1、 提高防范意識(shí),防止口腔科院內(nèi)感染發(fā)生 口腔科院內(nèi)感染總結(jié) 【摘要】提高醫(yī)護(hù)人員的自身防范意識(shí)、嚴(yán)格的器械消毒、健全的制度和規(guī)范的管理是防止口腔科院內(nèi)感染發(fā)生的有效途徑。 【關(guān)鍵詞】防范意識(shí)；口腔科;院內(nèi)感染 【中圖分類(lèi)號(hào)】R416 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0400-02 隨著生活水平的提高，患者對(duì)口腔設(shè)備與器械消毒的要求也在逐步提高，口腔醫(yī)師由于職業(yè)性危害因素較多，這就要求口腔醫(yī)師在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療規(guī)范，提高防范意識(shí)，才能防止院內(nèi)感染發(fā)生。為此我們采取以下措施，用于控制和管理口腔科門(mén)診醫(yī)院內(nèi)感染 。 1 提高防范意識(shí)，做好雙向防護(hù)工作

2、上世紀(jì)80年代，美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)（ADA）對(duì)開(kāi)業(yè)的牙醫(yī)調(diào)查顯示，美國(guó)牙醫(yī)乙肝感染率是一般人群感染率的3-6倍，顯示我國(guó)口腔職業(yè)人員乙肝HBV陽(yáng)性率為25.8%，更值得擔(dān)心的是艾滋病在全球的流行。而口腔治療中所接觸的血液，唾液均是乙肝、艾滋病的傳染源?？谇宦殬I(yè)性危害因素決定了口腔醫(yī)師必須要有超高的雙向防護(hù)意識(shí)才能勝任本職工作?？谇会t(yī)師每天要近距離與患者接觸，自己除了要有超強(qiáng)的無(wú)菌意識(shí)外，還要有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施規(guī)范自己的操作行為，做到接診病人穿好工作服、戴好口罩、帽子以及防護(hù)眼鏡或眼罩、手套等防護(hù)用品。治療前后嚴(yán)格按照七步洗手法洗手。有效的洗手是避免醫(yī)院內(nèi)感染、防止自身感染的有效措施之一。 2 健

3、全制度，規(guī)范管理 作為院內(nèi)感染重點(diǎn)科室之一的口腔科，我們?cè)卺t(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下制定院內(nèi)感染管理制度，成立院內(nèi)感染管理小組，科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，配有專(zhuān)職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士，每個(gè)人在其中明確分工，責(zé)任到人。組長(zhǎng)定期組織科室全體醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)每月監(jiān)控結(jié)果提出相應(yīng)整改措施。新分配到科室的醫(yī)務(wù)人員和生，須參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)不少于3小時(shí)，經(jīng)考核合格后方能上崗。 3 科室內(nèi)硬件設(shè)施的強(qiáng)制配備 每位醫(yī)師必須有自己獨(dú)立的治療臺(tái)、牙椅、綜合治療臺(tái)，這樣除了利于器械的維護(hù)和保養(yǎng)外，對(duì)保持自己日常工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生也有促進(jìn)作用。每間診室根據(jù)不同的面積大小，安裝1-2盞紫外線(xiàn)燈。每臺(tái)綜合治療臺(tái)配

4、備高速手機(jī)10-15把（不夠用者隨時(shí)消毒），渦輪機(jī)車(chē)針20-30支?？剖翌A(yù)真空快速滅菌器一臺(tái)，超聲清洗機(jī)一臺(tái) ，專(zhuān)職消毒人員一名，獨(dú)立清洗室一間，專(zhuān)用消毒室一間。 4 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行臨床操作。凡是接診病人必須戴好口罩、帽子，臨床操作須戴手套。術(shù)前術(shù)后正確洗手。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)的重要性，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。凡是接觸病人血液、唾液的器械，必須做到一人一用一滅菌 。操作過(guò)程有可能發(fā)生血液、唾液等液體飛濺的，要戴好防護(hù)面罩，必要時(shí)穿上隔離衣以防血液等液體濺到自己。 5 醫(yī)療用品的嚴(yán)格管理和消毒

5、5.1 一次性醫(yī)療用品的管理：常用的注射器、吸唾器、乳膠手套等一次性用品由消毒供應(yīng)室發(fā)放、回收、毀形、并作無(wú)害化處理。 5.2 高速手機(jī)的嚴(yán)格滅菌: 高速手機(jī)是口腔科治療中最常用的器械之一，由于其結(jié)構(gòu)特殊和復(fù)雜，在操作停止的瞬間會(huì)產(chǎn)生回吸，而它的回吸可造成交叉感染已被實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)、傳染科實(shí)驗(yàn)和臨床測(cè)試結(jié)果所證實(shí)。所以高速手機(jī)成了直接或交叉感染的常見(jiàn)因素之一。有文獻(xiàn)報(bào)道不耐高溫手機(jī)使用前HbsAg污染率為1.19%，故使用后手機(jī)必須高溫消毒1。高速手機(jī)消毒滅菌程序：75%酒精棉球清拭表面血跡、唾液等污物清水沖洗酶浸泡10分鐘超聲清洗10分鐘擦干、上油獨(dú)立包裝快速滅菌器高溫滅菌-備用。手機(jī)

6、實(shí)行一人一機(jī)一滅菌。凡是進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。高速滅菌器每消毒一批物品均做記錄保存，以備隨時(shí)查看。 5.3 口腔其他常用器械的消毒滅菌：彎盤(pán)、探針、鑷子、口鏡作為一個(gè)器械盒獨(dú)立呈現(xiàn)，為一次性用品，用后分類(lèi)回收作無(wú)害化處理。牙鉗、挖匙、擴(kuò)大針、拔髓針、潔牙刀頭等實(shí)行一人一用一滅菌。用后的器械清水沖洗、2%戊二醛浸泡30分鐘、撈起沖洗、晾干以備消毒滅菌。有縫隙的器械還要酶洗和超聲洗，擦干或風(fēng)干后快速高壓滅菌備用。對(duì)銳利器械如牙鑿、剪刀等，選用2%戊二醛（每天使用前監(jiān)測(cè)濃度1次，每周更換并做記錄）。次日清晨撈出，用滅菌水清洗置無(wú)菌盒備用?？谇活M面外科用的手術(shù)包由消毒

7、供應(yīng)室發(fā)放、回收，并實(shí)行領(lǐng)用和回收數(shù)量的“一對(duì)一管理”。滅菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)用柜，過(guò)期重新滅菌。滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超24小時(shí)，堅(jiān)持使用小包裝。 5.4 托盤(pán)、口腔印模、石膏模型消毒與滅菌：托盤(pán)用快速滅菌器滅菌，口腔印模用濃度為0.05-0.1%“84”消毒液浸泡30分鐘，撈起用清水沖洗后再灌模?？谇挥∧？梢愿哳l度受到HBV污染，其HBV污染濃度可以很高，傳染性很強(qiáng)，因此在制取印模期間的消毒和隔離措施必須加強(qiáng)。2石膏模型用紫外線(xiàn)照射1小時(shí)后送技工室處理。 6 就醫(yī)環(huán)境及臺(tái)、椅面的消毒： 室內(nèi)布局要合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。診室堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，定時(shí)通風(fēng)換氣。室內(nèi)紫外線(xiàn)

8、照射,每天1-2次，每次1小時(shí)，并做記錄。工作臺(tái)面、治療臺(tái)面、地面用“84”消毒液擦拭，每天2次并做記錄。 7 手衛(wèi)生設(shè)施的配備 每間診室或每張治療椅位均配置有腳踏式或感應(yīng)式水龍頭、洗手液或肥皂，且有干手和手消毒設(shè)施。不斷強(qiáng)調(diào)術(shù)前、術(shù)后正確洗手的重要性，并定期對(duì)科室醫(yī)師進(jìn)行七步洗手法考核。 8 加強(qiáng)生物學(xué)監(jiān)測(cè) 高壓滅菌器每周監(jiān)測(cè)1次，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。無(wú)菌物品每月監(jiān)測(cè)1次，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)?？諝?、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液每季度監(jiān)測(cè)1次，均做細(xì)菌培養(yǎng)。所有監(jiān)測(cè)指標(biāo)均控制在有效范圍，并做記錄存檔?？谇豢浦挥姓J(rèn)真做好以上各項(xiàng)工作，才能有效防止院內(nèi)感染發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1 尹美女，施更生等?？谇豢崎T(mén)診院內(nèi)感染的控制和管理【J】，口腔醫(yī)學(xué)