1、，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院粉絲宏xffong2008，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提問(wèn)，你見(jiàn)過(guò)大醫(yī)院實(shí)習(xí)、工作或疾病嗎？感覺(jué)怎么樣？你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)、工作或接受過(guò)服務(wù)嗎？感覺(jué)怎么樣？你對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)了解多少？大型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的區(qū)別是什么？簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、方式和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制和管理模式，概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概述，費(fèi)孝通：社區(qū)組織(家庭、氏族)或社會(huì)組織(社會(huì)組織)以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體是血緣共同體和指定共同體的結(jié)合。f。to nnes 1987阿拉木圖PHC會(huì)議定義：一群

2、結(jié)合了某種形式的社會(huì)團(tuán)體或團(tuán)體的人。一、社區(qū)(社區(qū))，構(gòu)成社區(qū)的5要素： 1)人口2)社區(qū)3)生活服務(wù)設(shè)施4)特定文化背景、生活方式和身份認(rèn)識(shí)5)日程生活制度和管理結(jié)構(gòu)社區(qū)有一定數(shù)量、共同的地理環(huán)境、共同的文化、共同的信念大/小？世衛(wèi)組織認(rèn)為，代表社區(qū)的人口約在10萬(wàn)至30萬(wàn)之間，面積在5000至50000km2之間。生活共同體：街道、居民委員會(huì)(城市)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(農(nóng)村)職能共同體：機(jī)關(guān)企業(yè)團(tuán)體、學(xué)校等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，以及以人的健康為中心，家庭單位，社區(qū)，需求為中心；旨在解決社區(qū)的主要健康問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、持續(xù)的基層衛(wèi)生

3、服務(wù)，將預(yù)防、健康、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)融為一體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象，健康人口的亞健康人口風(fēng)險(xiǎn)高的主要保健人口的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，提高人口的健康水平，延長(zhǎng)健康壽命，提高生活質(zhì)量，實(shí)施健康社區(qū)保障社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，保障醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，落實(shí)城市職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和普通醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在英國(guó)，一個(gè)19歲的女孩打籃球時(shí)膝蓋受傷，住院接受了手術(shù)。出院后幾個(gè)小時(shí)對(duì)外科進(jìn)行隨訪時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她很虛弱，腿部肌肉嚴(yán)重萎縮，脾氣暴躁，出汗，膝蓋疼痛。醫(yī)生建議她不要運(yùn)動(dòng)得太早時(shí)，她很不高興。以后。即可從workspace頁(yè)面中移除物件。即

4、可從workspace頁(yè)面中移除物件。即可從workspace頁(yè)面中移除物件?；謴?fù)了健康。一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，案例：2。男性，64歲，退休，首席統(tǒng)計(jì)學(xué)家10年以上高血壓，BP180/110mmHg藥，著重于我的管理，每天對(duì)血壓進(jìn)行自我測(cè)試，按時(shí)服藥，各系統(tǒng)并發(fā)癥不太嚴(yán)格，精力充沛，受雇于兩家公司。兩個(gè)多月前騎自行車(chē)上班，被毆打，右側(cè)股骨骨折，在大醫(yī)院做手術(shù)，轉(zhuǎn)行股骨頭更換成功，目前只能拄著拐杖進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，不能上班和社會(huì)會(huì)活動(dòng)。出院后血壓提高到240/140mmHg左右，經(jīng)常頭痛，煩躁，沮喪，一年后死亡。即可從workspace頁(yè)面中移除物件。一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，1 .個(gè)性化服務(wù)普通開(kāi)業(yè)者-服務(wù)對(duì)象-

5、合作伙伴；全面考慮和解決生理、心理和社會(huì)需求。以人格化的服務(wù)調(diào)動(dòng)患者的主導(dǎo)權(quán)。在醫(yī)生和病人之間建立親密的關(guān)系。一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，2 .綜合服務(wù)(comprehensive care)一般醫(yī)學(xué)的“綜合”或“綜合”服務(wù)。服務(wù)對(duì)象：不論疾病類型、性別、年齡，專業(yè)服務(wù)內(nèi)容：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過(guò)程服務(wù)水平：包括生物、精神和社會(huì)服務(wù)范圍：包括個(gè)人、家庭和社區(qū)、一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，3 .持續(xù)服務(wù)(continuity care)生活各個(gè)階段的服務(wù)；健康-疾病-康復(fù)各階段的服務(wù)；所有時(shí)間、地點(diǎn)、各種健康問(wèn)題的服務(wù)。一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，4 .協(xié)調(diào)服務(wù)為居民提供廣泛、全面的保健服務(wù)，但不能取代個(gè)別專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

6、作為對(duì)服務(wù)對(duì)象的綜合全過(guò)程服務(wù)，全科醫(yī)生調(diào)動(dòng)各級(jí)資源為患者及其家庭的樞紐服務(wù)。一般醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，5 .無(wú)障礙服務(wù)(accessible care)對(duì)地理上的便利關(guān)系的友好結(jié)果的有效價(jià)格合理，第四，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義，第一。提供基本衛(wèi)生服務(wù)，以滿足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)要求，提高人民的健康水平，有利于實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健事業(yè)，第四，有利于滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義。2.以預(yù)防為主，與預(yù)防預(yù)防預(yù)防為主相結(jié)合的方針的主要支點(diǎn)一般開(kāi)業(yè)醫(yī)生定期、主體化預(yù)防保健，有效地貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)施積極的保健，而不是不正當(dāng)治療。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，3 .深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立新的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基

7、礎(chǔ)是合理配置衛(wèi)生資源，促進(jìn)體制創(chuàng)新，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，第四，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，第四。建立城市居民基本醫(yī)療保障制度的迫切要求；5.加強(qiáng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)公平性，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，6 .國(guó)際衛(wèi)生服務(wù)的主要趨勢(shì)生活準(zhǔn)備生活保護(hù)期，4，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，7。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的最佳方法生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式，5，國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的誕生中國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的萌芽，歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的興起和蒸汽動(dòng)力的使用，使工業(yè)迅速發(fā)展，大量手工業(yè)者涌入城市或聚集在工廠和礦山周?chē)纬闪嗽S多新的

8、社區(qū)早在16世紀(jì)，一些有遠(yuǎn)見(jiàn)的醫(yī)生已經(jīng)注意到社會(huì)地區(qū)的衛(wèi)生問(wèn)題，進(jìn)行了調(diào)查。瑞士醫(yī)生帕拉斯薩斯，意大利拉瑪茲尼。19世紀(jì)上半葉，霍亂在英國(guó)猖獗。社區(qū)預(yù)防和控制。20世紀(jì)初，公共衛(wèi)生逐漸進(jìn)入了社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生。隨著疾病譜的變化和對(duì)健康管理的需求的增加，社區(qū)保健和流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域-社區(qū)醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)60年代，英國(guó)首次改變了地方醫(yī)學(xué)的名稱。早在20世紀(jì)30年代，山東省定縣鄒平縣南京小莊鄉(xiāng)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開(kāi)始了社區(qū)試點(diǎn)工作。新中國(guó)建立后，許多醫(yī)學(xué)院建立了城鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)教育基地，許多教師和學(xué)生按照教育計(jì)劃參加了社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐。20世紀(jì)80年代1993年的區(qū)域醫(yī)學(xué)教育提案1997年中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與

9、發(fā)展的決定 1999年國(guó)家衛(wèi)生部等10個(gè)部門(mén)關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)，發(fā)展我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，2000年進(jìn)行基本示范，部分形成了CHS體系的框架；2005年基本形成了CHS體系框架，一些城市建立了完善的CHS體系；2010年，全國(guó)建立了更好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。，發(fā)展目標(biāo)，衛(wèi)生部國(guó)家發(fā)展規(guī)劃委員會(huì)教育部民政部民政部文政部文政部勞動(dòng)和社會(huì)保障部勞動(dòng)和社會(huì)保障部國(guó)家山計(jì)劃委員會(huì)國(guó)家家內(nèi)醫(yī)藥廳危機(jī)發(fā)發(fā)部1999 326號(hào)，發(fā)刊通知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城市發(fā)發(fā)，截至2001年底，全國(guó)已有308個(gè)城市在實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)，在整個(gè)城市中，近45%的90%是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)2002年底不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)開(kāi)展社

10、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的城市達(dá)358個(gè)，占全市54%，支付城市近90%開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。31個(gè)省有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2406個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9726個(gè)。此外，全國(guó)553家街道醫(yī)院，3678家門(mén)診部，847家市區(qū)的急救綜合醫(yī)院，1310家縣級(jí)綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)部分城市地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。到2005年底，全國(guó)城鎮(zhèn)中95%以上，市區(qū)中86%，縣級(jí)市集團(tuán)開(kāi)展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國(guó)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近12000個(gè)。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，2002年衛(wèi)生部等11個(gè)部門(mén)關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)，衛(wèi)生部國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)民政部民政部文件勞動(dòng)社會(huì)保障部建設(shè)部稅務(wù)總局藥品監(jiān)督管理局、藥品監(jiān)

11、督局、中醫(yī)藥管理局危機(jī)發(fā)包部2002第186號(hào)發(fā)行通知，第2節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、方法和組織機(jī)構(gòu)，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容相關(guān)政策文件衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容（試行）通知發(fā)布，社區(qū)健康診斷健康教育傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防和慢性非傳染病預(yù)防心理健康女性健康兒童健康保健老年人健康保健、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告工作根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其他相應(yīng)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 “6合1”是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容和基本功能，也是衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織職能的基本依據(jù)和重要指標(biāo)。 第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，門(mén)診服務(wù)訪問(wèn)服務(wù)應(yīng)急服務(wù)家庭護(hù)理，家庭護(hù)理和

12、家庭訪問(wèn)家庭病床服務(wù)每周住院/每周護(hù)理服務(wù)臨終關(guān)懷服務(wù)和緩解醫(yī)療電話/網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)推薦服務(wù)醫(yī)療器械租賃服務(wù)和大便服務(wù)合同制服務(wù)，教材第217頁(yè)，第3頁(yè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和管理參考，機(jī)構(gòu)設(shè)置和在職登記人員安置和管理工作規(guī)則和業(yè)務(wù)管理行業(yè)監(jiān)督車(chē)站基本標(biāo)準(zhǔn)，中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制和管理模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的發(fā)展，第一，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，良好的外部發(fā)展環(huán)境，建立自我管理主要監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐監(jiān)督，第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心分布式管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)綜合管理委托管理(管理)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、中心直屬衛(wèi)生局管理：實(shí)施財(cái)政管理獎(jiǎng)收支兩條線； 部分藥品零差銷(xiāo)售的藥品管理；在組織和管理方面設(shè)立管理委員會(huì)；操作模式實(shí)施兩個(gè)級(jí)別的三級(jí)管理。中心屬于衛(wèi)生局的一個(gè)部門(mén)管理中心，享有地方街道的社區(qū)服務(wù)管理中心管理、分散管理、優(yōu)惠政策：國(guó)家規(guī)定的優(yōu)惠政策補(bǔ)償體系：政府不負(fù)責(zé)，由組織者負(fù)