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文檔簡介

1、電除顫基本知識,終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。,Logo,早期進行電除顫的理由,心跳驟停的病人,約80%為室顫; 室顫最有效的治療是電除顫; 除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%10%; 室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。,Logo,電除顫原理,以一適當?shù)碾娏鳎?3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外 電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫)，使 75%100%的心肌細胞在瞬間同時處于除 極化處于不應期，打斷導致心律失常折返環(huán)或 消除異位興奮灶，從而使自律性最高的竇房結(jié) 控制心臟搏動,達到重建竇性心律的方法。,Logo,電除顫適用于,快速室性心動過速伴血液動力學紊亂， QRS波增寬不能與T 波區(qū)別者； 心室撲動

2、； 心室顫動。,Logo,非適應癥,停搏或PEA PEA：假性電機械分離 室性自主心律 室性逸搏心律 除顫后室性自主心律 過緩無效收縮心律,Logo,并發(fā)癥,局部皮膚灼傷 栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞 心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復 心包填塞 乳頭肌功能斷裂、心臟破裂 低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷,Logo,注意事項,快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈 搏動消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消 失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。 除顫果斷、迅速、爭分奪秒。 心肺復蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓 的時間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以 減少跨胸電阻抗。 體重和心臟大?。簺Q定電能

3、大小的選擇,Logo,注意事項,電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不 嚴密、電極板位置過近、電極板之間形成短路 ，電流不能通過心臟。 除顫同時，用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂， 利于除顫成功。 放電時在電擊板上應施加一定有力量，使電極 板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利 于除顫成功，同時也避免燒傷病人的皮膚,Logo,注意事項,導電糊不應涂在兩電極板之間的皮膚上，以免 除顫無效。 胸部有植入性的裝置時，電極板應放在距該裝 置2.5cm的位置，除顫后應檢查其功能。 切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護儀貼 片，導電線的上面。 病人大量出汗，則在除顫前，應迅速將病人的 胸部擦干。,Logo,注意事項,1組CPR包括30次胸外按壓(頻率至少100次 /min)和2次人工呼吸。根據(jù)“1次放電+5組 CPR”方案，施救者在實施電除顫之后，不要 立

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