1、.,1,氣管異物梗塞急救,樂昌中醫(yī)院 劉金生,.,2,呼吸道異物概念,Heimllich手法,江蘇省紅十字會(huì)救護(hù)訓(xùn)練培訓(xùn)班,呼吸道異物系指喉、氣管、支氣管異物，是耳鼻喉的急癥，較大的異物堵塞氣道可引起窒息，甚危及生命。,.,3,原因,Heimllich手法,原因：吸入異物、嘔吐、咯血、外傷昏迷等原因。 吸入異物有： 金屬：縫針、發(fā)夾、鋼鑄 塑料類玻璃：筆帽、紐扣、玻璃珠 植物類：瓜子、花生、黃豆、胡桃等,.,4,嬰幼兒氣道梗阻常見原因,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,.,5,老年人氣道梗阻常見原因,近年來有資料

2、表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,.,6,癥狀,發(fā)病急驟，突然不能說話，手抓頸部。表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、咳嗆、呼吸困難、咳血、發(fā)熱。,.,7,嬰幼兒氣道梗阻急救,嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位,.,8,兒童救治法,1.拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。 2.催吐法：用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。 3.迫擠胃部法：救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，

3、用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。,.,9,在其背部兩肩胛骨之間拍擊 56次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 56次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。,.,10,如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。,.,11,Heimllich手法,嬰兒救治法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。,.,12,（二）將

4、嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。,.,13,Heimllich手法,（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時(shí)，只在看到異物和掏挖。,.,14,成人救治法,.,15,特殊表現(xiàn),由于異物吸入氣管時(shí)，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言,.,16,表現(xiàn)特征：,顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止,.,17,成人氣道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另 一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 46 次。,.,18,成人救治法,Heimllich手法,自救腹部沖擊法 實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要

5、注意胃反流導(dǎo)致誤吸,.,19,或?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部46 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。,.,20,成人氣道梗阻急救（互救）,對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間 4-6次?；蚓戎握哂秒p手 環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、 向后沖擊勒壓46次。,.,21,互救腹部沖擊法（立位、臥位）,.,22,成人氣道梗阻急救（互救）,如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且 嘗試口對(duì)口吹氣無效，可跨坐其腿上 用掌根推壓臍上兩橫指處4 6 次。,.,23,Heimllich手法,.,24,胸部沖擊法 （立位、臥位）,.,25,異物掏出,如異物被沖出，須 迅速將其掏出口外。可 用手將舌頭及下巴抓住抬高然后用另一側(cè)之手指將異物鉤出，清除口腔異物（不可盲目掏挖）但應(yīng)注意不要將其推入氣 道更深處，或被患者反 射性閉嘴咬合，傷及救 治者手指。,.,26,預(yù)防,Heimllich手法,進(jìn)食時(shí)說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物