形成對(duì)沖，主要位于哪里：A.額部b .頂部c .顳葉d .枕部e .對(duì)沖傷口形成的可能性完全沒(méi)有4.一名受害者脾臟破裂死于出血性休克，其脾臟破裂為：A.絕對(duì)致命傷害b .有條件的致命傷害c .非

11、致命傷害d .重傷e .以上都不是5.尸體解剖結(jié)果發(fā)現(xiàn)尸體上有兩處致命傷，其死亡方式很可能是下一個(gè)。A.他可能是b .自殺c .事故d .自殺，也可能是e .自殺，也可能是他殺的，但不可能是事故以下哪項(xiàng)是切割的特征？A.尖角b .不均勻的c .窗洞軛有異物d .創(chuàng)立規(guī)則e .窗壁之間有組織間腿7.受害者用鐵鍬猛敲頭頂，頭骨受損，可能有什么顱腦損傷：A.頂部骨折b .顱骨骨折c .額葉腦挫裂傷d .前顳骨骨折e .頭皮挫裂傷8.手槍的傷可能對(duì)人體形成的損傷包括：A.火器傷b .挫敗感c .窗格條d .骨折e .內(nèi)臟破裂跌倒事故導(dǎo)致的死亡方式可以是：A.自殺b .他死于c .事故d .疾病死亡e

12、.只有自殺和事故，他不可能殺以下哪一項(xiàng)屬于生活反應(yīng)？A.傷口b .表皮松解c .大腦脂肪栓塞d .骨折e .傷口愈合了腦組織對(duì)沖損傷更常見。A.外力作用于相對(duì)靜止的頭骨，加速運(yùn)動(dòng)時(shí)，b .頭骨被沖擊波損壞時(shí)，c .移動(dòng)的頭部撞到靜止的物體上。子彈在頭部e頭骨有粉碎性骨折的時(shí)候12.“竹子中空”是指：A.表皮剝離b .皮膚內(nèi)出血c .鈍器傷d .挫折e .尸體斑點(diǎn)我國(guó)最常見的損傷包括：A.剪刀b .切昌c .槍彈d .輻射造成的損傷e .鈍器傷14.尸體檢查時(shí)，一方的腸角鈍，另一方的腸角尖銳，這種穿孔傷的發(fā)生可能如下。A.無(wú)刀片b .單刀片c .刀片D. 3刀片e. 4刀片以下哪項(xiàng)是機(jī)械損壞？A

13、.燒傷b .爆炸c .凍傷d .竹子中空e .中毒16.傷后30天，法醫(yī)仍可肯定檢查的損壞包括：A.挫裂傷b .骨折c .皮下出血d .輕微擦傷e .腦挫裂傷17.死后12小時(shí)后尸體仍可能形成的損傷包括：A.皮下出血b .骨折c .表皮剝離d .四肢剝離e .切斷18.可以視為抵抗的有：A.虎口切除窗b .腹部刺c .頭部切除d .前臂挫折窗e .前臂皮下出血能夠推斷暴力方向的機(jī)械損傷包括：A.擦傷b .切斷c .入口d .骨折e .皮下出血20.以下選項(xiàng)中，機(jī)械損傷部位必須是暴力部分：A.皮下出血b .骨折c .表皮剝脫d .竹中空e .切開21.在近距離射擊的入口周圍可以看到：A.槍口痕跡

14、b .挫傷c .表皮剝離d .火藥粒子e .燃燒的標(biāo)記答案1。a、b、c、e；2.a、b；3.a；4.b、d；a、c；6.a、d；7.a、b、c、e；8.a、b、d、e；9.a、b、c；10.c、e；11.c；12.b、c；13.e；14.b；15.b、d；16.a、b；17.b、c、d、e；18.a、d、e；19.a、b、c、d、20。c、d、e；21.b、c、d思考考試問(wèn)題的答案1.什么是絕對(duì)和非致命傷害？答：在目前的醫(yī)療水平上，任何人都有足夠的直接死亡，或者在搶救已恢復(fù)的損傷(如破裂的頭部、嚴(yán)重的腦挫裂傷、心臟穿孔、主動(dòng)脈破裂)時(shí)有絕對(duì)致命的傷口。非致命傷害是指在一般情況下不死亡的傷害。

15、非致命傷害可以分為重傷、輕傷和輕傷。主要死因和直接死因是什么？答：主要死因是死亡的根本原因，如心臟圖解。直接死因是主要死因，人體直接死亡。心臟切開導(dǎo)致心包和心臟穿孔和出血，胸腔和心包積血死亡。胸腔和心包血是直接的死因，而心臟切開是主要的死亡原因或根本的死亡原因。請(qǐng)說(shuō)明機(jī)械損傷的常見直接死亡原因。答：機(jī)械損傷導(dǎo)致的直接死亡原因包括：出血性機(jī)械損傷引起的血管和心臟破裂引起的急性出血；顱內(nèi)急性出血一次100 150ml；心包出血在200 250毫升也能立即死亡。沖擊機(jī)械損傷會(huì)因急性出血、嚴(yán)重疼痛、廣泛損傷和強(qiáng)烈的精神刺激而導(dǎo)致第一次和第二次休克死亡。沖擊嚴(yán)重的腦震蕩、心臟沖擊、水質(zhì)惡化都可能死亡。機(jī)

16、械損傷引起的粉碎性骨折，破碎的組織細(xì)胞，空氣都通過(guò)破裂的血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，大血管和廣泛的大腦，小肺血管或毛細(xì)血管栓塞會(huì)導(dǎo)致死亡。吸入性窒息顱底骨折或頸部血管受傷，大量血液被吸入呼吸道，導(dǎo)致吸入性窒息，可能導(dǎo)致死亡。腹部損傷等感染可能導(dǎo)致胃破裂，繼發(fā)腹膜炎。頭部損傷會(huì)引起腦膜炎，腦膿腫。受傷后因感染死亡的人要分析死亡原因和損害關(guān)系。生前受傷和死后受傷的主要區(qū)別是什么？a:尸體有機(jī)械損傷，必須識(shí)別生前傷和死后傷，主要依據(jù)是生活反應(yīng)，生前傷有生活反應(yīng)，但死后傷沒(méi)有生活反應(yīng)。肉眼可見的良性生活反應(yīng)生前出血，血液滲透周邊組織縫隙，動(dòng)脈出血時(shí)噴射狀；靜脈出血是輸液。組織收縮是生物體操組織受到傷害和破壞后的內(nèi)在反映，如果創(chuàng)可貼分開，創(chuàng)可貼就會(huì)加深，收縮現(xiàn)象也會(huì)明顯，創(chuàng)可貼就會(huì)裂開。窗欞周圍可能出現(xiàn)紅暈。肉眼可見的異物栓塞。結(jié)痂皮的形成。感染。事后受傷沒(méi)有這種反應(yīng)顯微鏡下可以看到，局部淋巴結(jié)邊緣竇擴(kuò)張時(shí)，有散落在內(nèi)部的紅細(xì)胞，有時(shí)在組織細(xì)胞質(zhì)內(nèi)吞食紅細(xì)胞。炎癥反應(yīng)，損傷后2 4小時(shí)，多性核白細(xì)胞巡回開始；8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了多星核白細(xì)胞浸潤(rùn)明顯的大單核細(xì)胞。腦、肺脂肪、組織碎片或其他異物栓塞。事后受傷沒(méi)有這種反應(yīng)。近10多年來(lái)，免疫熒光技術(shù)和免疫酶技術(shù)通過(guò)觀察機(jī)械損傷的局部纖維素的形成，變得