1、乳腺X線報告的步驟與策略,乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版,美國放射學會,規(guī)范X線報告的質量保證 規(guī)范乳腺影像描述 便于結果的監(jiān)控,乳腺影像術語 報告系統(tǒng) 隨訪和結果監(jiān)控 國家乳腺數(shù)據(jù)庫 附錄,乳腺影像術語,腫塊,兩個投照體位都顯示的病變 1.形狀：圓形、卵圓形分葉形、不規(guī)則形 *2.邊緣 3.密度 4.大小,圓形 卵圓型 分葉型 不規(guī)則型,形狀,腫塊,兩個投照體位都顯示的病變 1.形狀： *2.邊緣：清晰、小分葉、模糊、浸潤、星芒狀 3.密度 4.大小,邊緣,清晰 小分葉 模糊 浸潤 星芒狀,腫塊,

2、兩個投照體位都顯示的病變 1.形狀： *2.邊緣 3.密度：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小,高密度 等密度 低密度 含脂肪密度,密度,兩個投照體位都顯示的病變 1.形狀 *2.邊緣 3.密度 4.大小,腫塊,大小,浸潤性導管癌1cm,部位乳腺內(nèi)或皮膚上 大小- 0.5mm 1mm 數(shù)量- 5/cm3 *形態(tài)：典型良性鈣化、高度惡性可能 鈣化、不定性鈣化 分布,鈣化,典型良性鈣化,皮膚鈣化 血管鈣化 粗鈣化 粗棒狀鈣化 圓形或點狀 環(huán)狀鈣化 中空狀鈣化 牛奶樣鈣化 縫線鈣化 營養(yǎng)不良鈣化,不定性鈣化,高度惡性可能鈣化,多形性鈣化顆粒點狀鈣化 線樣分支狀鈣化,部位乳腺內(nèi)或皮膚上 大

3、小- 0.5mm 1mm 數(shù)量- 5/cm3 *形態(tài) 分布：簇狀、線形、段樣、區(qū)域性、 彌漫或散在,鈣化,簇狀 線狀 段樣 區(qū)域性 彌漫分布,分布,結構扭曲,無確定的腫塊可見 從一點發(fā)出的放射狀影 局灶性收縮或實質的邊緣扭曲,結構扭曲,浸潤性導管癌,硬化性乳腺病,手術后疤痕,特殊征象,非對稱性乳腺組織,特殊征象,局灶性非對稱致密,特殊征象,合并征象,皮膚收縮,合并征象,乳頭收縮,合并征象,腋下淋巴結,合并征象,腋下淋巴結,合并征象,腋下淋巴結,合并征象,報告系統(tǒng),乳腺分型 病變描述 總體印象,脂肪型 少量腺體型 多量腺體型 致密型,乳腺分型,病變描述,部位象限或鐘面定位 外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、乳暈區(qū)、中央?yún)^(qū)、尾葉區(qū) 深度前、中、后,總體印象 評估分類先評估，后分類,0級需要進一步其他影像評價（不完全評估） 完全評估 I 級陰性 II 級良性發(fā)現(xiàn) III 級可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪 IV 級可疑異常，要考慮活檢 V 級高度懷疑惡性，臨床要采取適當措施,關于報告中的主觀因素 一定要與前片比較發(fā)現(xiàn)病灶,關于報告中的主觀因素 一定要與前片比較前后比較治療,關于報告中的主觀因素 良惡性間有重疊IV 級？III 級？,纖維腺瘤,囊腫,關于報告中的主觀因素 良性鈣化,關于報告中的主觀因素 特殊投照體位的重要性,早 癌,關于報告中的主觀因素 對自己的診斷要有信心,關于報告中的主觀因素