1、超聲造影在臨床中的應(yīng)用,超聲科 魏海東,超聲造影（CEUS）定義,在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過(guò)靜脈注射超聲造影劑（ultrasound contrast agent ，UCA）來(lái)增強(qiáng)人體的血流散射信號(hào)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢出率并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別，評(píng)價(jià)器官功能狀態(tài)的影像學(xué)檢查方法。,SonoVue造影劑,安全，是一種平均直徑與人體紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)奈馀輵腋∫褐苿?無(wú)毒性，不含碘成分，主要通過(guò)肺呼吸排除體外，無(wú)肝腎及心臟毒性。,不良反應(yīng)發(fā)生率極低，使用前無(wú)需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)或肝腎功能測(cè)定。,與普通二維超聲及彩色多普勒相比,1、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)灌注顯像，避免時(shí)間取樣誤差和呼吸影

2、響。 2、空間分辨力高，可探測(cè)到更多病灶。提高微小病灶（尤其是1cm的腫瘤）的顯示率，最小顯示病灶只為0.3cm。 3、操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性好。對(duì)于原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后，超聲造影因不受碘油濃度的干擾，敏感性更佳。 4、真正的純血池造影，顯示組織微循環(huán)灌注信息，是目前能夠?qū)崟r(shí)顯示組織微循環(huán)血流的最佳、最靈敏的影像學(xué)技術(shù)。 5、造影劑使用劑量小，無(wú)須皮試，無(wú)X線輻射和肝腎毒性，安全可靠。超聲造影特別適用于肝、腎功能不全者以及肝腎器官移植或急性胰腺炎患者等。,臨床應(yīng)用領(lǐng)域,超聲造影在肝臟疾病的應(yīng)用,應(yīng)用超聲造影對(duì)肝臟占位性病變進(jìn)行鑒別診斷，就是以病灶不同的增強(qiáng)時(shí)相、不同的增強(qiáng)形式作為判斷的依據(jù)。肝臟

3、組織接受門靜脈和肝動(dòng)脈的雙重血供，使用造影增強(qiáng)超聲可以定義并觀察到三血管時(shí)相。 肝動(dòng)脈相大約在注射造影劑后1045 s。門脈相一般持續(xù)到注射超聲造影劑后1.52 min。延遲相延續(xù)至造影劑從肝實(shí)質(zhì)中清除，如注射Sonovue后達(dá)46 min或更長(zhǎng)。,肝血管瘤 肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生（FNH） 肝細(xì)胞肝癌 膽管細(xì)胞肝癌 肝轉(zhuǎn)移癌 肝孤立性壞死結(jié)節(jié) 肝硬化結(jié)節(jié) 轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌鑒別診斷 肝癌射頻消融中的應(yīng)用,可鑒別診斷：,1.輸卵管超聲造影 2.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別 4.子宮內(nèi)膜增生： 子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌,超聲造影在婦科疾病的應(yīng)用,雙側(cè)輸卵管通暢超聲造影顯像,右側(cè)輸卵管通而不

4、暢超聲造影成像,雙側(cè)輸卵管梗阻超聲造影顯像,（1）可提高頸動(dòng)脈斑塊的顯示率，判斷動(dòng)脈狹窄程度，顯示斑塊類新生血管，彌補(bǔ)彩色多普勒不足，為頸動(dòng)脈疾病的診斷提供一種安全、有效、無(wú)創(chuàng)的檢查方法。 （2）能實(shí)時(shí)觀察頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)的微循環(huán)情況，無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。 （3）對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)。 （4）對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化顯影程度與急性腦血管病關(guān)系的評(píng)價(jià)。 （5）對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化早期血管內(nèi)-中膜增厚程度及早期小斑塊的檢出。 （6）對(duì)血管內(nèi)膜增厚程度和內(nèi)皮功能障礙的相關(guān)性分析。,超聲造影在頸部血管病變中的診斷,超聲造影在外周血管病變的診斷,門靜脈栓子評(píng)估,超聲造影在淺表淋巴結(jié)病變中的診斷,淺表淋巴結(jié)疾病由于其多樣性、復(fù)雜性，給臨床診斷帶來(lái)一定的困難。臨床觸診和常規(guī)超聲檢查是診斷淺表淋巴結(jié)疾病最主要的手段，