1、腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)生小講座,常用化療藥物注意事項(xiàng),順鉑（諾欣）,不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。 必須用生理鹽水稀釋 使用時(shí)需配合水化利尿，使尿量保持在20003000毫升 化療時(shí)采取有效止吐藥物 應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后停藥觀察,5-氟尿嘧啶,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉和粘膜炎。 靜脈緩慢滴注48小時(shí)或遵醫(yī)囑，以維持血漿中有效濃度。 增敏治療時(shí)亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。 密切觀察毒性反應(yīng)。,奈達(dá)鉑（奧先達(dá)、捷佰舒）,主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。,卡鉑（波貝，伯爾定）,需用5%葡萄

2、糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會(huì)形成順鉑。,去氧氟尿苷,本藥口服后吸收速，本藥以原形及氟尿嘧啶等形式經(jīng)尿液排出。 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)，嚴(yán)重者可有腹瀉。 用本品時(shí)不宜飲酒或服阿司匹林藥物，以減少消化道出血的可能。,卡培他濱,藥物自身無細(xì)胞毒性，但可在腫瘤所在部位經(jīng)胸苷磷酸酶作用下轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的氟尿嘧啶而發(fā)揮作用，從而最大限度地降低氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。 常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng) 餐后30分鐘內(nèi)用水吞服,培美曲塞（普來樂）,培美曲塞可抑制機(jī)體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。 用藥前

3、一天、當(dāng)天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。 加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。,伊立替康,常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。 用藥后24小時(shí)內(nèi)的腹瀉是膽堿能綜合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治療，24小時(shí)后的腹瀉（遲發(fā)性腹瀉）則必須住院治療，主要采用補(bǔ)液和易蒙停治療易蒙停首劑4毫克，然后每兩小時(shí)2毫克，連續(xù)用藥不得少于12小時(shí)，腹瀉停止后12小時(shí)停藥，但總服藥不得超過48小時(shí)。,紫杉醇,為預(yù)防預(yù)防反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物 用藥時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。 給藥時(shí)間最好為3小時(shí)，使白細(xì)胞減少較輕。 給藥禁

4、止使用聚氯乙烯輸液裝置。 與順鉑合用，先用紫杉用順鉑否則會(huì)加重毒性反應(yīng)。,多西他塞（艾素、多帕菲）,常見不良反應(yīng)為嚴(yán)重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥。 可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點(diǎn)是進(jìn)行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。 局部毒性大，避免外滲,吉西他濱,主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。 加入生理鹽水100毫升中稀釋30分鐘內(nèi)滴完滴注時(shí)間過長可增加藥物毒性。,奧沙利鉑,神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進(jìn)冷食，避免接觸涼水。 神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時(shí)間23小時(shí)做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時(shí)避免接觸鋁制品,長春瑞濱（NVB）,分口服劑型和靜脈注射劑型 靜脈注射劑型最好采用深靜脈置管給藥 用生理鹽水稀釋，并在短時(shí)間內(nèi)靜脈輸入（10分鐘）。注藥后至少輸注等量的生理鹽水沖洗靜脈 嚴(yán)防藥液外滲，一旦外滲，局部冷敷并注射透明質(zhì)酸酶 避免如何的眼球污染，因可以產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性和眼球潰瘍。,表柔比星（EPI）,短時(shí)間內(nèi)靜脈輸（10分鐘）。注藥后充分沖洗靜脈 嚴(yán)重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在進(jìn)行胸