1、.,1,概述,不寐是指經(jīng)常不能獲得正常的睡眠。一般包括睡眠時間、深度及恢復(fù)體力的不足。輕者入眠困難，或眠而不酣，時寐時醒，醒后不能再寐，嚴(yán)重者可整夜不眠。本癥常兼見頭痛、頭暈、心悸、健忘等癥 。,不寐,.,2,病因病機,（一）心脾兩虛 ：長期思慮勞倦過度，損傷心脾，心傷則陰血暗耗，不能藏神；脾傷則精微不化，無以奉心，均能導(dǎo)致心失血養(yǎng)，神不能安，而成不寐。 （二）陰虛火旺 ：稟賦不足，房勞過度，或久病之軀，腎陰虧虛，不能上承，以致水不濟火，心陽獨亢 。,.,3,病因病機,（三）痰熱內(nèi)擾 ：惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁不暢，郁而化火，火性炎上，擾動心神，神不得安則失眠 。 (四) 心膽氣虛 ：心膽虛怯

2、之人，善驚易恐，以致神魂不安，而為不寐，或暴受驚駭，情緒緊張，終日惕惕，漸至心虛膽怯而不寐 。,.,4,臨床表現(xiàn),（一）心脾兩虛：多夢易醒，忽寐忽醒，甚至徹夜不眠，心悸健忘，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱 。 （二）陰虛火旺：心煩失眠，頭暈耳鳴，口干津少，五心煩熱、或有夢遺，健忘，心悸，腰酸等癥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) 。,.,5,臨床表現(xiàn),（三）痰熱內(nèi)擾：失眠多夢，心煩意亂，急燥易怒，胸悶頭重目眩，兩肋脹痛，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦而滑數(shù) 。 （四）心膽虛怯：心悸不寐，寐中夢多，觸事易驚，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì) 。,.,6,推拿治療,常規(guī)治法 治

3、療原則：調(diào)理臟腑， 鎮(zhèn)靜安神。,.,7,頭面及項部操作 （一）取穴與部位：印堂、神庭、太陽、晴明、攢竹、魚腰、角孫、百會、風(fēng)池、肩井 。 （二）主要手法：一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法 。,.,8,（三）操作方法：患者坐位。醫(yī)者用一指禪推法從印堂穴向傷推至神庭穴，往返56遍；再從印堂向兩側(cè)沿眉弓推至太陽穴，往返56遍；然后從印堂穴開始沿眼眶周圍治療，往返34 遍。沿上述部位用雙手抹法治療56遍。指按揉印堂、攢竹、晴明、魚腰、太陽、神庭、角孫、百會、，每穴12分鐘。用掃散法再頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，每側(cè)2030次。拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井，時間23分鐘 。,.,9,腰背部操作 取穴及部位：

4、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門 。 主要手法：滾法、掌推法 。,.,10,腹部操作 （一）取穴及部位：中脘、氣海、關(guān)元 。 （二）主要手法：摩法、按揉法 。 （三）操作方法：患者仰臥位。醫(yī)者用掌摩法先順時針方向摩腹，再逆時針方向摩腹，時間約3分鐘。指按揉中脘、氣海、關(guān)元穴，每穴12分鐘 。,.,11,操作方法：患者俯臥位。醫(yī)者用滾法再患者背部、腰部施術(shù)，重點再心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門等部位，時間約5分鐘。用掌推法從背部沿脊柱自上而下推至腰骶部，反復(fù)操作了34遍 。,.,12,按語,堅持身體鍛煉，適當(dāng)參加文體活動，使之心情舒暢，精神愉快，注意勞逸結(jié)合，防止腦力勞動過度。居室宜清靜，室內(nèi)溫度宜涼爽。 注意攝生，節(jié)制房事。要讓患者經(jīng)常保