1、延慶婦幼保健院婦科常見病講座，作為女性，你了解女性生殖器嗎？女性生殖器官結(jié)構(gòu)模型圖，滴蟲性陰道炎，病因：陰道滴蟲，是一種常見的陰道炎。傳播方式：從性生活中直接傳播由于男性感染滴蟲后往往無癥狀，他們很容易成為傳染源；間接傳播通過公共浴室、浴缸、浴巾、游泳池、廁所、衣服、被污染的設(shè)備和敷料。癥狀和體征：白帶增多，呈黃綠色泡沫。外陰瘙癢，陰道口充血，灼熱感，可見陰道粘膜散在紅點(diǎn)。治療原則：首選單劑量甲硝唑或替硝唑，大劑量優(yōu)于局部用藥；性伴侶需要同時(shí)接受治療；治療后第一次滴蟲感染陰性的患者將在下次月經(jīng)后鞏固一個(gè)療程。治療計(jì)劃：甲硝唑。應(yīng)該用酸性液體清洗。治愈標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)三個(gè)月經(jīng)后滴蟲陰性者治愈。診斷要點(diǎn)

2、：黃綠色泡沫白帶、陰道壁粘膜充血、外陰瘙癢、外陰陰道念珠菌病，病因：80%-90%的病原體為白色念珠菌。孕婦、糖尿病患者、接受大量雌激素治療的人以及長期使用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的人都容易患這種疾病。癥狀和體征：陰部瘙癢，有時(shí)瘙癢難以忍受；白帶增多，出現(xiàn)豆渣或豆腐塊；小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道粘膜附著白色膜，摩擦后粘膜紅腫；可能會(huì)出現(xiàn)尿頻和排尿疼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。治療性交疼痛：制霉菌素栓劑、達(dá)克羅寧和克霉唑。應(yīng)該用堿性液體清洗。診斷要點(diǎn)：外陰瘙癢、陰道壁粘膜充血、豆渣樣白帶、細(xì)菌性陰道病、病因：陰道內(nèi)乳酸桿菌減少和厭氧菌繁殖過度引起的混合感染，導(dǎo)致正常菌群失調(diào)。癥狀和體征：10%-40%的無癥狀臨床表現(xiàn)

3、主要是白帶增多伴有魚腥味。婦科檢查：灰白色，均勻，白帶薄附著于陰道壁，陰道粘膜無炎癥充血表現(xiàn)。治療：甲硝唑和替硝唑。白帶增多、稀薄、均勻是診斷的關(guān)鍵。氣味(魚腥味或氨味)，無紅腫或充血等炎癥，老年性陰道炎，病因：雌激素水平低引起的炎癥，陰道上皮薄，絕經(jīng)后老年婦女抵抗力下降。癥狀和體征：老年婦女有黃色水樣白帶、陰道灼熱感、性疼痛、外陰和陰道發(fā)紅、陰道壁散在出血點(diǎn)和淺表潰瘍。治療：1。抑制細(xì)菌生長-復(fù)方甲硝唑栓陰道局部應(yīng)用。2.增強(qiáng)陰道抵抗力-結(jié)合雌激素軟膏。連接陰道和子宮的子宮頸通常會(huì)產(chǎn)生粘稠的分泌物，形成粘液塞，防止病原體進(jìn)入子宮。宮頸肥大：宮頸充血、水腫、腺體和間質(zhì)增生，宮頸直徑大于4厘米。

4、宮頸息肉：在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸粘膜局部增生，由于子宮的排斥，增生的粘膜逐漸突出宮頸，形成息肉。圖片：慢性宮頸炎，簡稱宮頸囊。由于長期的炎癥刺激，宮頸腺體的開口被堵塞，腺體的分泌物不能很好地排出，而是留在腺體中，在宮頸表面形成大小不一的藍(lán)白色小囊腫。照片：宮頸腺囊腫，宮頸糜爛，脫落的宮頸鱗狀上皮被柱狀上皮取代，顯示宮頸外口顆粒狀紅色區(qū)域。根據(jù)病變面積，可分為三級(jí)：輕度糜爛：糜爛面積不超過宮頸面積的1/3。中度侵蝕：侵蝕面積為宮頸面積的1/3-2/3。嚴(yán)重侵蝕：侵蝕面積超過宮頸面積的2/3。宮頸糜爛的治療主要是局部治療。常用的方法有微波、激光、冷凍、宮頸熨燙和電烙術(shù)。臨床實(shí)踐證明，微波是治

5、療宮頸糜爛最理想的方法。手術(shù)時(shí)間短，病人痛苦小宮頸糜爛和宮頸癌的關(guān)系，宮頸糜爛和宮頸癌有一定的關(guān)系，但不是必然的因果關(guān)系。宮頸糜爛婦女的宮頸癌發(fā)病率明顯高于未宮頸糜爛婦女。因此，積極治療宮頸糜爛對(duì)預(yù)防宮頸癌具有重要意義。在長期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生的柱狀上皮可產(chǎn)生不典型增生。如果不及時(shí)治療，其中一些最終會(huì)發(fā)展成癌癥，但這個(gè)轉(zhuǎn)化過程是緩慢的。盆腔炎。女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜的炎癥稱為盆腔炎。盆腔炎大多發(fā)生在有月經(jīng)的性活躍女性身上。臨床上可分為急性和慢性。急性盆腔炎，癥狀：高燒、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹、尿頻、排尿困難等。婦科檢查：陰道有膿性或血性分泌物，宮頸發(fā)紅和觸痛。子宮正?；蛏源?/p>

6、，有明顯觸痛。雙附件有增厚和壓痛，有時(shí)腫塊可以被觸及。治療性藥物療法-針對(duì)可能致病菌的廣譜抗生素。外科治療-當(dāng)盆腔有膿腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)、切除或切開引流。急性盆腔炎應(yīng)徹底治療，以免演變成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎，癥狀：長期下腹痛、腰骶痛、性交痛、白帶增多、月經(jīng)過多和嚴(yán)重不孕。體征：頸椎抬高疼痛；子宮活動(dòng)受限和觸痛；附件區(qū)很柔軟，可以觸摸到臍帶。治療性物理療法：短波透熱療法、超短波療法、微波或紅外線等。促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)炎癥消散，減輕組織粘連。藥物治療：中醫(yī)治療，活血化瘀。手術(shù)治療：輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫或膿腫應(yīng)手術(shù)切除或引流。前庭腺炎，病因?qū)W：前庭腺位于兩側(cè)大陰唇的后部1/3處，

7、在處女膜和小陰唇之間的腺管開口，當(dāng)局部污染發(fā)生時(shí)，小陰唇易于發(fā)炎。臨床表現(xiàn)：炎癥大多在一側(cè)。開始時(shí)，局部腫脹、疼痛、燒灼感、行走不便，有時(shí)排尿和排便困難。檢查時(shí)可看到局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和觸痛，在患側(cè)前庭腺開口處可看到白斑。當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6厘米。治療：1。急性期休息。當(dāng)?shù)厥褂?: 5000高錳酸鉀坐浴，并根據(jù)病源使用抗生素。2.當(dāng)膿腫形成時(shí)，可進(jìn)行切開引流，同時(shí)可進(jìn)行前庭腺造口術(shù)。子宮平滑肌瘤，定義：生長于子宮平滑肌的良性腫瘤，也稱為子宮平滑肌瘤，是婦科最常見的腫瘤。分類：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、子宮肌瘤，臨床癥狀：月經(jīng)異常：通常有月經(jīng)流量增加和月經(jīng)延長，尤

8、其是粘膜下肌瘤，癥狀早期且嚴(yán)重。腹部腫塊：當(dāng)纖維瘤增大時(shí)，你可以感覺到下腹部的腫塊，當(dāng)膀胱在早上充滿和排空時(shí)更容易觸摸到。膀胱和直腸癥狀：增大的纖維瘤壓迫膀胱和直腸，這會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿潴留和便秘。疼痛：當(dāng)變性發(fā)生且漿膜下肌瘤蒂扭曲時(shí)，可能會(huì)有疼痛。不孕癥：月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤增多壓迫輸卵管或粘膜下肌瘤可導(dǎo)致不孕癥。其他：更多的出血會(huì)導(dǎo)致貧血、心悸、頭暈和疲勞。子宮肌瘤，治療：隨訪觀察：對(duì)于大小小于10周或有小肌瘤，且在近絕經(jīng)期無月經(jīng)過多和壓迫癥狀的患者，可不接受任何治療，并每3-6個(gè)月隨訪一次，等待絕經(jīng)的到來。手術(shù)治療：子宮肌瘤切除術(shù)：年輕且需要保留生育能力的患者。全子宮切除術(shù)：患者有大子宮肌瘤、

9、嚴(yán)重癥狀、貧血、膀胱和直腸壓迫以及疑似子宮肌瘤診斷：b超、血絨毛膜促性腺激素測定、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜病理。治療：期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。宮頸癌篩查，宮頸癌是一種發(fā)生在宮頸區(qū)域的惡性腫瘤。宮頸癌在女性腫瘤發(fā)病率中居第二位。中國每年新增病例13-15萬例，約占世界總數(shù)的五分之一，每年有5萬多人死亡。宮頸癌早期無癥狀，但中晚期可出現(xiàn)接觸性出血和不規(guī)則陰道出血。李殊關(guān)于宮頸癌死亡的報(bào)告，北京晨報(bào)-李殊的死亡引起了連鎖反應(yīng)，而醫(yī)院婦科門診最近很忙江南時(shí)報(bào)-李殊的宮頸癌死亡見證了婦女涌向“婦科門診”中新網(wǎng)-已婚婦女秦英進(jìn)行宮頸癌檢測早期診斷就能實(shí)現(xiàn)治愈。因此，宮頸癌的篩查和預(yù)防具有

10、重要意義。一年一度的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可以讓你遠(yuǎn)離宮頸癌。宮頸癌治療的預(yù)后，原位癌幾乎是100%早期浸潤性癌，90%浸潤性癌，五年生存率為67%。早期宮頸癌經(jīng)治療和康復(fù)后仍可生育。禁忌癥：1。生殖器官發(fā)炎。2.月經(jīng)頻繁和月經(jīng)過多。3.如果您有異位妊娠或葡萄胎，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。4.對(duì)金屬過敏的人。5、嚴(yán)重痛經(jīng)慎用。6.子宮太大或太小。7.中度貧血，血紅蛋白90g/L。放置時(shí)間：1。3-7天內(nèi)清潔正常月經(jīng)。2.正常分娩后三個(gè)月和剖腹產(chǎn)后六個(gè)月。3.藥物流產(chǎn)需要兩次正常月經(jīng)。4、對(duì)于緊急避孕，放置5天以內(nèi)的無保護(hù)性交。5、哺乳期閉經(jīng)，應(yīng)放置在排除妊娠后。6.自然流產(chǎn)或月經(jīng)改道后，子宮恢復(fù)正常。松開戒指后的注

11、意事項(xiàng)：1。手術(shù)后請(qǐng)兩天假。2.避免一周內(nèi)繁重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。3.兩周內(nèi)不要性生活或洗澡。4.術(shù)后少量陰道出血和下腹痛是正常的。如果出血過多，腹痛明顯，白帶異常，應(yīng)及時(shí)治療。5.術(shù)后每1、3、6個(gè)月隨訪一次，然后每年隨訪一次。注意6或3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)和排便時(shí)戒指是否脫落。7.用尾絲放置戒指，月經(jīng)期間不要使用陰道棉塞。宮內(nèi)戒指，取出戒指，取出時(shí)間：1。一般建議清潔月經(jīng)3-7天。2.閉經(jīng)后半年至一年內(nèi)。3.如果因子宮出血需要切除子宮，建議隨時(shí)同時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮，并將刮下的物體送病理檢查。4.如果在懷孕期間取出宮內(nèi)節(jié)育器，可以在墮胎期間同時(shí)取出。墮胎1。流產(chǎn)：普通流產(chǎn)、無痛流產(chǎn)和無痛流產(chǎn)。1.時(shí)間：絕經(jīng)后約40-60天，9周。2.術(shù)前檢查：b超、血液、尿液、婦科、血壓和體溫。3.術(shù)后注意事項(xiàng)：口服抗生素和宮縮，休息兩周，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和洗澡，有出血、腹痛、發(fā)熱的情況隨時(shí)就醫(yī)，術(shù)后14天仍有血，需進(jìn)一步檢查。2.藥物流產(chǎn)：1。適應(yīng)癥：18-40歲，絕經(jīng)后49天內(nèi)。2.術(shù)前檢查：同時(shí)流產(chǎn)。3.用藥方法：第一天在醫(yī)院服藥，第二天在家服藥，第三天來醫(yī)院觀察