1、、1、肺腺癌的新分類和臨床影像特點(diǎn)，2、主要內(nèi)容是國際肺癌研究學(xué)會(huì)(IASLC )美國胸科學(xué)會(huì)(ATS )歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS )病理學(xué)上發(fā)生了較大變化的臨床啟發(fā)，2011年肺腺癌的國際多學(xué)科新分類方案，3 2011年IASLC/ATS/ERS多學(xué)科肺腺癌分類浸潤前病變非典型腺瘤樣增生原位腺癌(3 cm在先的細(xì)支氣管肺泡癌)非黏液性黏液混合性微浸潤性腺癌(3 cm貼壁主型腫瘤浸潤灶5 mm )非黏液性黏液/非黏液混合性浸潤性腺癌貼壁主型(以往的非黏液性細(xì)支氣管肺泡癌、浸潤灶5 mm ) 以腺泡為主型乳頭為主要型的實(shí)質(zhì)主型黏液產(chǎn)浸潤性腺癌型浸潤性粘液腺癌(以往的黏液性細(xì)支氣管肺泡癌)膠質(zhì)型胎兒型

2、(低度和高度)腸型病理學(xué)上發(fā)生較大變化而廢除細(xì)支氣管肺泡癌的術(shù)語首次提出原位腺癌和微小浸潤性腺癌的概念浸潤性腺癌分型的變化，提出浸潤性肺腺癌，4、 無間質(zhì)血管胸膜浸潤的肺腺癌(2004WHO) BAC指腫瘤細(xì)胞球沿肺泡壁生長，包括多種程度的病變，有早期癌、晚期癌、有浸潤癌、有未浸潤，不利于統(tǒng)一治療和預(yù)后判斷重大變化有2個(gè)：原位腺癌概念、浸潤前病變、非典型腺瘤樣增生(AAH )、局限性小(通常0.5cm以下)增生病灶，提出了細(xì)胞學(xué)低水平病變、浸潤前腫瘤學(xué)病變、病變直徑3 cm、腫瘤細(xì)胞球完全沿肺泡壁生長，沒有間質(zhì)、血管或胸膜浸潤的小原位腺癌(AIS )、6，3個(gè)重大變化提出了微浸潤腺癌的概念，微

3、浸潤腺癌(minimallyinvasiveadenocarcinoma，MIA )病變3 cm，腫瘤細(xì)胞球完全沿肺泡壁生長，是伴有浸潤灶最大直徑0.5cm的小腺癌。7、變化較大的4個(gè)浸潤性肺腺癌分型的變化，新的分類是將浸潤性肺腺癌分為壁狀、腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀、實(shí)質(zhì)生長為主的5個(gè)亞型浸潤性腺癌的變異型為浸潤性粘液型腺癌(原粘液型BAC )、膠質(zhì)型腺癌、胎兒型腺癌和腸型腺癌、8、浸潤性粘液腺癌， 9、影像學(xué)特征AAH、5 mm結(jié)節(jié)云霧狀或玻璃樣病變(GGP )、1.0、影像學(xué)特征AIS、玻璃樣結(jié)節(jié)(GGN )部分的實(shí)變偶可在實(shí)性結(jié)節(jié)中單發(fā)或多發(fā)、1.1、2cm大小的周圍型非黏液性AIS的C

4、T表現(xiàn)、1.2、 影像學(xué)特征MIA影像學(xué)表現(xiàn)為以非黏液性MIA研磨玻璃樣成分為主的一些實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)成分位于病變的中央，0.5cm黏液性MIA為實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)、1.3、MIA的CT表現(xiàn)、1.4、影像學(xué)特征浸潤性肺腺癌、實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或?qū)嵸|(zhì)結(jié)節(jié)、一些實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，偶爾為玻璃樣結(jié)節(jié)影像特征多灶性肺腺癌多中心起源原發(fā)肺腺癌822 AAH、AIS及浸潤型腺癌、1.6、肺腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)、玻璃的影子、一些實(shí)質(zhì)的結(jié)節(jié)、實(shí)質(zhì)的變化、壁的生長、浸潤性生長、AAH、AIS、MIA、ina . 在1.7分化良好的玻璃樣成分囊泡癥或囊腔腫瘤內(nèi)的含氣支氣管癥中出現(xiàn)胸膜牽引癥分化差臍凹陷癥的毛刺癥，因1.8、患者、男性、5.7歲、高血

5、壓癥入院胸部CT檢查左上肺稀薄結(jié)節(jié)影，高分化原位腺癌、1.9、患者、女性、4.5歲、常規(guī)體檢檢查左下肺葉結(jié)節(jié)CT檢查左下肺稀薄結(jié)節(jié)影，2.0 9mm左右， 患者，女，5.4歲，以“反復(fù)咳嗽2.0日”入院，肺上葉尖段后壁胸膜下可見小團(tuán)片狀高密度病灶，大小約20*13mm，其中可見多個(gè)細(xì)小空泡，病變后緣與胸膜粘連、牽拉。2.1、患者、女性、6.6歲，因“反復(fù)咳嗽半個(gè)多月”入院的CT右下肺后野(相當(dāng)于右肺下葉后基底段)可見小不規(guī)則結(jié)節(jié)，僅分葉，CT值約37HU，約16mm19mm，邊緣不清。 觀察2.2、巴厘病、分葉病、胸膜凹陷癥、2.3、腫瘤血管，在2222222222222222652新分類中，進(jìn)展期肺腺癌是表皮生長因子接納體(EGFR ) 應(yīng)檢測基因變異EGFR基因變異的肺腺癌病程不活躍，可預(yù)測對TKI治療有顯著效果的治療后有效性和PFS、2.8、臨床啟示TNM分期意義，AIS被分為原位癌，原位癌(鱗狀細(xì)胞癌)或原位癌(腺癌) 應(yīng)明確M